检验参考值及临床意义

检验参考值 及临床意义 前 言 根据我院实际情况，本次课程中共涉及 9大内容， 包含约 100余项临床检验项目，内容会有所欠缺，仅 供大家学些参考。 所有标本采集要求均按我院检验科要求为准。 定义： 临床检验是将病人的血液、体液、分泌物、排泄 物和脱落物等标本，通过目视观察、物理、化学、仪 器或分子生物学方法检测，并强调对检验全过程（分 析前、分析中、分析后）采取严密质量管理措施以确 保检验质量；从而为临床、为病人提供有价值的实验 资料。临床检验是一门多学科互相渗透、交叉融合的 综合性应用学科，涉及化学、物理学、生物学、生物 化学、免疫学、微生物学、生理学、病理学、遗传学、 分子生物学、统计学和多门临床医学等学科。 4 1 2 3 一、血常规 血常规标本要求： 静脉血或手指末梢血，标本用 EDTA- K2；静脉血标本量应达到 2ml;末梢血 20ul。 项 目 : 白细胞计数 (WBC) 参 考 值 : 成人 3.9-10 109/L 儿童 5-12 109/L 新生儿 15-20 109/L 临床意义 : 增加：常见于急性细菌性感染和化脓性炎症、尿毒症、严重组织损 伤、传染病、严重烧伤、单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、手术 创伤后、急性出血或溶血、白血病、恶性肿瘤、心肌梗死、肾移植术后排 斥等。 减少：常见于病毒感染、伤寒、副伤寒、自身免疫性疾病、黑热病、 再生障碍性疾病（如红斑狼疮等）、黑热病、再生障碍性贫血、疟疾、极 度严重感染、肿瘤化疗后、放射线及镭照射后、非白血病性脾功能亢进、 化学物质如铅、苯等中毒、长期服用氯霉素等。 项 目：红细胞计数 (RBC) 参 考 值：男 4.0-5.5 1012/L 女 3.5-5.0 1012/L 新生儿 6-7 1012/L 儿童 4.0-5.2 1012/L 临床意义： 增多：见于原发性红细胞增多性疾病（如真性红细胞增 多症等）、继发性红细胞增多性疾病（如各种先天性心血管 疾病等）、肺疾病（如肺气肿等）、异常血红蛋白病、肾上 腺皮质功能亢进等。另外，肾上腺素、糖皮质激素、雄激素、 大量失水（如连续呕吐等）也可引起红细胞增多。 减少：最常见于各种贫血，如消化性溃疡、痔疮、十 二指肠钩虫病、血型不合输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球 形细胞增多症、慢性肾功能衰竭、原发性再生障碍性贫血等， 某些药物的使用（如异烟肼等）、放射照射也可抑制骨髓造 血、脾功能亢进、大量失血、肝硬化腹水、严重营养不良、 尿毒症、癌症骨髓转移、慢性炎症、结缔组织病、内分泌病、 还可继发于某些疾病（类风湿性关节炎、血友病等）。 项 目： 血红蛋白 (Hb) 参 考 值： 男性 120-160g/L 女性 110-150g/L 临床意义： 升高：常见于真性红细胞增多症、代偿性红细 胞增多症（如慢性肺心病、脱水等）。 降低：常见于各种贫血、白血病、产后、手术 后、大量失血、脾功能亢进、肝硬化腹水、严重营 养不良、尿毒症、癌症骨髓转移、慢性炎症、结缔 组织症、内分泌疾病等。 项 目：染色涂片分类（ DC） 临床意义： 用于了解各种白细胞的在血液中的百分比。 二、尿常规 尿常规标本要求：一般留取晨尿（中段尿）。标本应在 1 小时内送检 ,以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、 白细胞的破坏或皱缩变形。 12小时、 24小时尿液留取： 12小时 尿一般是留晚 7-晨 7时的小便，到晚上 7时先将小便排尽弃去，然 后将晚 7时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨 7时尿为止。 24小时尿留取，首先弃去起床时的尿（早晨 7时），将 7时以后 的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床 7时尿为止。记录 12小 时或 24小时尿总量（或秤尿的重量）后，将尿搅匀，留一小瓶 （ 50-100ml）尿样本送检。 女患者月经期一般不宜留取小便送检 ,以免经血混入小便， 造成血尿的假象。 项 目： 蛋白质 (PRO) 参 考 值： 正常 g/L 临床意义： 阳性：见于肾病综合征；原发性肾小球疾病（如原发性 肾小球疾病等）、继发性肾小球疾病（如糖尿病肾炎等）、肾 小管间质性病变（如间质性肾炎、肾盂肾炎等）、中毒性肾间 质损伤（如汞、镉中毒等）、器官移植排斥反应、浆细胞病 （包括骨髓瘤等）、急性血管内溶血（如阵发性睡眠性血红蛋 白尿）、急性肌损伤（如子弹伤、电灼伤等）以及急性白血病、 严重胰腺炎等，也可见于泌尿生殖系炎症以及泌尿系邻近器官 疾病和中草药影响（如马兜铃等）。 Hot Tip 项 目： 红细胞 (BLO) 参 考 值： 正常 细胞 /l 临床意义： 阳性：主要见于红细胞破坏（如大面积烧伤、剧烈运动、血管组织 损伤等）、生物因素（如疟疾、梭状芽孢杆菌中毒等）、红细胞膜缺陷（蚕 豆病、服用伯氨喹啉等）、不稳定血红蛋白疾病（如接触氧化性药物后等）、 免疫因素（如溶血性尿毒综合征等）等。 项 目： 白细胞 (LEU) 参 考 值： 正常 细胞 /l 临床意义： 增多见于急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性肾小球肾炎、 肾脓肿、肾肿瘤、肾移植排斥反应、肾结核、前列腺炎、女性阴道炎、宫颈 炎、附件炎等。 