《系统解剖学》关节总论各论.ppt

1 第二章 关节学 第一节 总论 第二节 中轴骨连结 第三节 附肢骨连结 运动系统 2 连结形式 间接连结 关节 第一节 总论 纤维连结 软骨连结 骨性结合 直接连结 骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成 骨连结 。 3 一、直接连接 1.韧带 2.缝 (一 ) 纤维连结 前臂 骨间膜 冠状缝 矢状缝 人字缝 两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。 4 骺软骨 椎间盘 耻骨联合 (二 ) 软骨连结 两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。 1.透明软骨结合 2.纤维软骨联合 5 (三 )骨性结合 常由纤维连结或透明软骨骨化而成。 骶椎椎骨之间 髂、耻、坐骨之间 6 1.关节面 关节头 关节窝 关节软骨 2.关节囊 纤维膜 滑膜 滑膜绒毛 滑液 3.关节腔 滑液 负压 二、间接连结 间接连结又称为关节 或滑膜关节 ，是骨连结的最高分 化形式。 (一 )关节的基本构造 7 8 股骨头韧带 髋臼唇 （二）关节的辅助装置 1.韧带 囊内韧带 囊外韧带 2.关节盘 3.关节唇 4.滑膜襞 滑膜脂垫 滑膜囊 关节盘 髌上囊 髂股韧带 滑膜脂垫 9 （三）关节的运动 1.移动 是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。 2.屈和伸 通常是指关节沿冠状轴进行的运动。 （跖屈、背屈） 3.收和展 是关节沿矢状轴进行的运动。 4.旋转 是关节沿垂直轴进行的运动。 旋内、旋外（旋前、旋后） 5.环转 运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨 描绘出一圆锥形的轨迹。 10 （四） 关节的分类 1.单轴关节 (1)屈戍关节 (滑车关节 ) (2)车轴关节 2.双轴关节 (1)椭圆关节 (2)鞍状关节 3.多轴关节 (1)球窝关节 (2)平面关节 11 一 、 躯干骨的连结 （一） 脊柱 1.椎骨间的连结 (1)椎体间的连结 第二节 中轴骨连结 1)椎间盘 纤维环 髓核 2)韧带 前纵韧带 作用 :防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带 作用 :限制脊柱过度前屈 椎间盘 棘上韧带 棘间韧带 髓核 纤维环 前纵韧带 椎弓 后纵韧带 棘突 椎间孔 髓核 纤维环 前纵韧带 后纵韧带 12 (2)椎弓间的连结 1)黄韧带 作用 :协助围成椎管，限制脊柱过度 前屈 2)棘间韧带 3)棘上韧带 棘上韧带 棘间韧带 椎弓 棘突 椎间孔 黄韧带 关节突关节 黄韧带 项韧带 横突 关节突关节 4)横突间韧带 5)关节突关节 项韧带 在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成 三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。 13 (3)寰椎与枕骨及枢椎的关节 1)寰枕关节 2)寰枢关节 寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰枢关节韧带： 齿突尖韧带 翼状韧带 寰椎横韧带 覆膜 14 2.脊柱的整体观及其运动 (1)脊柱的整体观 支持躯干 保护脊髓 1)脊柱前面观 2)脊柱后面观 3)脊柱侧面观 4个生理性弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 (2)脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、旋转 和环转运动。 15 （二） 胸廓 胸椎 12 、肋 12对、胸骨 1 1.肋椎关节 (1)肋头关节 (2)肋横突关节 肋头关节 肋横突关节 肋骨 16 3.胸廓的整体观及其运动 胸廓上口 较小 胸骨柄上缘 第 1肋 第 1胸椎椎体 胸廓下口 宽而不整 第 12胸椎 第 12及第 11对肋前端 肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底 2.