产后康复及如何做月子课件

产后康复及如何做月子产后康复及如何做月子 湖北省妇幼保健院 妇保科 1.产褥期怎样度过？2.如何进行产后康复？什么是产褥期什么是产褥期产褥期：是指产妇全身器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，一般为6-8周（42-56天）。俗称月子是指胎儿娩出至满30天。产褥期产妇的身体变化产褥期产妇的身体变化乳房充盈色素沉淀筋疲力尽体形肥胖尿量明显增多 会阴部疼痛或麻木剖腹产的腹部疼痛得意洋洋得意洋洋产褥期产妇的心理变化产褥期产妇的心理变化失落不满失落不满精神上，情绪不稳定60%-80%60%-80%新妈妈感觉生活在最愉快的时光中新妈妈感觉生活在最愉快的时光中荷尔蒙，使产妇情绪波动荷尔蒙，使产妇情绪波动如释重负，得意洋洋如释重负，得意洋洋也可能对自己感到失落、对宝宝不满也可能对自己感到失落、对宝宝不满对于将为人母，感觉心理上准备不足感觉什么都不会做感觉什么都不会做乳房疼痛，哺乳困难，怀疑自己的养育能力乳房疼痛，哺乳困难，怀疑自己的养育能力常见身体不适常见身体不适褥汗，产妇常有出汗较多且易于出汗的现象产后随着新陈代谢率和体产后随着新陈代谢率和体内激素水平的显著下降，内激素水平的显著下降，机体有相当部分的水分是机体有相当部分的水分是通过汗腺排泄的通过汗腺排泄的一般在经过一般在经过3-53-5天的多汗天的多汗后逐渐减轻，至产后后逐渐减轻，至产后1-21-2周时消失周时消失一、环境一、环境清洁、舒适、方便房间要定期清扫，适宜温度为2025；应经常开窗换新鲜空气；室内用空调时温度不要过低，不要让冷风直接吹到产妇；如使用电风扇，同样不能让风直吹产妇；产妇和宝宝的床应放在安静的地方，利于安心睡产妇和宝宝的床应放在安静的地方，利于安心睡眠；眠；宝宝床边应安放高度适宜并有抽屉和侧柜的台子，宝宝床边应安放高度适宜并有抽屉和侧柜的台子，存放常用物品，无须经常下蹲或弯腰去做事情，存放常用物品，无须经常下蹲或弯腰去做事情，可避免引起腰痛，亦有利于子宫尽快复位；可避免引起腰痛，亦有利于子宫尽快复位；卫生间的马桶最好为坐式。卫生间的马桶最好为坐式。二、休息二、休息保证充足的休息每天保证89小时的睡眠，可促进子宫复位又可增进食欲，使身体恢复快、乳汁分泌多。三、衣着三、衣着要适宜衣着应宽松、最好是棉质，利于吸汗；衣装的厚薄要适中；勤换洗，特别是内衣内裤；鞋子以布鞋为好，鞋底软硬适度；穿上袜子，因为光脚容易使足底受凉。四、清洁四、清洁很重要不刷牙，会对牙齿和口腔粘膜有很大的刺激，最易引起牙周炎、牙龈炎和多发性龋齿；皮肤上有大量的汗液沾染、下身产生恶露及溢出的乳汁，这些都会使皮肤很脏，引起毛囊炎、子宫内膜炎、乳腺炎等，甚至发生败血症；做了清洁的产妇通常会睡眠加深，食欲增进、气色好转；洗浴时室温应在20 左右，水温保持40左右，每次洗510分钟即可，避免身体被风吹。秋冬揩身，春夏洗澡。产褥期禁忌盆浴。五、活动五、活动原则：以不感到累为宜产后10天后即可做一些轻微家务，但切忌久蹲、用力过猛，以免腹压增高使生殖器受损、脱垂等；产后第一次下床活动时必须有人陪伴，以防因体虚而摔倒，勿站立过久。六、恶露六、恶露尽快排出排净产后产妇阴道内会排出类似月经样的液体和分泌物，这是子宫内残存的子宫内膜、胎盘剥离伤面的血液及子宫分泌的粘液混在一起形成的，称为“恶露”；在产后的头3天排出量较大，且含血液多和有血块，以后逐日排出量减少，颜色也渐变成浅红色；恶露排出情况标志着子宫恢复得快慢及有无异常；恶露中有血块或血量增多、或有异味，都表明子宫恢复情况不良，可能有感染，应及早看医生。