系统性红斑狼疮病人的护理.ppt

内科护理学 系统性红斑狼疮病人的护理 教 学 目 标 【 掌握 】 1系统性红斑狼疮的临床表现； 2系统性红斑狼疮的护理评估、主要护理诊断和护理措施； 3系统性红斑狼疮的健康指导。 【 熟悉 】 1系统性红斑狼疮的概念、病因； 2系统性红斑狼疮的诊断和治疗要点。 【 了解 】 1系统性红斑狼疮的发病机制与病理改变； 2系统性红斑狼疮的实验室检查。 rheumatic diseases 概 念 风湿性疾病是泛指影响 骨 、 关节 、及其 周围 软组织 ，如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾 病。 表现： 关节疼痛 、晨僵、肿胀、活动障碍 呈发作与缓解交替进行的慢性病程 类别 主要病名 弥漫性结缔组织病 系统性红斑狼疮、干燥综合症、系统性 硬化病、多发性肌炎、皮肌炎及血管炎 脊柱关节病 强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠 病关节炎 退型性病 骨性关节炎 内分泌代谢病 痛风 感染因子相关性 反应性关节炎、风湿热 其它 纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松 分 类 系统性红斑狼疮 学习目标 掌握 SLE的护理要点和健康指导 掌握 SLE的特征性的表现 熟悉治疗 SLE的常用药物和不良反应 熟悉 SLE的病因和触发因子 了解 SLE的实验室检查 概 念 Systemic lupus erythematosus， SLE 是一种 多因素参与 、 累及全身多系统多脏器 的 自身免疫性疾病 。 临床上主要表现为 皮肤 、关节、肾脏等脏器 的损害。 本病女性病人约占 90%，以育龄妇女多见。 护 理 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 病史 身体评估 实验室及其他检查 护理评估 有关病因及诱因 起病情况 ,主要表现及其特点 心理 -社会状况 病 史 病因及触发因子 遗传 性激素 环境 感染 食物、烟草 药物、化妆品 阳光（紫外线） 免疫复合物的形成和沉积是发病的主要机制 如果使用免疫荧光染色，这里是针对 IgG的抗体， 那么可以看到颗粒状的荧光免疫物，表明 免疫复 合物 沉积在肾小球毛细血管袢的基底膜上。 在此电镜图上，由于免疫复合物沉积在肾小球毛细血 管袢中，从而使基底膜变厚 (箭头所示 )。黑色的免疫 复合物主要位于内皮膜下的位置。 临床表现 可急性发作，也可慢性发作。多为加重 与缓解交替。 全身表现 ：发热、全身不适、乏力、体 重减轻等 皮肤与粘膜 ： 80%病人有损害。 最常见 的是皮肤 暴露部位 出现 对称性皮疹 ， 典 型者 与两面颊和鼻梁部位呈 蝶型红斑 ， 也可在面部及四肢躯干见 盘状红斑 关节肌肉表现 关节痛 不伴有 关节畸形 最易受累的关节： 近端指间关节、腕、膝、 踝关节 大多呈对称性、游走性 并发症 肾脏 ：引起 “ 狼疮性肾炎 ” 。 最常见和严重 。 是引起 SLE死亡的主要原因 呼吸系统 ： 最常见的有 胸膜炎、胸腔积液、狼 疮性肺炎等 循环系统 ： 心包炎最常见 ，严重者心力衰竭。 消化系统 ：食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、 肝肿大和功能异常。 