Hot Tip 项 目： 葡萄糖 ( GLU ) 参 考 值： 阴性 mmol/L 临床意义： 阳性：常见于糖尿病；也可见于甲状腺功能亢进症、 垂体前叶功能亢进、嗜铬细胞癌、库欣 (Cushing)综合征、 Fanconi综合征、肢端肥大症、巨人症、胰腺癌、胰腺炎、慢 性肾炎或肾病综合征伴有肾小管损伤者。 项 目： 亚硝酸盐 (NIT) 参 考 值： 阴性 mg/dL 临床意义： 阳性：见于泌尿系细菌感染，亚硝酸盐中毒等。 Hot Tip 项 目： pH(PH) 参 考 值： 5-8 临床意义： 降低：见于酸中毒、慢性肾小球性肾炎、发热时；糖尿病、痛风、低 血钾性碱中毒等代谢性疾病时；以及白血病、呼吸性酸中毒等。 增高：见于呼吸性碱中毒、严重呕吐、膀胱炎、肾盂肾炎、变形杆菌 性尿路感染、肾小管性酸中毒等。 项 目：尿胆原 (URO) 参 考 值：（ 1） 定性：阴性或弱阳性； （ 2 ）定量：男性 0.3 3.55mol/L；女性： 0.00 2.64mol/L；儿童： 0.13 2.30mol/L 临床意义 ： 增高：肝细胞性黄疸，溶血性疾病等； 减低：阻塞性黄疸。 项 目：比重 (SG) 参 考 值： 1.015-1.025 临床意义： 增高：常见于肾小球肾炎、急性肾衰少尿期，也可见于 肝病、心功能不全、外周循环衰竭、高热、脱水、糖尿病、使 用放射造影剂等。 降低：主要见于尿崩症、急性肾小管坏死、急性肾衰多 尿期、慢性肾功能衰竭、肾小管间质疾病等。 项 目：酮体 (KET) 参 考 值： 正常 mmol/L 临床意义： 阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈 呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等，新生儿出现尿酮体强阳 性，应怀疑为遗传性疾病。 项 目：胆红素 (BIL) 参 考 值： mol/L 临床意义： 阳性：常见于胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、先天性高胆红素 血症。 项 目：抗坏血酸 (VTC) 参 考 值： mg/100dL 临床意义： 阳性：提示尿中含有大量维生素 C。 项 目：尿隐血（ BLD） 参 考 值：阴性。 临床意义： 阳性的原因很多，包括： (1)血型不合时的输血，蚕豆病，严重 烧伤 或感染，恶 性疟疾及某些药物或毒物所致炎症 ;(2)各种溶血性贫血发作，阵发性睡眠性血红蛋白 尿及过敏性血红蛋白尿症 ;(3)慢性前列腺炎 ;(4)标本放置过久，尿中红细胞破坏。 (5)尿 液被强氧化剂污染时，可呈假阳性，使用大量维生素 C或尿中用甲醛防腐时可呈假阴 性。需要检查的人群：有发热、呕吐、头昏、心慌、乏力、食欲不振、腹泻、黄疸 及贫血等症状的人群。 项 目：红细胞计数 (URBC) 参 考 值： 12/l 临床意义： 增多：常见于泌尿生殖系统疾病（如肾或尿路结石、结 核等）、全身性疾病（包括血液病、结缔组织病、感染性疾病、 结缔组织病、心血管疾病、内分泌代谢疾病等）、泌尿系统邻 近器官疾病（如急性阑尾炎、宫外孕等）、药物毒副作用（如 磺胺类、水杨酸类等）以及过敏性紫癜肾炎、器官移植排斥反 应后等。 项 目：白细胞计数 (UWBC) 参 考 值： 12/l 临床意义： 增多常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性 炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。 项 目：上皮细胞计数 (EC) 参 考 值： 10/l提示上皮细胞增多，需人工镜检。 项 目：管型计数 (CAST) 参 考 值： 0-1/l 临床意义： 1/l提示管型增多，需人工镜检。 项 目：细菌 (BACT) 参 考 值： 阴性 临床意义： 阳性 :提示有细菌感染的可能。 项 目：管型 (PCAST) 参 考 值： 阴性 临床意义： 阳性：提示管型增多，需人工镜检。 项 目：结晶 (XTAL) 参 考 值： 阴性 临床意义： 阳性：提示结晶增多，需人工镜检。 项 目：小圆细胞 (SRC) 参 考 值： 阴性 临床意义：小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。 项 目：真菌 (YLC) 参 考 值： 阴性 临床意义： 阳性：提示尿中有真菌。 项 目：红细胞信息 (NRBC) 参考 值： 无 临床意义： 多型：为肾性血尿，常见于急慢性肾小球肾炎、肾结核等。 均一型：为非肾性血尿，常见于肾结石、泌尿系统结石等。 混合型 :均一型红细胞占红细胞总数 20%-80%。 三、大便常规 粪便常规标本要求： 交待病人清晨留取标本，用竹签取 5g大便（似蚕豆大小），放入蜡纸 盒中送验 .重病人由护士协助留取，如为腹泻病人应取脓、血、粘液等异常 部分，如为水样便，可盛于大口玻璃瓶中送验。 粪便培养标本： 嘱病人排便于便盆内，用消毒棉签采取粪便的异常部分于蜡纸盒内或 试管内，也可用肠拭子蘸等渗盐水，由肛门插入直肠 4-5cm处，轻轻转动， 取出粪便少许，放入无菌培养试管中，盖好送验。用肠拭子直接采取标本进 行培养，可提高阳性率。 