危重患者处理应急预案

危重患者处理应急预案一、目的 通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高 危急重患者的抢 救成功率，为此，对危重患者的处理，制定规范的 应 急措施。一、要求1. 门诊、急诊、病房要很好的配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领 导汇报；及时会诊或进行各项检查，做到快速有效, 协 调有序。2. 确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用，对需外借设备明确 借 用渠道及流程。3. 各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。4. 及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录，病历及时反映 病 情变化，重要 诊治过程；妥善保管病历，包括门急诊病历。5. 严格把握适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵 重 或白费药品前， 应告知家属。6. 注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利 于 患者抢救治疗。三、逐级报告程序1. 各值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和 查体，做出初步 诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速 开 出医嘱交护士执行，病情紧 急可先下口头医嘱由护士复述后执行， 抢 救结束后立即据实补记。在紧急处理后 尽快完成入院记录、首次 病程录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、 初步诊断、 治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合 作。2. 大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在 立即进行紧急抢 救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢 救。如上级医师处理仍有困难， 要迅速向科主任报告，科主任要立 即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。 紧急情况下可口头 或电话会诊，但应据实补记会诊记录。3. 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆示，值班医师药迅速报 告上级医师和科 室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取 患 者及其家属的意见和要求。 然后组织本科有关人员进行讨论，写 书面意见向医务科汇报。处理急危重症患者流程1. 门诊值班医师遇到急危重症患者，在给予必要初步治疗同时，通 知 病区值班医 师，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否 入院。如患者无足够经济 能力，经请示院方（白天为医务科、门诊 部， 夜间为院总值班）为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院手术。2. 转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经 过。并明确患 者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纷。3. 立即完成首次病程录、转入录，8 小时内完成住院病历，明确主 管医 师，做好 监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随 时记录。 当日主治医、副 主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及 时向上级医师 或科主任汇报。当日及 时或晚交班时进行全科讨论， 认真做好记录。4. 白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交 班 记录。值班 医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。5. 以后，住院医师每日至少 2次查房，每天至少 1次病程记录。 主治 医师每日查 房，3 天内有科主任或副主任以上医师查房，病历 应及时反 应病情变化，重要 诊治过程，如上级查房，会诊等内容， 并妥善安全 保存病历。6. 必要时通知医务科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、 院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院 汇 报，并呈交书面材料。7. 确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设 备 明确借用渠 道、流程。若需其它部门、科室间合作，必要时应请 医务科 协调，避免向患方暴露医院内部分歧。8. 及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。9. 注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、白费药 应 向患者或家 属告知。10. 做好知情同意工作，向患者家属或其委托人交待病情，告知患者 或 家属下列情况：(1) 诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重 要 的药物不良反应；(2) 诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施；(3) 需要使用的贵重药品和其它需患方承担的费用；(4) 搬动患者可能造成危险；(5) 有创操作需征得患者或家属的同意后，签署相关知情同意书， 以 示确定；(6) 向患者及家属交代病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生 医 疗纠 纷，应及时报告科主任或医务科，以做好病情解释等各项工 作。(7) 因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转 科 并于当天完成转科录。