护士长资料

1 月份工作第一周项目查各班职责完成状况存在问题1、职责不明确：部分职责（付责）谁空谁做。 2、职责未完成 。 缘由分析1、 职责未明确细化。2、部分职责重新修订后，全体护士仍不熟识。整改支配与措施3、个别护士工作责任心不强，下班前未检查职责完成状况。1、将各班职责重新修订，职责尽量细化，责任到人。2、修订后职责放于排班本上，每个人细致阅读后签字。3、护士长定期检查各班职责完成状况，有严格的奖惩制度。 评价/日期已解决：1月7日各班职责完成良好。未解决：无其次周项目查输液质量存在问题1、留置针输液接头与输液器连接不紧密，有漏液现象。2、留置针透亮敷贴卷边，上面有多条胶带固定。缘由分析1、医院重新招标后，无锁口输液器，非锁口输液器与输液接头不配套。2、未刚好更换留置针敷贴，固定不规范。整改支配与措施1、停止运用输液接头，改用与输液器能连接紧密的肝素帽。2、晨会中进行留置针固定规范学习，刚好更换卷边敷贴，不随意应用胶带固定。3、护士长及科输液小组负责人定时检查，刚好反馈问题并实行措施。评价/日期已解决：1月14日输液器与留置针连接紧密，无漏液，留置针固 定规范。未解决：无 2 月份工作第一周项目查病房环境及晨间护理存在问题1、 病房物品多，摆放杂乱。2、床单位不平整，床单、被套污渍多。缘由分析1、春节期间，护理人员少，疏于晨间护理。2、对病房管理应达到的要求及标准不了解。整改支配与措施1、全科护士重视病房管理，在晨会中学习病房管理应达到的要求及标准，参观样板病房。2、责班负责，做好实习生带教，严格一日二次晨间护理。做好病人宣教。利用公休座谈会刚好与病人沟通。3、护士长定时检查。评价/日期已解决： 2月8日病房环境改善未解决：无 其次周项目检查病历质量存在问题1、未刚好修改病历：病历排序乱、体温单满页未刚好拉出。2、病历书写质量差：记录主观，未实时记录，病情记录不真实。缘由分析1、工作繁忙，没时间修改病历，各别护士不重视病历修改2、低年资护士较多，未驾驭病历修改方法及需达到的要求整改支配与措施1、重新安排病历。病历质控员每周1-2次检查病历修改质量。2、组织全科业务学习，将科室病历质量常见问题进行反馈学习。3、新安排护士负责的病历由2名质控护士进行指导帮助。4、在晨会中重申刚好病历修改的重要性。评价/日期已解决：2月 16日能刚好修改病历并上交，病历质量有提高。未解决： 无第三周项目查健康宣教存在问题1、病人不相识责任护士、责任医生。2、药物宣教不到位：病人不了解所用药物作用，口服药物未服药到口。3、病人出院前未进行满足度测评，不知道如何查询费用清单。缘由分析1、责班更换。2、责班工作不到位，健康宣教内容不全面。3、全科护士只关注临床治疗完成，认为宣教是责班的事，与自己无关。4、满足度测评形式变更，需病人自行在电脑中完成，部分病人文化学问受限。整改支配与措施1、提高护士意识，重视健康宣教，以责班为主，其他护士为辅，切切实实的做好宣教工作。2、利用早会学习健康宣教质控标准。3、在病人入院及出院前责任护士需手把手教会病人及家属进行满足度测评及费用查询。4、护士长严格检查监督。评价/日期已解决： 2月23日健康宣教质量提高，病人满足度提高。未解决： 无 第四周项目查呼吸囊操作存在问题考核5名护士进行呼吸囊操作，操作生疏，未驾驭重点内容。缘由分析1、个人缺乏学习主动性。2、科室考核不严格，为定期强化。整改支配与措施1、本周全体护士完成呼吸囊操作考核。总带教严格考核。2、护士长不定时进行抽考。评价/日期已解决： 2月28日全体护士呼吸囊考核通过。未解决： 3 月份工作第一周项目查输液质量存在问题1、BD留置针固定不规范。2、病人床头有多袋输液悬挂。3、硝酸甘油针运用时未避光缘由分析1、科室刚起先全部应用BD留置针，部分护士不了解固定方法。2、护士存在偷懒意识，未按规定执行。整改支配与措施1、利用科务会议重申规定：病人床头最多悬挂2袋液体，硝酸甘油及硝普钠针需严格避光。2、组织全科护士共同学习BD留置针固定方法。3、护士长及输液质控护士定时检查。评价/日期已解决： 3月8日查10个病人BD留置针固定规范。病人床头液体按规定悬挂，硝酸甘油针能避光。未解决： 无 其次周项目查急救援理质量存在问题1、个别护士对呼吸囊、除颤仪驾驭不够，操作不娴熟。2、护士对急救药物药理回答不全。3、一胸管放置病人无导管标识。缘由分析1、科室工作繁忙，疏于学习。2、护士平安意识差。3、科室考核力度不强。整改支配与措施1、提高全科护士平安意识，重视急救药物、仪器及相关应急流程学习。2、考核全体护士（特殊低年资护士）急救药物药理及急救仪器驾驭， 要求全体通过。3、主责交接班时严格检查导管标识。评价/日期已解决：3月16日全体护士考核通过，各种导管标识在位。未解决：无 第三周项目查分级护理存在问题1、心电监护数据未刚好记录。2、一病人压疮评分与实际不符3、护士不知道本科分级护理质控问题。缘由分析1、工作繁忙，电脑少，付责9点30分到岗，来不及记录。2、护士未依据病情刚好调整压疮评分。3、科室质控组未刚好反馈。整改支配与措施1、提高护士平安意识，规定由主责负责心电监测数据记录。2、共同学习压疮评分标准，依据病情进展刚好调整评分。3、科质控成员及护士长刚好反馈存在问题及整改措施。