粪便隐血标本： 嘱病人在检查前三天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿素类饮食及含铁 剂药物，避免出现假阳性，于第 4天留取 5g 粪便，置于蜡纸盒内， 及时送 验。 参 考 值： 颜色：黄褐色（正常成人）；黄绿色或金黄色（婴儿） 临床意义： 深黄色：见于乳儿便、服用大黄、山道年等； 绿色：见于食用大量绿色蔬菜、甘汞及乳儿肠炎等；白色或灰白色： 见于胃肠检查服用硫酸钡后、胆道阻塞、少数结核病或胰腺病、过量脂肪、 服用大量金霉素者等； 红色：见于直肠癌、肛裂、痔疮等，也可见于食用番茄、红辣椒、 西瓜等食物后； 果酱色：见于阿米巴痢疾、肠套叠，也可见于食用大量咖啡、可可、 樱桃、桑椹、巧克力等； 黑色或柏油色：见于上消化道出血； 若粪便虽呈黑色但无光泽，常见于服用铁剂、活性炭等药物，或进 食动物血及肝脏后。 参 考 值：性状黄软 临床意义： 粘液便：粘液混于粪便中，见于小肠病变；粘液非混匀于粪便且较集中，常见 于直肠炎； 透明胶胨样粘液附于粪便表面时，见于痉挛性便秘、粘液性肠炎、情绪激动 等； 脓血便：常见于消化道病变，如各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血 吸虫病、结肠癌、慢性溃疡性结肠炎、肠结核等，也可见于局部脓肿或乙状结肠、直肠 或肛门相通的瘘管； 鲜血便：见于结肠癌、直肠息肉、肛裂及痔疮等。痔疮时，常见排便之后有鲜 血滴落，而其他疾病多见鲜血附着于粪便表面； 溏便：即粪便呈粥样且内含物粗糙，见于消化不良、慢性胃炎、胃窦潴留等； 胨状便：见于过敏性肠炎及慢性痢疾。患者常于腹部绞痛后排出粘胨状、膜状 或带状粪便； 稀糊状稀汁样便：见于伪膜性肠炎、艾滋病伴发肠道隐孢子感染、副溶血性弧 菌中毒、出血性小肠炎等； 米泔样便：呈白色淘米样，见于重症霍乱、副霍乱； 水样便：见于急性肠炎、食物中毒； 乳凝状或蛋花样便：常见于痉挛性便秘。 项 目：白细胞（脓细胞） 参 考 值：无或偶见 临床意义： 少量白细胞：多见于肠炎。 大量白细胞：多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血 性肠炎等。 项 目：红细胞 参 考 值：无 临床意义： 较多红细胞：常见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮、 急性血吸虫病等。 红细胞少于白细胞时，多为细菌性痢疾； 红细胞多于白细胞时，多为阿米巴痢疾。 项 目 ： 吞噬细胞 参 考 值：无 临床意义： 出现吞噬细胞：常见于急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎、偶见于溃疡性肠 炎。 项 目 ： 上皮细胞 参 考 值：极少见 临床意义 ： 增多：见于结肠炎症、伪膜性肠炎。 项 目 ： 脂肪小滴 参 考 值：极少见 临床意义： 增多：常见于慢性胰腺炎、消化不良。大量脂肪颗粒（脂肪泻）提示胰腺功 能不全和脂肪吸收障碍，可见于急、慢性胰腺炎，胰头癌，吸收不良综合征，儿童 腹泻，阻塞性黄疸、蓝氏贾第鞭毛虫感染等。 项 目：淀粉颗粒 参 考 值：偶见 临床意义： 增多：常见于消化不良、腹泻、蛋白质消化不良、胰腺功能不全等。 项 目：肌肉纤维 参 考 值：少见 临床意义： 增多：常见于肠蠕动亢进、腹泻、蛋白质消化不良、胰腺功能不全等。 项 目：弹性纤维 参 考 值：少见 临床意义： 增多：可见于胃蛋白酶缺乏症、腹泻等。 项 目：植物细胞和植物纤维 参 考 值：少见 临床意义： 增多：见于胃蛋白酶缺乏症、肠蠕动亢进、腹泻等。 项 目：夏科 -莱登结晶 参 考 值：无 临床意义：出现：主要见于阿米巴痢疾、钩虫病、过敏性肠炎、常可同时见于嗜酸性粒细胞。 项 目：真菌 参 考 值：无 临床意义：常见于肠道菌群失调。 项 目：虫卵 参 考 值：无 临床意义： 蛔虫卵：提示患者感染蛔虫。钩虫卵：提示患者感染钩虫。鞭虫卵：提示患者感染鞭 虫。血吸虫卵：提示患者感染血吸虫。华支睾吸虫卵：提示患者感染华支睾吸虫卵。带绦 虫卵、短膜壳绦虫卵、长膜壳绦虫卵、阔节裂绦虫卵：提示患者感染绦虫。 项 目：阿米巴原虫 参 考 值：无 临床意义：检出：提示阿米巴痢疾。 项 目：隐孢子虫 参 考 值：无 临床意义： 检出：见于人隐孢子虫病。 项 目：隐血试验 参 考 值：阴性 临床意义： 阳性：见于消化道出血、药物致胃粘膜损伤、肠结核、 克罗恩病、胃病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾综合 征出血热、消化道恶性肿瘤等。 四、血液生化 肝功、免疫球蛋白、 C-反应蛋白 /电解质分析检验 标本要求：一次性血常规管加静脉血 3-5ml ，混合，空 腹；干燥管。 血沉：空腹静脉血 1.6ml加抗凝剂 0.4ml,旋转混 合。 血小板：静脉血 0.5ml，旋转混合。 出凝血标本要求：静脉血 2.7ml加枸橼酸钠 0.3ml, 旋转混合。 项 目：总胆红素（ TBIL） 参 考 值： 0-19mol/L 临床意义： 增高：主要见于肝胆疾病（如原发性胆汁性肝硬化等）、肝外疾病（如溶血 性黄疸、胆石症、输血错误等）。 降低：见于再生障碍性贫血、慢性肾炎引起的继发性贫血。 项 目：直接胆红素（ DBIL） 参 考 值： 0-6.8mol/L 临床意义： 增高：见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、肝硬化等）阻塞性黄疸（如原发 性胆汁性肝硬化等）、 Dubin-Johnson综合征、 Rotor综合征等）。 