会阴护理1、观察伤口愈合情况，恶露的量、性质和、观察伤口愈合情况，恶露的量、性质和气味；气味；2、外阴擦洗外阴擦洗 Bid；3、水肿严重可局部红外线照射；或、水肿严重可局部红外线照射；或25%MgSO4湿热敷；湿热敷；4、健侧卧位；、健侧卧位；5、温水擦洗，勤换卫生护垫。、温水擦洗，勤换卫生护垫。尿潴留和便秘处理1、产后、产后4-6小时协助排尿；小时协助排尿；2、诱导排尿，刺激排尿，导尿、诱导排尿，刺激排尿，导尿3、多饮水，早下床活动，防便秘。、多饮水，早下床活动，防便秘。七、房事七、房事8周内忌房事子宫内的创面及子宫复旧至少需8周时间，如果过早行房事，有可能将病菌带入，引起阴道炎、外阴炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫出血及会阴撕裂，严重者引起败血症；产后2月后可行房事（产后检查无异常）；避孕避孕套为主，顺产后3月、剖宫产后6月可上环；未哺乳者可选择避孕药避孕。八、肥胖八、肥胖预防生育性肥胖尽量活动；饮食要均衡：多吃瘦肉、豆制品、鱼、蛋及蔬菜和水果；少吃脂肪类、甜食、糖类食物；母乳喂养：吸吮可促进子宫复位，分泌乳汁可促进体内新陈代谢和营养循环；月子里如何吃月子里如何吃?饮食要富含蛋白质饮食要富含蛋白质应比平时多吃蛋白质，尤其是动物蛋白。比如鸡、鱼、瘦肉、动物肝、血、豆类；主食种类多样化 粗粮和细粮搭配，小米、玉米粉、糙米、标准粉等所含的维生素B都要比精米精面高出好几倍；多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果既可提供丰富的维生素、矿物质，又可提供足量的纤维素防止产后便秘；多进各种汤饮汤类味道鲜美，且易消化吸收，还可以促进乳汁分泌，如红糖水、鲫鱼汤、猪蹄汤、排骨汤等，但须汤肉同吃；红糖水的饮用时间不能超过10天；产后第一周的饮食产后第一周的饮食 时间 食物要求 食物种类分娩后第分娩后第1212天天 富有营养、富有营养、易于消化、流质易于消化、流质孕妇奶粉、豆浆、粥、孕妇奶粉、豆浆、粥、面条面条次日起次日起 富含蛋白质、富含蛋白质、碳水化碳水化 合物合物蛋、鱼和各种汤汁如肉蛋、鱼和各种汤汁如肉汤、排骨汤、桂圆红枣汤、排骨汤、桂圆红枣汤汤产后第一周产后第一周 饮食催乳饮食催乳牛肉、猪肝、猪肾、鸡牛肉、猪肝、猪肾、鸡蛋、猪蹄、鲫鱼及海带蛋、猪蹄、鲫鱼及海带少食多餐，以利于消化吸收而又不会给胃肠道带来负担少食多餐，以利于消化吸收而又不会给胃肠道带来负担产褥期每日食物推荐摄入量产褥期每日食物推荐摄入量牛奶或豆浆牛奶或豆浆250250克克鸡蛋鸡蛋150150克克动物类食品（禽类、肉动物类食品（禽类、肉等）等）200200克克豆类及豆制品豆类及豆制品100100克克蔬菜蔬菜450450克克粮谷类粮谷类450450克克烹调用油烹调用油2020克克水果水果100100克克白糖白糖2020克克产后饮食注意事项产后饮食注意事项产后忌吃的食物产后忌吃的食物 生冷：影响消化吸收功能生冷：影响消化吸收功能 辛辣：伤津耗气，易导致便秘辛辣：伤津耗气，易导致便秘 刺激：影响睡眠及肠胃功能刺激：影响睡眠及肠胃功能 酸涩：阻滞血行酸涩：阻滞血行 冰冷：不利于消化系统恢复冰冷：不利于消化系统恢复 过咸：过多盐分导致浮肿过咸：过多盐分导致浮肿 少食味精少食味精 禁烟、禁酒、禁茶禁烟、禁酒、禁茶 