智障学生常伴有的心理问题及矫治原则

智障学生常伴有的心理问题及矫治原则摘要：智障由于多种病因引起的精神发育障碍，如遗传、先天或后 天种种有害因素的影响导致个体在发育过程中出现以智力和社会适 应能力为主的损伤，同时可伴有某种精神或躯体疾病。关键字：智障情绪行为近几年来，许多从事智障教育、研究的教师和临床工作者发现 智障儿童心理、行为问题的出现呈上升趋势，大脑器质性损伤以及社 会、家庭不良因素的共同作用可能促进了这种趋势的增长，使得智障 儿童的身心发展受到了更加严重的阻碍。一、智障儿童常伴有的心理问题（一）情绪问题1. 抑郁情绪 由于智障儿童社会适应困难、学习能力低下，他们在学 习和生活实践中必然会遇到很多挫败，特别是自尊心较强的轻度智力 低下及随班就读的智障学生，因为经常处于失败的处境中，长而久之 就会产生抑郁情绪，常表现为敏感、合作性差、不安、闷闷不乐、自 卑、孤独感，还有些产生厌倦情绪，对什么都不感兴趣、不想上学； 有的则会影响饮食、睡眠，产生头疼、疲劳、乏力等生理异常表现。 抑郁情绪在性格内向的智障女孩中常见，智障儿童不善于、不愿意向 他人表达内心的想法与烦恼，也是抑郁情绪产生的原因之一。2. 害怕情绪 正常的害怕情绪在个体成长和经历中起着重要作用，能 使个体避开可能存在的危险而保护自己。智障儿童与正常儿童一样也 有害怕情绪，但智力低下儿童对事物害怕的程度与广度要比正常儿童 高得多。智障儿童往往对那些超自然的现象或者动物表现更为害怕， 比如蜜蜂、壁虎、危险、鬼或是一些怪异的东西，从而产生强烈的情 绪惊恐及回避反应；重者则产生恐怖情绪，严重影响他们的生活与社 会功能。3. 发脾气 发脾气是指个体需要得不到满足、自我受挫时出现又哭又 闹的表现，这在正常儿童中也可出现，但主要常见于正常幼儿，而在 智障儿童中较多见。智障儿童由于身心发育迟缓，当自我愿望遭受限 制时，常常会以发脾气的方式来发泄，不管时间与地点允许否，出现 大声哭闹、喊叫，坐在地上不起来、违拗，甚至打滚、自伤等过火行 为，常常无法劝止，一定要自己的要求得到满足后才肯罢休。4. 爱哭、易怒智障儿童由于认知能力低下、需要发展水平低，又受 到生物、心理、社会等因素的不利影响，他们情感的发展明显落后于 正常儿童，情绪很容易受外界情景的支配。很多智障儿童往往为一点 小事、甚至稍不如意就哭鼻子或生气，但他们的情感体验并不深刻， 要求他笑又马上能破涕为笑，笑的时候也没有相应的内心感受，情感 体验肤浅。（二）行为问题1. 多动、注意力缺陷智障儿童大脑发育迟滞，自控能力差，大部分 都表现有注意力缺陷，也有部分伴有多动，男孩多见。主要表现为不 能长时间地将注意力指向某一事物，特别是需要意志努力的注意；容 易分心，注意力容易受外界的干扰，做事不能坚持始终，有的智障儿 童甚至连3、5分钟的不开小差也难以做到。伴有多动行为者，则上 课时在椅子上扭来扭去，手脚不停，不能静坐，喜欢多嘴，常常还会 影响其他学生的课堂学习。2. 冲动、攻击、自伤行为 智障儿童冲动、攻击行为男孩较女孩多见， 重度以上学生较轻、中度学生多见，表现为易激惹、冲动、破坏物品、 踢打袭击他人或者辱骂别人；幼小者则表现咬人、咬物、好打人，以 发泄自己的情绪。他们的攻击行为往往找不出明显原因，行为发生突 然，常带有破坏性。有些智障儿童则内向攻击，表现为自伤，如达不 到要求或者愿望受到约束时出现捶胸、打头、咬自己的身体、撞墙等 伤害自己的行为，以发泄自己的不满。3. 退缩行为退缩行为在学龄前期正常儿童中也较为常见，但随年龄 的增长而好转。