个人健康状况报告表

上传人：lis****211 文档编号：200465446 上传时间：2023-04-15 格式：DOCX 页数：1 大小：8.28KB

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个人健康状况报告表考生姓名性别报考岗位联系电话身份证号码近2周居住地省市县（区）社区请考生提前如实填写下列信息，并在领取准考证时交给工作人员。考前两周本人身体健康状况有无出现过发热、干咳、之力、咽痛、腹泻等症状口有口无是否是既往感染者（确诊病例或无症状感染者）口是否是否是感染者的密切接触者口是否近2周是否有流行病学史（到过高风险地区或近距离接触过来自高风险地区人群）是否是否为需做核酸检测者口是否核酸检测结果阴性口阳性本人承诺：本人如实填写“宜春市住房公积金管理管理中心招聘编外工作人员健康状况报告表，以上信息真实可靠。如有虚假或隐瞒，所造成后果由自己承担相关的法律责任。进入考场后，将继续根据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国刑法等法律法规要求做好个人须承担的防控义务注：此表由考生参加现场资格审查时递交。考生签名：年月曰

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