胸肋关节 胸廓下口 胸廓上口 胸肋关节 17 二、 颅骨的连结 构成 : 下颌头、下颌窝、 关节结节、关节盘 运动： 上提、下降、前进、 后退、侧方运动 (一 )颅骨的纤维连结和软骨连结 (二 )颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 冠状缝 矢状缝 人字缝 关节结节 翼内肌 关节盘 关节囊 外耳门 乳突 下颌头 下颌窝 翼外肌 颊肌 关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位 冠状缝 矢状缝 人字缝 18 一、上肢骨的连结 1.胸锁关节 特点： 多轴关节 关节盘 (一 )上肢带连结 第三节 附肢骨连结 胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。 构成： 锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面 关节盘 19 喙肩弓 喙肩韧带 喙突 肩峰 2.肩锁关节 3.喙肩韧带 肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头 肩胛骨 喙锁韧带 20 灵活性 ( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛 稳固性 ( 3 )肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强 1、肩关节 肱骨头 肩胛骨的关节盂 （二）自由上肢骨连结 特点： 运动： （ 1）典型球窝关节 （ 2）冠状轴 屈和伸 矢状轴 展和收 垂直轴 旋内、旋外以及环转 易向前下方脱位 肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头腱 肩胛骨 喙锁 韧带 肱二头肌长头腱 肩峰 关节腔 纤维层 滑膜层 盂唇 关节囊 肩胛骨 肱骨头 肱骨 21 韧带： 2.肘关节 (1)肱尺关节 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 (2)肱桡关节 肱骨小头 桡骨头的关节凹 (3)桡尺近侧关节 桡骨环状关节面 尺骨桡切迹 包括三个关节： (1)桡侧副韧带 (2)尺侧副韧带 (3)桡骨环状韧带 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 尺骨桡切迹 桡侧副韧带 桡骨环状韧带 鹰嘴 22 肘关节特点： 运动：屈、伸，易产生后脱位 1、三个关节共包一个关节囊 2、两侧有韧带增强 3、桡骨环状韧带 提携角 163o 当肘关节伸直时， 肱骨内上髁 外上髁 尺骨鹰嘴位于一条直线上 当屈肘 90o 时，此三点成等腰三角形。 23 关节头 尺骨头环状关节面， 关节窝 由桡骨的尺切迹及自 下缘至尺骨茎突根部 的关节盘共同构成 肱骨 桡尺近侧关节 桡骨 尺骨 3.桡尺连结 (1)前臂骨间膜 (2)桡尺近侧关节 (3)桡尺远侧关节 包括： 运动：旋前、旋后 桡尺远侧关节 前臂骨间膜 24 包括： (1)桡腕关节 （腕关节 ） 椭圆关节 关节头 舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 关节窝 桡骨的腕关节面 尺骨头下方的关节盘 4.手关节 (2)腕骨间关节 (4)掌骨间关节 (5)掌指关节 (6)指骨间关节 (3)腕掌关节 拇指腕掌关节 鞍状关节 伸、屈、收、展、环转和对掌运动 人类及灵长目动物所特有。 桡骨 桡腕关节 尺骨 关节盘 三角骨 月骨 手舟骨 大多角骨 小多角骨 拇指腔掌关节 钩骨 头状骨 腕掌关节 掌指关节 指间关节 腕骨间关节 掌骨间关节 25 二、下肢骨的连结 （一）下肢带连结 坐骨大孔 坐骨小孔 骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨小切迹 1.骶髂关节 2.髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)髂腰韧带 (2)骶结节韧带 (3)骶棘韧带 骶髂后韧带 骶髂前韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带 骶棘韧带 坐骨大切迹 坐骨小切迹 坐骨大切迹 26 3.