血液系统 ： 贫血常见 ，白细胞、血小板减少 神经系统 ： 脑损害最常见 ，有幻觉、妄想、癫 痫发作 面颊红斑盘状斑 日光过敏关节炎 心包炎症狼疮肺 口腔溃疡肾病变 血液系统三减少 精神症状非少见 心理状态 :紧张、焦虑、抑郁、恐惧 病人及家属对疾病的认识程度 家庭经济状况 社会支持系统 心理 -社会状况 辅 助 检 查 一般检查：血、尿常规 免疫学检查： 狼疮细胞 自身抗体 免疫病理检查 ： 肾穿刺等 狼疮细胞 病人血中白细胞破坏后释放的 核物质 与 抗核抗体结合 ，在补体参与下， 被 中性粒细胞吞噬 ，形成 大块包涵体 ， 即 狼疮细胞。 阳性率 60%左右 方法复杂，易受个人影响，不如抗核 抗体简便可靠， 所以逐渐被弃用 抗核抗体： 最敏感指标 ，阳性率 95%- 100%，但特异性差（易假阳性） 抗双链 DNA抗体：特异性高，阳性率 65% 抗 Sm抗体： 特异性很高，有确诊价值，是 SLE的标志抗体 自身抗体 护理诊断 皮肤完整性受损 疼痛：慢性关节疼痛 口腔粘膜受损 潜在并发症：慢性肾衰竭。 焦虑 护理措施 1 心理护理 病情观察 ：生命体征（体温）、皮肤粘膜 损害程度 ，尤其是狼疮性脑病，做好抢救 工作。 活动与休息 ：急性发作期卧床休息指注意 肢体保持功能位。 皮肤护理 皮肤护理 病房挂厚窗帘，避免紫外线直射，不用紫外线 消毒 避免 皮肤暴露与 阳光之下和寒冷的刺激 ，外出 穿长袖长裤，戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。 忌用刺激性物质 ：碱性肥皂、化妆品及其他化 学物质。 避免服用诱发药物和食物 ： 皮肤损害 处可用清水冲洗，用 30c0温水湿敷红 斑处，每日 3次，每次 30分钟。 皮肤发生感染时 ：积极抗感染，降温处理 护理措施 2 维持营养及水电解质的平衡： “ 三高 ” 饮食，无刺激；若肾衰：优质低蛋白； 严重心肾衰竭：还应限制水盐 防止感染和出血 ： 保持口腔清洁 用药护理 健康指导 治疗用药 非甾体抗炎药：对肾有损害，肾炎者慎用 抗疟药：羟氯喹 肾上腺糖皮质激素： 主要药物 免疫抑制剂：一般不首选或单独使用，重者使用 其它：雷公藤：副作用 阿司匹林 羟 氯 喹 雷 公 藤 用药指导 必须按医嘱用药，不能随意增减药或停药 长期服用糖皮质激素 ：饭后服用（保护胃粘 膜），注意库欣综合症（水钠潴留、感染、消 化道出血、骨质疏松、伤口愈合不良、精神异 常等） 非甾体抗炎药 ：饭后服用，注意肾功能损害 （尿常规检查） 免疫抑制剂 ：血象变化，骨髓抑制、出血性膀 胱炎等副作用 健康指导 教育病人避免一切刺激因素 保持心情舒畅及乐观情绪 饮食指导 适当活动 用药指导 出院指导 :避免妊娠和过度劳累 请问对于 SLE病人下列哪些是合适的？ 系统性红斑狼疮典型的皮疹是： A. 面部蝶型红斑 B. 面部盘状红斑 C. 面部不规则水肿性红斑 D. 指端及甲周红斑 E. 手掌大小鱼际红斑 选择一 下面关于系统性红斑狼疮的一般治疗说 法正确的有： A. 活动期病人应卧床休息 B. 慢性期或病情稳定的患者可适当活动或 工作 C. 应避免日晒 D. 有感染时应积极治疗 E. 有明显内脏损害时常用阿斯匹林 选择二 系统性红斑狼疮患者较少受累的关节为 ： A. 近端指间关节 B. 腕关节 C. 肋关节 D. 膝关节 E. 踝关节 选择三 对称性皮疹一 对称性皮疹二 蝶型红斑 盘状红斑 红 点 疱 疹 口腔溃疡 脱发 关节炎