坐骨神经解剖副本副本PPT课件

昆明医科大学第一附属医院运动医学科 坐骨神经解剖 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 坐 骨 神 经 解 剖 位 置 及 毗 邻 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 坐骨神经 坐骨 神经 是人体最粗大的神经，起始于腰骶部 的 脊髓 ，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达 臀部 ，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的 感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。是所有 神经中最粗者。 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌 深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下籽肌及股 方肌的后方，支配这些 肌肉 ， 并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、 股二头肌 之 间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经 在到 腘窝 以前，分为 胫神经 和 腓总神经 ，支配 小 腿 及足的全部肌肉以及除隐 神经支配 区以外的小 腿与足的 皮肤感觉 。 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 坐骨神经来源、走行 坐骨神经（ L4、 L5、 S1-S3） 最粗大、最长 出口：梨状下孔 走行：臀大肌深面 坐骨结节与大转子之间 在股二头肌深面 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 （可有变异：分支平面） 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 坐骨神经所支配的肌肉 臀部：闭孔内肌、上下孖肌、股方肌、髋关节 大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 坐骨神经 ： 支配大腿后群 腓神经 : ( 1 ) 、腓浅神经支配小腿外侧的腓骨长肌和 腓骨短肌，管理小腿 外侧皮肤感觉 。（ 2）、腓深神经支配小腿前群肌和足背 肌，第一趾 间隙背面的皮肤感觉。 胫神经： 胫神经支配小腿后群肌和足底肌鞋；皮支分布于小 腿后面和足底 皮肤。 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 小腿和足 的全部肌肉 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 坐骨神经的感觉分布 胫神经：小腿后面和足底的皮肤 腓总神经：小腿外侧、足背、趾背的皮肤 (除隐神经支配 区以外的小腿与足的皮肤感觉 ) 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 腓总神经损伤表现 1 、由于小腿前、外侧群肌瘫痪，使足跖 屈，呈现“马蹄内翻足”畸形。 2、运动障碍：足和趾不能背屈，因足下 垂，患者步行时必须用力提高下肢，髋 、 膝关节高度屈曲，呈现跨阈步态。 3、感觉障碍，见于小腿前 、外侧面及足 背皮肤。 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 胫神经损伤表现为： 1 、由于小腿后群肌瘫痪，足呈背屈和外 翻位，呈现 “钩状足 ”畸形。 2 、运动障碍，足不能跖屈，不能屈趾， 不能以足尖站立，内翻力 减弱。 3 、感觉障碍主要在小腿后面及足底。 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 大腿血管神经解剖 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 一 腹股沟浅淋巴结 位置 : 腹股沟浅淋巴结分上、下两群。 收纳范围 : 上群收纳脐以下腹壁、臀部、会 阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳足和小腿内侧，大腿的 浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。 注入部位 : 腹股沟浅淋巴结的输出管注入 腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 THANK YOU SUCCESS 2021/4/12 17 可编辑 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 二 髋关节动脉网 以“臀部十字吻合” 为重点，位于臀大肌深面。 组成： 两侧为旋股内、外侧动 脉的分支； 上部为臀上、下动脉的 分支； 下部为第一穿动脉。 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 三 股 部 一）股前内侧区 （一）浅层结构 （二）深筋膜 (阔筋膜 ) （三）肌腔隙与血管腔隙 （四）股三角 （五）收肌管 二）股后区 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 （一）浅层结构 1. 浅动脉： 3条 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 2. 浅静脉： 大隐静脉的 5条高位属支。 3. 皮神经： 股神经前皮支 股神经内侧皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支 （一）股前内侧区 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 （二） 深筋膜 (阔筋膜 ) 为全身最厚的深筋 膜，致密坚韧。 阔筋膜 在股部形成下列三种结 构 : 髂胫束 隐静脉裂孔 (卵圆窝 ) 三个肌间隔 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 骨筋膜鞘 前骨筋膜鞘： 容纳股前群肌肉 、 股 动 、 静脉 、 股神经和腹股 沟深淋巴结 。 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘： 容纳股内侧群肌肉 、 闭孔动 、 静脉和闭孔神经 等 。 后骨筋膜鞘： 容纳股后群肌肉和 坐骨神经等 。 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 （三）肌腔隙与血管腔隙 位置： 位于腹股沟韧带与 髋骨之间，是腹、盆腔 与股前区的重要通道， 被髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 血管腔隙 周界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓 血管腔隙通过的结构 : 股鞘 股动脉 股静脉 股管 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 （四） 股三角 位置： 位于股前内侧区上 1/3部，为 一底向上、尖向下的三角形凹陷。 股三角向下通收肌管。 股三角周界： 上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 股三角内容及其排列 内容： 股神经 股鞘及包含内容 腹股沟深淋巴结 主要内容的位置关系： （从外向内依次为） 股神经 股动脉 股静脉 股管 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 3. 股动脉及其分支 （ 1） 3条浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 （ 2）股深动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉（ 4-5条） 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 股静脉与股动脉伴 行，向上移行为髂外静 脉。 主要属支为大隐静脉。 4. 股静脉及其属支 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 位于股静脉上部周 围及与股管内。 收纳下肢、会阴部、 臀部等处的淋巴，其输 出管注入髂外淋巴结。 5. 腹股沟深淋巴结 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 6.股神经及其分支 股神经经肌腔隙进入股三 角，位于股动脉外侧。 股神经的分支有： 肌支：支配股前群肌 和耻骨肌。 皮支：分布于股前面皮肤主 要皮支为隐神经，向 下进入收肌管。 昆明医科大学第一附属医院运动医学科 THANK YOU SUCCESS 2021/4/12 32 可编辑