耻骨联合 4.髋骨的固有韧带 闭孔膜 5.骨盆 大骨盆 (假骨盆 ) 位于界线上方 小骨盆 (真骨盆 ) 位于界线下方 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。 髂骨 耻骨梳 坐骨 耻骨联合 闭孔 髋臼窝 髂前上棘 髂嵴 岬 骶髂关节 弓状线 坐骨结节 骶骨 耻骨结节 界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘 骨盆上口 界线 骨盆下口 耻骨下角 骨盆腔 界线 27 尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨支 耻骨下支 耻骨联合下缘 骨盆下口 呈菱形 骨盆性别差 股骶弓 坐骶弓 骨盆倾斜度 骨盆腔 (固有盆腔 )与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官 . 28 （二）自由下肢骨连结 1.髋关节 构成 : 髋臼与髋臼唇 股骨头 髋的横韧带 (1)髂股韧带 (2)股骨头韧带 (3)耻股韧带 (4)坐股韧带 (5)轮匝带 股骨头 股骨头韧带 髋臼唇 轮匝带 大转子 髂骨 闭孔膜 髂股韧带 小转子 髋臼横韧带 耻股韧带 29 股骨头易向下方脱位 髋关节特点： 1. 头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带 运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸， 展、收， 旋内、 旋外， 环转运动。 30 构成： 2.膝关节 (1)髌韧带 (2)腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带 (4)腘 斜韧带 股骨下端 胫骨上端 髌骨 囊外韧带 股外侧肌 股直肌 股二头肌腱 腓骨头 小腿骨间膜 髌上囊 股内侧肌 髌骨 髌韧带 胫骨 腓侧副韧带 胫侧副 韧带 腘斜韧带 最大最复杂的关节。 31 髌上囊 翼状襞 半月板 内侧半月板 外侧半月板 运动：屈 伸 旋转（半屈膝） (5)膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 囊内韧带 胫骨 髌面 外侧髁 后交叉韧带 内侧髁 髌韧带 胫 侧 副韧带 髌骨 股四头肌腱 腓骨头 外侧半月板 内 侧 半月板 前交叉韧带 髌上囊 髌骨 髌韧带 翼状襞 髌下深囊 前交叉韧带 胫骨 后交叉韧带 膝横韧带 胫骨粗隆 外侧半月板 内侧半月板 32 3.胫腓连结 胫腓关节 腓骨头 腓骨 外踝 胫腓前韧带 内踝 小腿骨间膜 胫骨 近侧：胫腓关节 远侧：胫腓韧带连合 骨干间：小腿骨间膜 33 4.足关节 内侧韧带 （三角韧带） 外侧韧带 前 距腓前韧带 中 跟腓韧带 后 距腓后韧带 运动 : 背屈（伸） 跖屈（屈） 构成 :胫、腓骨下端与距骨滑车 (1)距小腿关节 (踝关节 ) 胫骨 腓骨 距骨 内侧韧带（三角韧带） 距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带 跟骨 跟骨 距骨 34 (2)跗骨间关节 距跟关节 （ 距下关节 ） 距跟舟关节 跟骰关节 跗横关节 （ Chopart 关节） 跟骰关节 距跟舟关节 跟舟足底韧带（跳跃韧带） 分岐韧带 腓骨 胫骨 分歧韧带 跟骨 楔骨 骰骨 踝关节 距骨 距跟舟 关 节 足舟骨 35 (3)跗跖关节 (Lisfranc关节 ) (4)跖骨间关节 (5)跖趾关节 (6)趾骨间关节 36 内侧纵弓 跟骨、舟骨、 3块楔骨和 内侧 3块跖骨连结而成。 5.足弓 跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓。 横弓 骰骨、 3块楔骨和 跟骨连结而成。 外侧纵弓 跟骨、骰骨和外侧 2块跖 骨连结而成。 37 练习题 1 试述膝关节的构成、构造和运动。 2 试述颞下颌关节特点和运动。 3 名词解释 : 椎间盘、 Chopart 关节、半月板、覆膜 38 重点和难点 难点 : 椎骨间连接。 膝关节的组成、运动及相关肌肉。 重点 : 肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、 膝关节、踝关节、椎间关节