项 目：间接胆红素（ IBIL） 参 考 值： 0-12.2mol/L 临床意义： 增高：见于溶血性黄疸（如遗传性球形红细胞增多症等），肝细胞性黄疸 （如肝硬化、病毒性肝炎等）、先天性非溶血性黄疸（如 Gillbert综合征、 Crigler- Najjar综合征等）。 项 目：谷丙转氨酶（ ALT） 参 考 值： 2-50U/L 临床意义： 增高：常见急性肝炎、慢性肝病（如慢性迁延性肝炎等）、胆道疾病 （如胆道梗阻等）、心血管疾病（如急性心肌梗死等）、支气管炎、大叶性肺 炎、溃疡病、结缔组织病、多发性肌炎、肌营养不良、传染性单核细胞增多症、 疟疾、血吸虫病、外伤、严重烧伤、休克、外科手术、麻醉、剧烈运动后、妊 娠等。异烟肼、水杨酸、氯霉素丙嗪、奎宁等也可引起 ALT升高。 项 目：谷草转氨酶（ AST） 参 考 值： 2-50U/L 临床意义： 增高：常见于急性黄疸性肝炎、慢性肝炎、肝癌、肝硬化、药物性肝细胞坏死、 胆道梗阻、胆管炎、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、急性心肌炎、慢性心肌炎、心 脏手术后、骨髓肌疾病（如进行性肌营养不良等）、肾病、胸膜炎、肺炎、多发性肌 炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、流行性出血热、急性胰腺炎、肺栓塞、坏疽、溶 血性疾病、心包炎、口服避孕药。 乙 肝 两 对 半 表面抗原 HBsAg 表面抗体 抗 -HBs e抗原 抗 HBeAg e抗体 抗 -HBe 核心抗体 抗 -HBc 结果判读 + + 急性 HBV感染早期， HBV复制活 跃 + + HBV感染早期， HBV处于复制状 态 + + + 这就是通常所说的大三阳！急性 或慢性 HB， HBV复制活跃 + + + 这就是通常所说的小三阳！急性 或慢性 HB， HBV复制相对减弱 + + + + 不同亚型（变异型） HBV再感染 + 乙肝携带着 + + HBV感染恢复期 + 病后或接种 HB疫苗后获得性免疫 项 目：总蛋白（ TP） 参 考 值： 64-83g/L 临床意义： 增高：常见于血液浓缩如腹泻、呕吐、持续高热、失水性休克及肾上腺皮质 功能减退、蛋白异常合成增加（如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等）。 降低：常见于血液稀释（如大量输液等）、营养不良（如长期蛋白质摄入不 足等）、消耗增加（如严重结核等）、合成障碍（如慢性肝脏损害等）、蛋白丢失 （如严重烧伤等）等。 项 目：白蛋白（ ALB） 参 考 值： 35-55g/L 临床意义： 增高：常见于血液浓缩（如腹泻、呕吐等）。 降低：常见于营养不良（如摄入不足或消化吸收不良）、消耗增加（如恶性 肿瘤、甲状腺功能亢进等）、合成障碍（如急、慢性肝脏疾病等）、蛋白丢失（如 慢性胃肠道疾病等）、遗传性缺陷（如无白蛋白血症）等。 项 目：球蛋白（ G） 参 考 值： 20-30g/L 临床意义： 增高：常见于炎症或感染性疾病（如黑热病等）、自身免疫性疾病 （如系统性红斑狼疮等）、某些恶性疾病（如多发性骨髓瘤等）、慢性肝脏 （如慢性活动性肝炎等）等。 降低：多见于低 球蛋白血症、使用免疫抑制剂、烧伤、肾上腺皮质 功能亢进等；也可见于出生后至 3岁的正常幼儿。 项 目：碱性磷酸酶（ ALP） 参 考 值： 50-172U/L 临床意义： 增高：常见于胆道梗阻、胆道结石、阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性 肝炎、肝癌、肝脓肿、肝硬化、胆汁淤积性肝炎、肝结核、胰头癌、骨髓疾 病（如变形性骨炎等）、白血病等。 降低：见于服用氯贝丁酯（安妥明）、硫唑嘌呤、摄入高钙或高蛋白 饮食等。 项 目：转肽酶（ GGT） 参 考 值： 50U/L 临床意义： 增高：常见于原发性肝癌、阻塞性黄疸、胆道梗阻、急性 胰腺炎、胰腺癌、胰头癌、胆汁性肝硬化、病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、 急性肾炎、心肌梗死、前列腺肿瘤等。 项 目：乳酸脱氢酶（ LDH） 参 考 值： 60-240U/L 临床意义：增高：急常见于心血管疾病（如急性心肌梗死等）、溶血 性疾病、肝脏疾病（如伴有黄疸的中毒性肝炎等）、肾脏疾病（如肾小管 坏死等）、血液系统疾病（如急性淋巴细胞白血病等）、肿瘤（如肝癌等）、 肺梗塞、进行性肌营养不良等。 项 目：胆碱脂酶（ CHE） 参 考 值： 4.2-15KU/L 临床意义：降低：常见于有机磷农药中毒、肝脏的实质性损害（如急性 肝炎等）、恶病质、烧伤、白血病等。 项 目：肌酸激酶（ CK） 参 考 值： 15-195U/L 临床意义：增高：见于心肌梗死、心脏手术、严重的心肌炎、充血性心力衰竭、骨髓肌 疾 病（如各种类型的营养不良等）、中枢神经系统疾病（如急性脑外伤等）、全身性惊厥、心 包 炎、癫痫、甲状腺功能低下等。 项 目： CK-MB（ CK-MB） 参 考 值： 1-25U/L 临床意义：增高：见于心肌梗死、严重的心肌炎和充血性心衰竭。 项 目： -羟丁酸脱氢酶（ HBDH） 参 考 值： 72-182U/L 临床意义：增高：主要见于心肌梗死、活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血 性贫血、肌营养不良及叶酸维生素 B12缺乏等。 