晚期肝硬化并发症论文

关于晚期肝硬化并发症的讨论【中图分类号】r575【文献标识码】a【文章编号】1672 一 3783(2011)04-0063-01【摘要】急性肾功能衰竭是晚期肝硬化病人严重的并发症依据 发病原因及机制不同分为肾前性、肾性和阻塞性或肾后性肾衰。主 要发病机制是有效血容量降低和肾脏低灌注，此外，还有严重感染、 nsaid药物及血管造影剂的应用等。补充血容量可逆转肾前性肾衰。 但对于i型hrs,特利加压素、米多君等内脏血管收缩剂联合白蛋白 扩容可能有效。肝硬化合并急性肾小管坏死引起的肾性肾衰须采取 肾脏替代治疗(crrt)并停止接触肾毒性药物。【关键词】急性肾功能衰竭;肝硬化;缩血管药物一急性肾功能衰竭的定义及分类arf是指血肌酐水平增加超过133mol/l(1.5mg/dl)或超过之 前存在肾损伤基础水平的50%。因肾脏低灌注引起arf且无肾小球 或肾小管病理变化则称为肾前性肾衰竭或肾前性氮质血症;肾后因 素如尿路梗阻引起则称为肾后性肾衰或肾后性氮质血症;而肾脏本 身因素常见的如缺血或中毒引起急性肾小管坏死(atn),则称为肾 性肾功能衰竭或肾性氮质血症。肝肾综合征(hrs)属肾前性肾衰，包 括两种类型：i型hrs是急性形式的肾功能衰竭；ii型hrs为慢性形 式的肾功能衰竭。肝硬化伴腹水病人发生各种类型肾功能衰竭的比 率是:急性肾小管坏死(41.7% )，肾前性衰竭(38% )，肝肾综合征 (20% )，肾后性衰竭(0.3% )。由于肝硬化病人营养水平差和消瘦明