评价/日期已解决： 3月24日心电监护数据记录刚好，压疮评分与病人相符，询问5名护士知晓科室自查问题。未解决：无 第四周项目查科室病人满足度测评普及率存在问题1、2月份科室满足度测评参加率90%，未全部参加。2、护理部制订了新的护理满足度调查表。缘由分析1、满足度测评改由电脑操作，部分病人文化程度低，不会操作。2、宣教不到位，病人未参加。3、护士无职责约束，未重视。整改支配与措施1、在晨会中强调参加满足度测评的重要性，全体有责，以主责为主，加强病人宣教，手把手教会病人完成满足度测评。2、责助负责出院病人护理满足度调查。3、护士长抽查完成状况。评价/日期已解决：3月30日病人满足度测评参加率提高，出院病人均接受护理 满足度调查。未解决：无 4 月份工作第一周项目查基础护理存在问题1、部分病人个人卫生不合格（胡须、指甲长）。2、病人压疮危急因素评分与实际不符。3、病人实际吸氧流量与吸氧卡记录不符。缘由分析1、护士责任心不强，主责、责助职责未完成。2、护士对压疮评分内容未全部驾驭。3、间歇吸氧病人宣教不到位，个别老病人自行吸氧、调整氧流量。整改支配与措施1、加强护士责任心，各班职责完善。2、由科皮肤小组负责人讲解压疮危急因素评分标准3、主责加强宣教，严格每日检查吸氧流量。4、护士长加强检查。评价/日期已解决： 4月8日全科病人个人卫生好，压疮评分与实际相符，吸氧流量与吸氧卡记录相符。未解决：无 其次周项目查办公区域及值班室卫生存在问题办公区域杂乱，护士站台面污渍多，值班室被子未整理，茶杯乱放，地面垃圾未刚好处理。缘由分析1、个人习惯差，东西顺手乱放，缺乏常整理、常清洁的意识，特殊是低年资护士。2、保洁阿姨更换。3、护士长未严格督促管理。整改支配与措施1、提高全体护士及医生保持环境清洁的意识，人人重视，养成良好习惯。用物取用后刚好放回原位，睡后刚好整理床单位。2、固定保洁人员，刚好打扫。3、夜班下班前清洁值班室，电脑班定时清洁护士站台面。4、茶杯统一放于柜子中。评价/日期已解决：4月16日办公区域及值班室卫生质量改善，个人习惯好转。 未解决： 无第三周项目查各种标识存在问题1、配制好的雾化药物无标识，易与静脉注射药物混淆。2、各种导管标识有脱落、标错、漏标现象。缘由分析1、护士护理平安意识欠缺。2、无雾化药物标识。3、对各种导管的分类未驾驭。整改支配与措施1、联系总务科印刷雾化药物标识。2、在晨会中进行相关护理不良事件的警示，提高护士平安意识。3、学习导管分类标识，责班每日检查负责病人的导管标识。评价/日期已解决： 4月23日检查病人导管标识正确，雾化药物已明确标识。未解决：无 第四周项目进行科室急救仪器、药物的节前检查保养存在问题科室急救仪器需定时检查保养，保证运用平安。急救药物有缺失缘由分析1、科室仪器运用频繁，损坏多。2、劳动节将至，为保证节日期间平安整改支配与措施1、科室仪器、药物专管员本周完成急救药物、仪器的清点、检查工作。2、联系呼吸机工程师进行无创、有创呼吸机的修理、保养。3、护士长督查。评价/日期已解决： 4月30日完成急救仪器、药物清点检查未解决： 无 5 月份工作第一周项目主动编排护士礼仪情景剧存在问题护理部定于5月8日开展“护士礼仪风采”大赛。缘由分析为规范护士礼仪，共筑和谐护患关系，需细致备赛。整改支配与措施利用业余时间组织护士进行小品排练，共同学习礼仪视频。评价/日期已解决：5月8日已完成竞赛，护士礼仪有肯定提高。未解决：无 其次周项目查护士仪容仪表存在问题部分护士未佩戴头花，手表走时不准，护士帽及护士鞋污渍多缘由分析工作劳碌，对个人形象不重视，护士长监管不严格。整改支配与措施1、利用护士礼仪大赛进行全科护士礼仪培训2、护士长不定时进行仪容仪表检查，有问题刚好指出警告。评价/日期已解决： 5月14日全体护士仪容仪表规范。未解决：无第三周项目查健康教化质量存在问题1、病人不相识责任护士。2、病人不了解所用药物的作用。缘由分析1、一组责任护士更换，病人不熟识。2、全科护士思想松懈，未进行相关的健康宣教。3、护士长检查不严。整改支配与措施1、在科务会议中强调健康宣教的重要性，人人参加。2、主责加强健康宣教，每日定内容宣教。3、实行首接负责制，做好新病人入院宣教4、护士长加强检查评价/日期已解决： 5月24日健康教化质量较前提高未解决：无 第四周项目查各班职责完成状况存在问题1、对本班职责不熟识。2、未完成本班职责就下班。（如变更单未签名、未补货等）缘由分析1、工作责任心不强，主观存在偷懒意识。2、近期各班职责有较大调整。3、近期新轮入2名护士，对本科工作正在适应阶段。整改支配与措施1、在科务会议中将常常未完成工作职责的护士及内容进行通报，使全体护士引起重视，提高工作责任心。2、各班职责内容放于惹眼地方，以便于查阅3、新护士加强带教考核，尽早单独上岗。4、护士长加强检查，有问题刚好提出。评价/日期已解决： 5月30日各班职责完成良好。未解决： 无 6 月份工作第一周项目查3个评分驾驭状况存在问题1、病人压疮危急因素评分及跌倒评分与实际不符，病情改变前后未重新评分。2、不了解ADL评分。缘由分析1、护士对危急因素评分及跌倒评分的标准及要求未驾驭。2、6月1日起病人新增ADL评分，未进行学习。整改支配与措施1、利用每周小讲课共同学习三个评分标准及要求。