项 目：肌红蛋白（ Mb） 参 考 值： 0-85ng/ml 临床意义：增高：见于阵发性肌红蛋白尿、肌肉局部缺血（如心肌梗死等）、创伤（如 挤压综合征等）、原发性肌肉疾病（如皮肌炎等）、行军性肌红蛋白尿（非习惯性过度运 动）、中毒性肌红蛋白尿（如酒精、化学药物中毒等）。 项 目：血小板计数 (PLT) 参 考 值： 100-300 109/L 临床意义： 增多：急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血 小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（ 2月内）、急性 风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术 后（ 2W内）等。 减少：遗传性疾病。获得性疾病，免疫性血小板减 少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。以及脾、肾、肝、心 脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。 项 目： ABO血型 参 考 值： ABO血型分为 A型、 B型、 O型、 AB型。 定 义： ABO血型鉴定即指 ABO血型抗原的检测。 临床意义： ABO血型鉴定主要用于： 临床输血：当循环血量不足或大失血或贫血需进行输血 治疗，在输血前必须先选择血型相同的供血者，再进行交叉配 血，完全相同后才能输血。 在皮肤、肾移植等器官移植的时候选择 ABO血型相符 的供体。 不孕症和新生儿溶血症病因的分析。 亲子鉴定等。 项 目：交叉配血 定 义：交叉配血是确定能否输血的重要依据，两侧均不凝集可输血 .将 献血人的红细胞和血清分别与受血人的血清和红细胞混合，观察有无凝集反 应，这一试 验称为交叉配血试验。 标本要求：一次性血常规管加静脉血 2ml，混合。 临床意义： 在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证实受血者和供血者之 间不存在血型不合的抗原一抗体反应，以保证受血者的输血安全。 项 目：血涂片找疟原虫 /骨髓涂片找疟原虫检查 参 考 值：阴性 临床意义： 阳性：见于疟原虫感染。 项 目：血浆凝血酶原时间（ PT） 参 考 值： 11.5秒 -13.5秒 临床意义： PT延长或 INR增加：主要见于先天性 、 、 、 因子缺乏症、低纤维蛋白 原血症或异常纤维蛋白原血症；弥散性血管内凝血、原发性纤溶亢进症、新生儿自然 出血症、维生素 K缺乏症、急性暴发型肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、血循环中有抗凝 物质等； PT缩短或 INR降低：常见于先天性 因子增多症、弥散性血管内凝血早期、口 服避孕药和血栓性疾病等。 项 目：活化的部分凝血活酶时间测定（ APTT） 参考值： 20秒 -40秒 临床意义： 延长：可见于凝血因子 、 、 、 减低、严重的凝血酶原、因子 和 、 纤维蛋白原缺乏、原发性纤溶、继发性纤溶、系统性红斑狼疮、大量输入库血、血液 中有抗凝物质存在等； 缩短：见于弥散性血管内凝血的高凝期、促凝物质进入血液、血小板增多症以 及凝血因子 的活性增高、血栓性疾病及静脉血栓形成等。 项 目：空腹血糖 参 考 值： 3.89 6.11mmol/L 临床意义： 1.FBG增高： FBG增高而又未达到诊断糖尿病标准时，称为空腹血糖过高； FBG增 高超过 7.0mmol/L时称为高糖血症。当 FBG超过 9.0mmol/L （肾糖阈）时尿糖即可呈 阳性。 （ 1）生理性增高：餐后 1 2h、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动、胃倾倒综合征等。 （ 2）病理性增高：各型糖尿病。内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、 皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等。应激性因素：如颅内压增高、颅脑损伤、中枢 神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等。 药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松等。肝脏和胰腺疾病：如严重的肝病、坏 死性胰腺炎、胰腺癌等。 2.FBG减低： FBG低于 3.9mmol/L时为血糖减低，当 FBG低于 2.8mmol/L时称为低糖血症。 （ 1）生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。 （ 2）病理性减低：胰岛素过多；如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛 细胞增生或肿瘤等。 对抗胰岛素的激素分泌不足：如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏。肝糖原贮存缺乏：如急性 肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。