而较大年龄智障儿童特别是程度较重学生也常表现有 退缩行为，如胆小、害羞、低头、说话声音小、不敢与人交往、害怕 见陌生人、害怕去生疏的地方、过分依恋亲人等，有的则采取面墙独 处、躲避等方式。4. 反社会行为 反社会行为主要是指不符合道德规范及社会准则的行 为，如说谎、逃学、偷窃、欺骗、故意捣乱等，这一般在轻度智障学 生中可见，男孩较多。如果不注意正确引导，成年后很容易发展成为 反社会人格，行为与整个社会行为规范相背离，甚至做出损害他人生 命、财产或社会治安等的违法行为，后果严重。5. 异食行为 异食行为表现为吞食非食物性物质如咬吃玩具上的油 漆、灰泥、头发、污物等，由于吞食的异物不同导致不同消化系统的 问题。笔者曾接触过一个有异食行为的13岁中度智力低下女生，她 爱抓扯自己的头发吃，额前的头发扯得秃了一大块；在家里喜欢偷吃 生肉，自己无法控制，经过一段时间治疗后而好转。（三）人格问题儿童个性的发展受到遗传、家庭、社会等多种因素的影响，智障儿童 由于大脑发育障碍，以及家庭、社会环境因素的不良影响，个性发展 也会受到限制。过于溺爱、保护或过于冷漠、歧视的家庭气氛以及社 会遗留的偏见都是智障儿童个性发展的不利因素，所以智障儿童性格 常表现有自私、固执、以个人为中心；幼稚、依赖性强或是冷漠、违 拗。他们性格往往缺少灵活性，很少或根本不会为别人考虑。智障儿童需要层次的发展缓慢，达到的水平低，对较高的精神文化需 要的要求少，而原始需要亢进，比如他们食欲往往出现无节制的现象， 尤其是自己喜欢吃的东西难以自我控制；前面所提到的较大智障学生 常玩弄外生殖器其本能需要亢进也是一个原因。再则，智障儿童缺乏 个人动机与兴趣，主动性差，意志水平低下，这些因素反过来也会阻 碍他们身心各方面的发展。二、矫治原则（一）教育是关键 要改善智障儿童的心理、行为问题，家庭教育和 学校教育都起着重要作用。家庭是儿童教育的启蒙地，对儿童一生的 发展有着重要影响。智障儿童家长要努力改变家庭环境中的不合理因 素，协调家庭内部矛盾及改进教育方式，既不能过度保护也不能不理 不睬，要与智障儿童建立信任和亲密的亲子关系，从小就培养他们克 服困难的精神及活泼开朗的性格。学校是儿童接受系统、全面教育的 主要场所，在注重文化教育的同时一定要重视智障学生的道德教育。 智障儿童认知水平低下，缺乏主见，容易受人指使，因此更要加强他 们明辨是非的能力，增强他们道德行为规范意识，从而理性控制自己 的行为。（二）心理辅导 家长、教师、学校心理辅导老师平时对待智障学生 都可采纳“支持性心理治疗”的原理方法进行多方位辅导，即多支持、 鼓励、接纳、安抚，多听听他们的想法，并给予恰当的引导，加强他 们的认知能力，以增强他们的自尊心和自信心，培养稳定的情绪，促 进发展健全的人格。（三）行为治疗 对一般行为问题可以采用行为矫正法，如标记奖励 法、忽略消退法、暂时隔离、厌恶疗法、系统脱敏疗法、替代疗法等； 或者进行专门训练，如感觉统合训练、认知训练等。根据智障学生行 为问题的具体情况而选择不同的治疗方法或联合运用，有些方法在平 时教育过程中也很适用，如阳性强化、忽略、替代等。特殊教育学校 也可以设置专门的训练室与治疗室，由经过专业培训的人员负责进行 系统地训练与治疗。（四）及时转介 严重情绪、行为异常难以控制或造成危害时，如严 重的攻击行为、兴奋躁动；严重抑郁、焦虑情绪；或者智障伴有重性 精神病，应马上转介到医院，找专科医生进行治疗，如药物干预、住 院隔离等。再者，智障儿童由于大脑发育不完全，认知领悟水平低下， 控制力差，心理辅导效果欠佳，有时也需要借助一定药物来辅助治疗。对从事智障教育的工作者来说，发现、了解智障儿童中出现的心理、行为异常并给予及时、相应的干预，有利于促进他们身心的良好发展。