2、将三个评分标准及要求放于排班本中供大家学习。3、定时检查病人评分，有问题刚好沟通学习。评价/日期已解决： 6月8日全科护士已驾驭三个评分标准及要求未解决：无 其次周项目进行电子医嘱的学习及开展存在问题本科定为电子医嘱试点，需从6月11日起全面开展电子医嘱缘由分析始终运用手写医嘱，对计算机运用不娴熟。整改支配与措施1、支配电脑班护士及各组医生去计算机室培训学习2、组织全科护士学习电子医嘱操作3、护士长整理出现问题刚好反馈计算机室，并尽早将处理方法进行科内学习。4、护士长加强检查，刚好指导，帮助全科护士尽早适应。评价/日期已解决： 6月16日科室已全面开展电子医嘱，护士能娴熟操作未解决：无 第三周项目查医嘱执行及收费存在问题1、费用医嘱有漏收，收错现象。2、医嘱变更单有漏签名。缘由分析电子医嘱已起先，护士操作不娴熟，各项操作流程需进一步完善。整改支配与措施1、将电子医嘱操作中出现的问题刚好反馈计算机房，刚好制定收费方法告知全科护士。2、变更单严格核对签名3、电脑班、护士长定时核查收费及医嘱执行。评价/日期已解决： 未解决： 第四周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 7 月份工作第一周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 其次周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 第三周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 第四周项目查各项治疗查对状况存在问题输液、肌肉、皮下注射执行单有漏签名缘由分析1、护士责任心不强，存在侥幸心理，未严格执行查对制度。2、电子医嘱系统应用后，肌肉、皮下注射采纳电脑打印单，执行时需核对签名，护士未习惯新流程。整改支配与措施1、提高护士工作责任心，考核查对制度2、对漏签名的护士进行指出指责，了解缘由，针对性的赐予改进。3、护士长不定时检查。评价/日期已解决：7月30日各项治疗执行单无漏签名。 未解决： 无 8 月份工作第一周项目进行防火学问学习及检查存在问题1、科室人员不熟识消防器材的位置及运用方法2、病区两侧防火通道有衣服晾晒。3、未驾驭火灾应急疏散预案缘由分析医护人员防火意识差，科室未定时进行防火学问学习及火灾应急疏散演练。整改支配与措施1、定时组织全科人员学习防火学问及科室消防器材的位置及运用方法2、定时进行火灾应急疏散演练，要求人人过关。3、做好病人宣教，两侧防火通道禁晒衣服，各责班严格巡察检查。评价/日期已解决：8月7日已进行防火学问学习及火灾应急疏散演练，人人过关，两侧防火通道通畅。未解决：无 其次周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 第三周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 第四周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 第三周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 其次周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 第三周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 其次周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 第三周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 其次周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 第三周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 其次周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 第三周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 其次周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 第三周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 其次周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 第三周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 其次周项目存在问题缘由分析整改支配与措施评价/日期已解决： 未解决： 2月 护理质量检查 日期：床号/姓名责任护士诊断存在问题：整改措施：日期/效果评价： 日期：床号/姓名责任护士诊断存在问题：整改措施：日期/效果评价： 日期：床号/姓名责任护士诊断存在问题：整改措施：日期/效果评价： 日期：