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碳 14检测仪的临床使用 相关知识 幽门螺旋杆菌 Introduction 幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori，简称 H pylori）是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、 螺旋形弯曲的细菌。 H pylori在体内呈螺旋形 ,在体外为杆状。 H pylori长 2.5 4.0m ，宽 0.5 1.0m, 有 1 2个弯曲 ,革兰阴性。 H pylori是微需氧菌，环境氧要求 5 8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。 H pylori的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的 15%，活性相当于变形杆菌的 400倍。尿 素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。 Background H pylori 由 Warren和 Marshall于 1983年从慢性胃炎和消化性溃疡患者胃黏膜中分离 ,原称幽 门弯曲菌 ,后 Goodwin等根据其生物学活性、超微结构、核酸杂交试验结果于 1989年将其归于 螺杆菌属。 H pylori是 B型胃炎、消化性溃疡及胃粘膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤的主要致病因素，并 且与胃癌的发生密切相关，现已被 WHO列入第一级生物致癌原。 Hp在全世界人群中的慢性感染 率达 50%以上。 2005年 10月 3日，诺贝尔奖评审委员会宣布，将该年的诺贝尔生理和医学奖颁发给澳大利亚科 学家巴里 马歇尔（ Barry J. Marshall）和罗宾 沃伦（ J. Robin Warren），以表彰他们 “发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中扮演的角色 （ The Bacterium Helicobacter pylori and Its Role in Gastritis and Peptic Ulcer Disease）。” 幽门螺杆菌检测适应症 幽门螺杆菌检测方法 14C呼气检测的优点 尿素碳 14呼气试验方法作为一种非侵入性的幽门螺杆 菌诊断方法，具有无创伤、无痛苦、快捷、费用低等 优点。该分析方法灵敏度高、特异性好，使其成为 第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告 的首选方法， 只需要吹气 5分钟外，并没有出现其他任 何不适，这种呼气试验检测仪使众多的高血压、心脏 病及对胃镜过敏的患者，成功的避免了做胃镜的所出 现的不适感，是目前最理想检测方法之一。 世界胃肠病学组织推荐在治疗前使用尿素呼气试验检 测幽门螺杆菌，治疗后首选尿素呼气试验评价根除效 果。 1、独特先进：该系统是现代医学科技发展的结晶，是检 测胃肠疾病一种独特手段。 2、权威可靠：由美国 FDA认证，对 幽门螺杆菌 检测准确率 高达 97%以上。 3、简便快速：免除以往钡餐、插管的痛苦，只需约 25分 钟便快速检测出胃肠疾病。 4、诊断率高：高特异性和灵敏性，准确率高 (如有此菌感 染，阳性率可达 98%左右 )。 5、无痛无伤害：此检测法具有非侵入性、重复性好、无 痛苦、无放射性。 6、适应范围广；对老人、小孩、危重病人、惧怕 胃镜检 查 者等特殊人群均适用。 C14呼气检测仪 我院采用深圳市中核海得 威生物科技有限公司生产 的呼气检测仪。 该公司开创了中国呼气诊 断事业，并在该领域持续 领跑。 是国内唯一具有自主知识 产权的专门从事呼气诊断 系列检测仪器、试剂研制 和生产的高新技术企业。 经营目标是：实现“吹气 查疾病，诊断更容易” 将呼气诊断产业化，使 人类对健康的追求变得轻 松。 嘱受检者清晨空腹进 行检查，给予温凉开 水约，口服 尿素呼气试验 的胶囊粒 ,嘱患者不 能咬破胶囊 . 吃药后静坐 15分钟 。开启并取出吹气嘴 和集气卡，务必将吹 气嘴按箭头指示方向 套入集气卡。 THANK YOU SUCCESS 2021/4/12 13 可编辑 指导患者口含吹气嘴 平缓吹气，尽量吹长 气。可以换气，严禁 倒吸。吹气 3 5分钟 ， 直到 吸收剂 由橙红色变为黄色时 停止吹气。 尿素呼气试验的原理 的尿素酶能够将尿素分解为二氧化碳和氨气，给 感染的患者口服被同位素标记的尿素胶囊后，尿素 被分解产生经血液循环进入肺组织后呼出体外 ，通过收集感染患者的呼气样品测定的量 即可判断是否有感染及感染程度。 将采集好的标本放在 测试仪器上测试， 仪器自动开始检测标 本，并以放射性计数 显 示检测结果。 结果判断标准： 为尿素呼气 试验阳性， 为 尿素呼气试验 阴性。 尿素碳 14的安全性 专家们指出，碳 14在自然界是普遍存在的。绿色植物光合作用使碳 14 进入植物体，以植物为食的动物和人体内均存在碳 14，是不奇怪的。 人类没有因为放射性物质碳 14的存在，影响人类自身的生存和发展。 人们在生活中并没有感觉到碳 14放射性的存在，是因为碳 14发出的 射线很难被测知。存在于任何容器中的碳 14发出的射线，对其周围没 有任何辐射影响。 以上两方面说明微量碳 14对人的内、外照射均不会造成任何危害。据 此国家环境保护总局 2002年批准了碳 14尿素胶囊用于幽门螺杆菌感染 体内诊断的放射豁免管理。 2005年 1月：碳 14C尿素呼气试验药盒获得由中华人民共和国科技部、 中华人民共和国商务部、国家质量监督检验检疫总局、国家环境保护 总局四部局联合下发的国家重点新产品证书。 2005年 9月： 取得国家食品监品监督管理局颁发的碳 14C尿素胶囊 的药品补充申请批件。 检测前注意事项 需要患者清晨空腹或禁食三小时后方可检查。 检测前禁止辛辣食物饮食 胶囊用温水完整口服，不得咬碎 近期服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等 HP敏感药物 可能影响诊断结果，检测前请停用此类药物 4周。 根除治疗后至少间隔 4周。 上消化道急性出血可使 HP受抑制，所以应在消化道出血 停止一周以后在进行检测。 胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空。 怀孕及哺乳期妇女应慎重进行此检查等。 实施中需要注意的问题 1 实施中需要注意的问题 2 实施中需要注意的问题 3 患者最关心问到的问题 1 -幽门螺杆菌感染的 流行病学 流行病学研究表明幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上 的人口，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地 区也不相同。 目前已知发病率的高低与社会经济水平，人口密集程度， 公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。 目前多数学者认为“人人”“粪口”是主要的传播方 式和途径，亦可通过内镜传播，而且幽门螺杆菌感染在家 庭内有明显的聚集现象。 患者最关心问到的问题 2 -感染幽门螺杆菌的症状 1）幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主 要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有 胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口 臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。 2）幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上 腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较 为缓慢，但是容易反复发作。 3）患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害， 临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感 等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数 倍。 4）幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过 检查来判断有无幽门螺杆菌感染的。 患者最关心问到的问题 3 -如何 预防感染 1.要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷。 2.要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。 3.注意口腔卫生、防止病从口入。有幽门螺杆菌存在的父母们，一定要避免 给孩子口对口喂食。 4.实验证明，溃疡病患者与人接吻，也有传播此病的危险，应加警惕。 5.养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格 的消毒。 6.牙具等清洁用品不要放在卫生间内，一定要放在通风的地方。而卫生间也 需要经常的通风以及接受阳光的照射，卫生间在阴面的可采用紫外线灯照射， 5-10分钟即可。 7.定期到医院接受幽门螺杆菌检查，以便能够及时发现，及时治疗。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS 2021/4/12 26 可编辑
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