急性乙醇中毒。先天性糖原代谢酶缺乏。消耗性疾 病，如严重营养不良、恶病质等。非降糖药物影响：如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等。特发 性低血糖。 五、免疫 项 目：红细胞沉降率（ ESR） 参 考 值：男性： 0-15mm/h 女性： 0-20mm/h 临床意义： 加快：感染是最常见的原因。常见于细菌性炎症、慢性炎症（如肺结核等）、恶性肿瘤、 高球蛋白血症（多由多发性骨髓瘤等引起）、贫血（遗传性红细胞增多症等）、组织严重破坏 （如较大范围的组织损伤等）、重金属中毒、高胆固醇血症（多由肾病综合征、糖尿病等引起） 等。 减慢：主要见于红细胞明显增多（如真性或相对性红细胞增多症等）、纤维蛋白原含量严 重降低（如 DIC消耗性低凝血期等）时。 项 目： C反应蛋白（ CRP） 参 考 值： 10.0mg/L 临床意义： 增高：各种细菌感染（急性化脓性炎症、肺炎、心内膜炎、尿路感染等），风湿热，传染 性单核细胞增多症等炎症性疾病。组织损伤（心肌梗塞、外伤、烧伤等）、恶性肿瘤、风湿性疾 病活动期，肉芽肿，何杰金氏病，器官移植排异反应等。人体急性时相反应时 CRP较其他急性时 相反应物质增高更早、更显著，因而有助于早期诊断。 CRP测定对鉴别细菌性感染或病毒性感染 疾病有较好价值。 CRP升高标志病情发展，由升高降低，标志病情趋于稳定。 项 目：类风湿因子（ RF） 参考值： 20IU/mL 标本要求： 抽血 0.8ml注入 0.2ml/mmol/1枸橼酸钠抗凝剂的专用血沉管，并立即混 匀，不能过度震荡和有凝块。 临床意义： 是一种以变性 IgG为靶抗原的自身抗体。部分类风湿性关节炎（ RA） 病人血清和 /或关节液中可检出 RF。血清 RF含量与病变严重程度相关，可用 于监测疗效。 RF阳性还可见于干燥综合征、 SLE、进行性系统性硬化症病 人，偶见于结节性多动脉炎、冷球蛋白血症及亚急性感染性心内膜炎病人。 某些正常人、尤其是年龄较大者的血清也可检出 RF，阳性率在 2-5%左右。 项 目：抗溶血性链球菌“ O”（ Anti-Streptolysin“O”； ASO） 定 义：是 A族溶血性链球菌的中药代谢产物之一，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解 人 及一些动物的红细胞。同时溶血性链球菌“ O”具有抗原性、能刺激机体产生相应的抗体，称为 ASO。 标本要求：静脉血、空腹；不需空腹 参 考 值： 1 400及以下为阴性 临床意义：诊断溶血性链球菌感染症（增加），活动性风湿，猩红热，丹毒等均可增高。 （ 1） ASO俗称抗“ O”，测定其效价可知病人最近或以前有无溶血性链球菌感染。鉴于 A组 溶 血性链球菌感染相当常见，故正常人能测到 ASO的低滴度，但一般在 500u以下。 （ 2） ASO增高，常见于急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见。还可见于皮肤急救组织感 染。 （ 3） 风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎，急性肾小球肾炎， ASO滴度升高。多次检验 所呈现的趋势与病情平行，如渐渐下降提示病情好转。 （ 4） A组溶血性链球菌所致败血症，菌血症心内膜炎等 ASO均可升高。 注意事项： （ 1） 不能认为 ASO升高就是风湿病，须结合临床症状考虑。但 ASO升高的各种致病因素与 组溶血性链球菌最密切相关。 （） 人体感染组溶血性链球菌后 ASO上升在周内达到高峰，然后在血清中 升高可达数月 至数年。故一次检查尚难肯定是否为最近感染所致，须多次检查，观察变化动 态。在风湿热病人感染后周，有 可见升高，常伴有血沉增快及白细胞增 多，有助于鉴别诊断。近期建立的群溶血性链球菌胞外产物的抗链酶实验（），比单测 阳性率高。对于诊断不增高的急性风湿热和急性肾小球肾炎病人有助。 （） 免疫机制不全及大量使用肾上腺皮质激素者，链球菌感染后可不升高。 项 目：抗核抗体 参 考 值：阴性 临床意义： SLE：约 99%（ 86% 100%）的活动期 SLE病人 ANA阳性，其滴度也常为 1:80，但它的特异性差。对于未经治疗的疑似患者，多次检查抗核抗体，若结果阴 性，应考虑其他疾病的可能。 ANA阳性本身不能确诊任何疾病，但 ANA阳性且伴有 特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。 ANA阴性几乎可除外 SLE的诊断。但应注意有 5% 的 SLE病人 ANA可为阴性，这其中大部分为抗 SSA抗体、抗 SSB抗体阳性，因为测 定 ANA通常用鼠肝或鼠肾做底物，而这些组织核内含 SSA、 SSB、 Jo-1、 rRNP抗 原相对较少，所以不易测出其相应抗体。可加做人喉癌上皮细胞为底物的方法进行 检测。 阳性意义：抗核抗体谱包括抗核抗体（ ANA）、抗 DNA抗体、抗核内可溶性 抗原抗体（ ENA）。 ENA又包括抗史密斯抗体（ Sm）、抗核糖核蛋白体（ RNP） 抗体、抗干燥综合征 A（ SSA/Ro）抗体、抗干燥综合征 B（ SSB/La）抗体、抗硬皮 病 -70（ Scl-70）抗体。 临床意义为： 1ANA： ANA为一系列抗细胞核抗原的自身抗体的总称。一般应用免 疫荧光的方法检测。根据核荧光的类型分为以下几种类型： 周边型（ M 型）： 周边的荧光增强呈环状。 