医院消毒隔离知识

消毒隔离知识一、 术语及定义清洁 ：清除干扰灭活微生物作用的有机物、盐和可见污染物的去污染过程。清洗:清除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程涉及冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。灭菌:杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的解决。高度危险性物品:进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损粘膜,一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品,如手术器械;穿刺针；腹腔镜;活检钳;心脏导管;植入物等。中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入无菌组织内的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管、膈固定环等。低度危险性物品:与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面;痰盂(杯)、尿壶和便器等。高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体涉及分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒措施。常用的措施涉及紫外线等物理消毒法和采用 二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等化学消毒剂在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的措施。达到高水平消毒应杀灭芽孢中水平消毒:杀灭除细菌芽孢以外的多种病原微生物涉及分枝杆菌的消毒措施。常用的措施涉及超声等物理消毒法,以及采用碘类消毒剂(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇类和氯已定的复方,醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的措施。低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化 学消毒措施和通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂(氯己定)和植物类消毒剂,在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的措施。 二、管理规定消毒、灭菌基本原则、反复使用的诊断器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或灭菌。2、被朊病毒、气性坏疽及突发因素不明的传染病病原体污染的诊断器械、器具和物品,应遵循院感制定的消-洗-消的规定。、耐热、耐湿的手术器械,首选压力蒸汽灭菌,不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。、环境与物体表面,一般状况下先清洁，再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先清除污染物,再清洁与消毒。少量污染物:直接清洁消毒大量污染物: 必须先去污染物清洗环节：涉及冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗湿热消毒温度:应90，时间min，或 A0 值3000；消毒后继续灭菌解决的,其湿热消毒温度应，时间min,或 A 值00。回收交接流程:消毒后直接使用的诊断器械、器具和物品,1、使用者应将反复使用的。诊断器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置;反复使用的诊断器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，精密器械应采用保护措施,由CSD 集中回收解决；被朊毒体、气性坏疽及突发因素不明的传染病病原体污染的诊断器械、器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由 CSD 单独回收解决。2、使用者应在终结使用前及时清除诊断器械、器具和物品上的明显污物,根据需要做保湿解决。3、不应在诊断场合对污染的诊断器械、器具和物品进行清点,采用封闭方式回收，避免反复装卸。、回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。无菌包封包规定1、包外应设有灭菌化学批示物。 高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学批示物;如果透过包装材料可直接观测包内灭菌化学批示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学批示物。2、闭合式包装应使用专用胶带,胶带长度应与灭菌包体积、重量相合适, 松紧适度。封包应严密,保持闭合完好性。3、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应6mm，包内器械距包装袋封口处2.5 。4、医用热封机在每日使用前应检查参数的精确性和闭合完好性。灭菌后物品保存规定:、应分类、分架寄存在无菌物品寄存区。2、物品寄存架或柜应距地面高度20m,距离墙，距天花板50m。3、物品放置应固定位置，设立标记。接触无菌物品前应洗手或手消毒。4、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架寄存。根据物品污染后导致感染的风险高下选择消毒、灭菌的措施。1、高度危险性物品，应采用灭菌措施解决。2、中度危险性物品，应采用达到高水平消毒以上效果的消毒措施。中度危险性物品如口腔护理用品等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌,不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒剂如含氯消毒剂或中水平消毒剂如碘伏、乙醇等消毒。3、低度危险性物品,宜采用低水平消毒措施，或作清洁解决;遇有病原微生物污染时，应针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒措施。诊断用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁,后采用中、低效的消毒剂进行消毒。 病人生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐具、茶具等，保持清洁，个人专用,定期消毒;病人出院、转院或死亡时进行终末消毒。消毒措施可采用中、低效的消毒剂消毒;便器也可使用冲洗消毒器进行清洗消毒；床单位可采用消毒剂擦拭、床单位消毒器或大型床架(垫)消毒机等进行消毒。紫外线消毒灯:1、在电压为20V、环境相对湿度为60%、温度为C时,辐射的253.7nm紫外线强度(使用中的强度）不应低于702。2、紫外线灯使用过程中其辐射强度逐渐减少,故应定期测定消毒紫外线的强度,一旦降到规定的强度如下时，应及时更换。3、紫外线消毒灯的使用寿命,即由新灯的强度减少到70Wc2的时间（功率30W)，或减少到本来新灯强度的 7%(功率3m2，设四角及中央五点,四角的布点位置应距墙壁m处。将一般营养琼脂平皿(90m)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开,扣放于平皿旁，暴露规定期间（类环境暴露15m，、类环境暴露min）后盖上平皿盖及时送检。2、将送检平皿置31恒温箱培养48h，计数菌落数。若怀疑与医院感染爆发有关时，进行目的微生物的检测。3、各类环境空气菌落总数卫生原则成果鉴定类环境:为采用空气干净技术的诊断场合、干净手术部和其她干净场合,空气中的细菌菌落总数符合GB 5033的规定。空气平均菌落数150cu立方米。类区域:细菌总数4f/15min平皿。、类区域：细菌总数4cu/5in平皿4、注意事项采样前，关闭门、窗，在无人走动的状况下,静止10min 进行采样 消毒液的监测1、 成果判断 灭菌用消毒液的菌落总数应为0cful,消毒液染菌量100cfum。2、 注意事项采样后1h内检测。3、 对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂,使用前应按照使用中消毒液染菌量的措施进行细菌检测，未检出细菌为合格。卫生洁具消毒效果监测 1、采样时间消毒后、使用迈进行采样。、采样措施 抹布、墩布等物品可用无菌的措施剪取 1cm3cm，直接投入5 含相应中和剂的无菌生理盐水中，立即送检。3、 成果鉴定未检出致病菌为消毒合格。医疗废物分类感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物