忌多吃油炸食物忌多吃油炸食物 不宜吃太酸、太凉的水果不宜吃太酸、太凉的水果 忌饮麦乳精，会影响乳汁分泌忌饮麦乳精，会影响乳汁分泌产后饮食注意事项产后饮食注意事项产后吃红糖一般在产后一般在产后10-1410-14天之内，即在有红色恶露、天之内，即在有红色恶露、浆性恶露排出期间食用较为合适浆性恶露排出期间食用较为合适对产前已有胃炎、胃溃疡病史的产妇，对产前已有胃炎、胃溃疡病史的产妇，应少食用红糖以免加重原有疾病应少食用红糖以免加重原有疾病注意事项注意事项产后稍事休息即可进第一餐，主要以易消化的流食或半流食为主；喝汤时要将汤内浮油去除，以免进食过多脂肪而使乳汁内脂含量过高，引起宝宝腹泻；每天进食以少量多餐为原则，在一日三餐的基础上，加早点、午点和晚点。剖腹产做月子注意事项剖腹产做月子注意事项尽早活动穿大号内裤注意伤口不要负重不要开车产后严格避孕（很重要）如何康复？外 阴分娩后轻度水肿，产后分娩后轻度水肿，产后2 23 3日内日内逐渐消退逐渐消退会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，均能在均能在3 35 5日内愈合（会阴部的血日内愈合（会阴部的血液循环丰富）液循环丰富）处女膜痕处女膜痕阴道分娩后：阴道壁松弛及肌张力低分娩后：阴道壁松弛及肌张力低 阴道腔扩大阴道腔扩大 阴道粘膜及周围组织水肿阴道粘膜及周围组织水肿 阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失甚至消失产褥期：阴道壁肌张力逐渐恢复产褥期：阴道壁肌张力逐渐恢复 阴道腔逐渐缩小阴道腔逐渐缩小 产后产后3 3周重新出现粘膜皱襞周重新出现粘膜皱襞但于产褥期结束时，阴道尚不能但于产褥期结束时，阴道尚不能完全恢复至未孕时的紧张度完全恢复至未孕时的紧张度盆底组织盆底肌及其筋膜，因分娩过度伸展使盆底肌及其筋膜，因分娩过度伸展使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分撕裂。弹性减弱，且常伴有肌纤维部分撕裂。产后一周内，盆底组织水肿消失，组产后一周内，盆底组织水肿消失，组织张力开始逐渐恢复。织张力开始逐渐恢复。产后健身操的重要性。产后健身操的重要性。若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松弛，加之产褥期过早参加重骨盆底松弛，加之产褥期过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。子宫脱垂。产后锻炼增强腹肌张力的抬腿仰卧起坐动作增强腹肌张力的抬腿仰卧起坐动作锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作,锻锻炼腰肌的回转运动炼腰肌的回转运动产后产后2周开始做胸膝卧位周开始做胸膝卧位,预防纠正子预防纠正子宫后倾宫后倾.产后体操，有助体形恢复产后体操，有助体形恢复背部塑型运动腰腹塑型运动臀部塑型运动胸部塑型运动双臂塑型运动跪在床上，双手撑地（图跪在床上，双手撑地（图1.1），慢），慢慢抬起和伸直右臂和左腿到最高慢抬起和伸直右臂和左腿到最高点点，再缓慢降低至起始状态，然后交换再缓慢降低至起始状态，然后交换到左臂和右腿（图到左臂和右腿（图1.2）俯卧在床上，双腿伸直，双臂向前方尽俯卧在床上，双腿伸直，双臂向前方尽量伸展（图量伸展（图2.1），慢慢移动双臂带动），慢慢移动双臂带动头部，肩部