M型的 ANA主要有抗双 链 DNA抗体组成，故高滴度的 M型 ANA几乎仅见于 SLE，因此有助于 SLE 的诊断。 均质型（ H 型）：整个细胞核呈一片模糊而均匀的荧光。 H型的 ANA主 要有抗脱氧核蛋白抗体组成。高滴度的 H型 ANA主要见于 SLE，而低滴度 H型 ANA偶可见于药物性狼疮， JRA等其他自身免疫性疾病。 斑点型（ S型）：核内荧光呈颗粒状。是有抗 Sm抗体，抗 SSB/La抗体、 抗 Scl-70抗体等多种抗体组成。因此 S型 ANA可见于 SLE，混合性结缔组织 病（ MCTD），硬皮病（ PSS），干燥综合征（ SS），多法性肌炎及皮肌炎 （ PM或 DM）等自身免疫病。 2抗 DNA抗体： 抗 DNA抗体主要为抗双链 DNA（ ds-DNA）抗体。抗 ds-DNA抗体主要见于 SLE患 儿，其他疾病及正常人很少出现，是 SLE的诊断标准之一。高滴度的抗 ds-DNA抗体不 仅表示疾病的活动性，而且提示疾病累及肾脏的可能性。 3ENA： 抗 Sm抗体：其抗原主要为 U簇小分子细胞核糖核蛋白微粒。抗 Sm抗体是 SLE的特 异性抗体，为 SLE的诊断指标之一。 Sm抗体与狼疮的肾脏和中枢神经病变有关。 抗 RNP抗体：其抗原主要为 U1小分子细胞核糖核蛋白粒子，主要见于混合结缔组 织病，患者 SLE、 PSS或 DM的临床表现，高滴度的 RNP抗体为混合结缔组织病的标志。 抗 SSA/Ro抗体：抗 SSA抗体主要参与皮肤的病理损害，引起重度过敏为特征的 急性皮肤型狼疮的皮损，当母体血清中含有 IgG类的抗 SSA抗体，可引起新生儿狼疮综 合征，出现典型的 SLE皮损，该抗体还可以与胎儿的心脏的传导系统结合，导致新生儿 先天性心脏完全型传导组滞。 抗 SSB/La抗体：该抗体是目前公认的干燥综合征的标志抗体，其他免疫性疾病如 果发现抗 SSB抗体阳性，患者一般有继发性干燥综合征。 抗 Scl-70抗体：其仅见于硬皮病，是硬皮病的特异性抗体。因此还要进一步检查 查明引抗核抗体阳性的病因。 项 目：免疫球蛋白 G（ IgG） 参 考 值： 7 16g/L 临床意义： 增高：见于系统性红斑狼疮（ SLE）、肝脏疾病（慢性活动性肝炎、原发性胆 汁性肝硬化等）、类风湿性关节炎（ RA）、亚急性细菌性心内膜炎、 IgG类骨髓瘤、 某些感染性疾病等。 降低：原发性无丙种球蛋白血症、免疫缺陷综合征、非 IgG类多发性骨髓瘤、 重链病、轻链病、肾病综合征、某些白血病、烧伤、变应性湿疹、天疱疮、肌紧张性 营养不良等。 项 目：免疫球蛋白 A（ IgA） 参 考 值： 0.7 4.08g/L 临床意义： 增高： IgA类多发性骨髓瘤、肝硬化、 SLE、 RA、慢性活动性肝炎等。 降低：多见于呼吸道反复感染、某些自身免疫性疾病、继发性免疫缺陷病、 原发性无丙种球蛋白血症、吸收不良综合征、选择性 IgA缺乏症、运动失调性毛细血 管瘤等。 项 目：免疫球蛋白 M（ IgM） 参 考 值： 0.4 3.01g/L 临床意义： 增高多见于巨球蛋白血症、 RA、多发性骨髓瘤、肝脏疾病、支原体肺炎等。 降低：多见于原发性丙种球蛋白血症、蛋白丢失性胃肠病、烧伤、联合免疫缺 陷病等。 项 目：免疫球蛋白 E（ IgE） 参 考 值： 150IU/mL 临床意义： 增高：见于超敏反应性疾病（如过敏性鼻炎、外源性哮喘、变应性皮炎、慢性 荨麻疹等）、寄生虫感染、肺支气管曲霉病、药物过敏、 IgE型骨髓瘤、肝脏疾病、 SLE等病。 项 目：补体 C3测定（ C3） 参 考 值： 0.79 1.8g/L 临床意义： 增高：见于各种急性炎症、感染、组织损伤如风湿热急性期、结节性动脉周 围 炎、皮肌炎和多发性关节炎等，某些肿瘤患者血清 C3也可增高。 降低：链球菌感染后肾小球肾炎、狼疮性肾炎，慢性活动性肝炎、 RA等。 项 目：补体 C4测定（ C4） 参 考 值： 0.1 0.4g/L 临床意义： 增高：见于风湿热的急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、痛 风、 Reiteris综合征和各种类型的多关节炎等。降低：见于自身免疫性慢性活动 性肝炎、 SLE、多发性硬化性脑炎等。 SLE病人， C4的降低常早于其它补体成分， 且 较其它成分回升迟。狼疮性肾炎较非狼疮性肾炎 C4值显著降低。 六、肾功能 标本要求：静脉采血 ,空腹， 3-5ml 项 目：尿素（ UREA） 参 考 值： 2.9-7.5mol/L 临床意义： 增高：见于肾前因素（如长期腹泻、严重灼伤等）、肾性因素（如急性肾小球肾炎、慢性 肾炎等）、肾后因素（如前列腺肥大、膀胱肿瘤等）。 降低：见于肝脏疾病、蛋白质摄入不足、 乳糜泻、严重营养不良等。 项 目：肌酐（ CREA） 参 考 值： 45-110mol/L 临床意义： 增高：常见于急或慢性肾小球肾炎、肾纤维化、多囊肾、肾移植排斥反应、严重的高血压、 糖尿病肾损害等。 降低：主要见于严重肝病、肌营养不良。 项 目：尿酸（ URIC） 参 考 值： 150-430mol/L 临床意义： 增高：见于痛风，急或慢性肾小球肾炎、白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、恶 性肿瘤、有机物中毒等。降低：见于 Fanconi综合征、肝豆状核变性、严重的肝细胞病变、过度 使用别嘌呤醇、糖皮质激素、 七、血脂 项 目：血糖（ GLU） 参 考 值： 3.9-6.2mmol/L 临床意义： 增高：主要见于糖尿病。也可见于垂体前叶及肾上腺皮质功能亢进的疾病 （如肢端肥大症等）、肾上腺髓质功能亢进（如嗜铬细胞瘤）、甲状腺功能亢进症、 中枢性疾病（如颅内疾病等）、脱水、缺氧窒息、情绪紧张、妊娠、运动后等。 降低：见于胰腺 B细胞瘤、功能性胰岛素分泌过多、倾倒综合征、胰岛素等 降血糖药物用量过多、皮质类固醇激素分泌不足（如垂体前叶功能减退等）、甲状 腺功能减退症（如呆小症等）、血糖来源减少（如严重肝炎等）等。 项 目：胆固醇（ CHOL） 参 考 值： 3.0-6.0mmol/L 临床意义： 增高：见于原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合征、类 脂性肾病、胆石症、胆汁淤滞、绿色瘤、甲状腺功能减退症、糖尿病、长期高脂饮 食、精神紧张等。降低：见于原发性低胆固醇血症、甲状腺功能亢进症、严重贫 血、严重肝功能衰竭、营养不良、慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、结核等）。 Hot Tip 项 目：甘油三酯（ TRIG） 参 考 值： 0.2-2.2mmol/L 临床意义：增高：见于动脉粥样硬化、家族性高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退症、肾 病综合征、阻塞性黄疸、脂肪肝、胰腺炎等。降低：见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功 能减退、重症肝病及吸收不良等。 项 目： HDL-胆固醇（ HDL-C） 参 考 值： 1.0-1.8mmol/L 临床意义：增高：见于原发性高 HDL-C血症、接受雌激素、胰岛素或某些药物（如烟酸等） 治疗者。降低：见于动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病、心肌梗死、急慢性肝炎、肝硬化、慢 性贫血、严重营养不良、长期吸烟、肥胖等。 项 目： LDL-胆固醇（ LDL-C） 参 考 值： 1.50-3.12mmol/L 临床意义：增高：主要见于动脉粥样硬化、冠心病、原发性家庭性高胆固醇血症、肾上腺 皮质激素治疗时，也可见于甲状腺功能低下、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、异球蛋白血 症、原发性胆汁性肝硬化等。降低：见于慢性消耗性疾病、消化性营养不良、甲状腺功能亢 进症、急性或慢性肝炎、肝硬化等。 项 目：总胆固醇（ TCH） 参 考 值： 成人胆固醇 （ 2.86 5.98毫摩升 ） （ 110 230毫克分升） 【 国内 外专家推荐成人理想值为： 5.2mmol/L】 儿童胆固醇 （ 3.12 5.20 mmol L ） （ 120 200mg dl） 临床意义： 增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状 腺功能减退、胆总管阻塞、高血压（部分），以及摄入维生素 A、维生素 D、 口服避孕药等药物。 减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、 严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、卡那 霉素、肝素、维生素 C等药物。 项 目：淀粉酶（ AMY） 参 考 值： 160mg/dl）为明显增高。 临床意义： 增高：见于高脂蛋白血症、急性心肌梗死、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝 病和糖尿病等，也可见于神经性厌食及怀孕妇女。 减低：见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、创伤和严重肝病等。 九、其他 项 目：人绒毛膜促性腺激素（ hCG） 定 义：人绒毛膜促性腺激素为胎盘分泌的一种糖蛋白激素。 参 考 值：血清：男性、女性（非怀孕）小于 5U L。怀孕妇女：怀孕 1周内 5 50U L ，怀孕 2周 50 500U L，怀孕 3周 100 10 00U L，怀孕 4周 3500 115000U L，怀孕 6 8周 12000 270000U L，怀孕 12周 15000 220000U L。 临床意义： 诊断早期妊娠： 一般正常人 -HCG放免测定值小于 3.1， 如果超过 5就可以考虑受 孕可能，如果超过 10基本可以确定怀孕。 孕后 35-50天 HCG可升至大于 2500IU/L。 多 胎妊娠者的尿 -HCG常多于一胎妊娠者。 项 目： 前列腺液 检查 定 义：正常前列腺液是一种乳白色浆液性液体，每日正常分泌量约 0.5ml 2.0ml, 总含脂肪量为 280mg/dl，其中磷脂占 65%，又以卵磷脂为主。显微镜下每高倍视野白 细胞数在 10个以内，卵磷脂小体满视野属正常。 临床意义：白细胞量可以数字表示，也可以 +号表示每“ +”代表 10个细胞，如前 列 腺液中白细胞数大于 10个 /HP可诊断为前列腺炎。又可根据白细胞多少区分炎症状况： 当白细胞为 11个 /HP 20个 /HP时为轻度前列腺炎； 21个 /HP 30个 /HP为中度前列腺 炎； 30个 /HP为重度前列腺炎 。 谢 谢！ 2012.5