和胸部至最高点，再慢慢降头部，肩部和胸部至最高点，再慢慢降低至起始姿态（图低至起始姿态（图2.2）背部塑型运动背部塑型运动平躺于床上，手放于体侧，两腿屈，双腿平躺于床上，手放于体侧，两腿屈，双腿离地（图离地（图1.1），缓慢抬起臀部离开床面），缓慢抬起臀部离开床面2-3厘米（视个人情况可以提高高度），厘米（视个人情况可以提高高度），回到原位（图回到原位（图1.2）仰卧在床上，双腿弯曲，双脚平放在地上，仰卧在床上，双腿弯曲，双脚平放在地上，分开与髋部同宽，双脚与臀部的距离以感分开与髋部同宽，双脚与臀部的距离以感觉舒适为宜。双肩放松，双手放于脑后觉舒适为宜。双肩放松，双手放于脑后（图（图2.1）。收紧腹部，呼气，抬头，做）。收紧腹部，呼气，抬头，做动作时，下腰不要离开床（图动作时，下腰不要离开床（图2.2）腰腹塑型运动腰腹塑型运动仰卧于床上，手自然地放于体侧，屈膝，脚掌贴床仰卧于床上，手自然地放于体侧，屈膝，脚掌贴床（图（图1.1），动作时以上背部和双脚为支点，臀部肌），动作时以上背部和双脚为支点，臀部肌肉收紧，腰腹部向上顶起，直至上体与大腿呈直线，肉收紧，腰腹部向上顶起，直至上体与大腿呈直线，保持保持3秒钟，还原（图秒钟，还原（图1.2），反复练习），反复练习仰卧于床上，双腿伸直，双臂环抱（图仰卧于床上，双腿伸直，双臂环抱（图2.1），缓慢向上举起一侧腿），缓慢向上举起一侧腿15-20厘米厘米（视个人情况，可以增加高度），回到原（视个人情况，可以增加高度），回到原位，换另一侧腿重复练习（图位，换另一侧腿重复练习（图2.2）臀部塑型运动臀部塑型运动坐在床上，双手合十于胸部中央，双肘向外坐在床上，双手合十于胸部中央，双肘向外平展，充分拉伸背部肌肉，目视前方（图平展，充分拉伸背部肌肉，目视前方（图1.1），双手用力向前推，慢慢呼气，然后），双手用力向前推，慢慢呼气，然后吸气，还原到上步姿势，再用力前推，如此吸气，还原到上步姿势，再用力前推，如此反复练习反复练习10次（图次（图1.2）在床上采取舒服的坐姿，把一只胳膊横向在床上采取舒服的坐姿，把一只胳膊横向伸展（图伸展（图2.1），然后再横向伸展另一侧），然后再横向伸展另一侧胳膊，两只胳膊也可以同时伸展。然后胳胳膊，两只胳膊也可以同时伸展。然后胳膊向头部移动，并在头顶上方屈肘，左侧膊向头部移动，并在头顶上方屈肘，左侧胳膊向右侧拉伸，右侧胳膊向左侧拉伸，胳膊向右侧拉伸，右侧胳膊向左侧拉伸，最好能够感觉到痛楚（图最好能够感觉到痛楚（图2.2）胸部塑型运动胸部塑型运动双手扶在墙上或是家具边缘，脚着地双手扶在墙上或是家具边缘，脚着地（图（图1.1），动作时屈肘，缓慢降低身体），动作时屈肘，缓慢降低身体至肘部与身体平行，再推起身体至起始至肘部与身体平行，再推起身体至起始状态（图状态（图1.2）仰卧在床上，双手持水平，自然放仰卧在床上，双手持水平，自然放于体侧（图于体侧（图2.1），缓慢向上举起双），缓慢向上举起双臂，手心相对，保持臂，手心相对，保持3-5秒钟，放秒钟，放回原位（图回原位（图2.2）双臂塑型运动双臂塑型运动产后恢复不好可能出现的后遗症产后恢复不好可能出现的后遗症产后腰腿痛产后忧郁症子宫复旧不良产后排尿问题产后乳房变化性生活改变重视产后复查重视产后复查产后检查时间：产后42天左右产后检查科室：妇女保健科产后检查项目：子宫复旧，会阴侧切伤口或剖宫产手术切口愈合情况，恶露情况，盆底损伤，母乳喂养情况及母体其它器官的复旧情况等。预约电话：87169049(周一至周日)