医院感染知识要点课件

医院感染知识要点 评审要点及评价标准（一） ： 组织管理： 建立、健全三级医院感 染管理组织，并开展活动。每季度 至少一次。（分管院长、职能科室 负责人 、 感控小组组长、感控医生、 感控护士、医务人员各自的职责 1、院感的三级组织是： 院感委员会（院长任主任） -院感科 -科室感控 小组（由科主任、护士长、感控医生、护士组成， 科主任任组长）。 2、开展活动情况 ： 每年召开 2次院感委员会会议（上、下半年各 一次） -研究院感有关的重大事项； 召开 4次感控小组会议（每季度 1次） -通报质 量检查情况、反馈问题、落实整改。 3、医护人员职责 （ 1）严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理 的各项规章制度。（ 2）掌握抗感染药物临床合理 使用原则，做到合理应用。（ 3）掌握医院感染诊 断标准，对医院感染病例能及时做出诊断。（ 4） 发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试 验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治 疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋 势时，及时报告感控科，并协助调查。发现法定 传染病，按 传染病防治法 的规定报告。（ 5） 参加医院举办的各种预防、控制医院感染知识的 培训。（ 6）掌握自我防护知识，正确进行各项技 术操作，预防锐器伤。 评审要点及评价标准（二） ： 制定并落实医院感染管理规章制度、措施，标准工作流程，并严格执 行。 未执行措施，标准工作流程扣 1 5分； 需要掌握的知识要点： 1、制度 ： 医疗废物、手卫生、医院感染培训、医院感染监 测报告制、消毒隔离制度、院感暴发报告制度、职 业暴露防护、多重耐药菌的隔离等院感核心制度， 以及各科室、部门的院感控制制度。 2、标准工作流程 ： 各科室、部门所涉及的相关标准工作流程（见医 院感染管理手册） 评审要点及评价标准（三） ： 落实重点部位医院感染预防控制措施，抽查临床未落 实预防控制措施每项扣 2分。 需要掌握的知识要点： 1、医院感染的重点部位有哪些： 呼吸道、泌尿道、手术切口、血流相关导管 . 2、医院感染的重点部门： 手术室、产房、口腔科、检验科、内镜室、消毒供应室、 重症监护室、导管室、新生儿室、儿科监护室、烧伤病房、 血透室等。 3、重点部位的预防控制措施 （ 人人必会！） 手术部位感染的预防控制措施。 （一） 术前、术中、术后抗生素的合理使用（ 时间、时机、 品种等） （二） 正确备皮：消毒、脱毛方法 ； （三）加温保温措施； （四） 无菌操作 ，手术室的管理，减少人员出入、避免不 必要的走动和交谈； （五） 血糖控制：有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其 是心脏外科手术患者术后第 1天和第 2天 6AM血清血糖应 200mg/dl即 11.1mmol/L （六） 尽量缩短手术持续时间 。 、泌尿道感染的预防措施 插管时严格遵守无菌操作原则；集尿袋应 低于膀胱水平； 保持导尿系统的通畅和密闭；断开导尿系 统时，包括放尿，应做手卫生。 尽早拔除导管。 医院内肺炎（ HAP/VAP）的预防措施。 若无禁忌证，患者床头应抬高 30 40 。 定时口腔护理。 经口气管插管优于经鼻气管插管。 气管套囊应保持在 2530cmH2O。 每日停用或减量镇静剂 1次，评估是否可以 撤机或拔管 导管相关血流感染的预防措施： 置管和导管维护人员应经过培训。 置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无 菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣。 成人首选锁骨下静脉置管，透析导管例外。 置管部位至少消毒 3遍，每遍均要待其自然 干燥 评审要点及评价标准（四） ： 落实耐药菌医院感染预防控制措施，抽查医护人员 2名对 耐药菌医院感染预防控制措施掌握及落实，未掌握落实 每人 扣 1分。 (人人必会！） 需要掌握的知识要点 1、几种常见耐药菌的名称： MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA/VISA 耐万古霉素金葡菌 /万古霉素中敏金葡菌 VRE 耐万古霉素肠球菌 PDR-AB 泛耐药的鲍曼不动杆菌 MRSCoN 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 ESBLs 超广谱 -内酰胺酶 2、 耐药菌医院感染预防控制措施 （一）隔离（单间或床旁隔、挂离标识）。 （二）标准预防。 （三）洗手和 /或手消毒。 （四）医疗器械（如听诊器、体温表或血压计等）专人专 用或一用一消毒。 （五）不能专人专用的物品（如轮椅、担架），用后清洗 及消毒。 （六）按照药敏选药。 （七）终末消毒。 （八）病人转送科或手术，应说明或注明感染情况。 （九）病人产生的医疗废物规定处理。 评审要点及评价标准（五） ： 医院感染聚集、爆发流行的监测 。发生医院感染爆发未 及时处理并瞒报、缓报、迟报 倒扣 20分 ！ 需要掌握的知识要点： 1、医院感染暴发的概念、报告的要求 。 2、医院感染暴发的预警、报告、控制措施、预防措施 （ 医院感染暴发报告及应急处置预案） 医院感染暴发的概念 又称医院获得性感染 指在医院内发生的一切感染，包括： 住院 或在医院就诊中所受到的感染； 在医院内 感染而出院后才发病的病人； 在前一个医 院感染而在转院后才发病的病人； 在医院 工作的医务人员所发生的感染 医院感染病例的报告 1、散发医院感染病例诊断后在 24小时上报 2、 5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴 发直接导致患者死亡或造成 3人以上人身损 害后果 3、 10例以上的医院感染暴发事件；发生 特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的 医院感染 评审要点及评价标准（六） ： 隔离和标准预防 。抽查医务人员 3人隔离技术掌握 不全面 每人扣 0 5分 。（人人必会！） 需要掌握的知识要点： 1、标准预防的概念 针对医院所有患者和医 务人员采取的一组预防感染措施。 2、标准预防的主要措施： 包括手卫生，根 据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口 罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。 也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境 中污染的物品与医疗器械。 隔离的概念、种类与标识 隔离： 采用各种方法、技术，防止病原体 从患者及携带者传播给他人的措施。 种类 :三类 (空气、飞沫、接触） 标识 : 1、空气传播隔离，采用 黄色 标记； 2、飞沫传播隔离，采用 粉色 标记 3、接触传播隔离 ，采用 蓝色 标记； 个人防护用品 手套 口罩 防护服与隔离衣 眼罩与面罩 帽子 长统胶靴 /鞋套 重要有是以上用 品要正确使用！ 3、接触、空气、飞沫三种传播方式的预防措施 所谓 “ 隔离技术 ” 针对疾病传播的三个环节采取的相 应措施 ： 即 控制传染源： 特殊安置、减少运转、限制活动 切断传播途径： 适时的标准预防方式，这是重点！ 保护易感人群： 安置，用品避免交叉 患者应 隔离 治疗，限制活动 悬挂 隔离标识 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时， 应 戴手套 ；手上有伤口时应戴 双层手套 摘手套后，必须进行 洗手和 /或手消毒 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿 隔 离衣 接触甲类传染病应按要求穿 防护服 接触传播：主要感染控制方法 患者应隔离治疗 负压病房 悬挂 隔离标识 严格空气消毒 病人条件允许时，佩戴外科口罩 医务人员进入患者病房时戴 帽子 、 N95口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴 护目镜 或 防护面 罩 ，穿 防护服 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时， 应 戴手套 空气传播：主要感染控制方法 患者应 隔离 治疗，限制活动 悬挂 隔离标识 加强通风，或空气消毒 病人条件允许时，佩戴外科口罩 与患者近距离（ 1m内）接触，应戴 帽子 、 N95口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴 护目镜 或 防护面 罩 ，穿 防护服 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时， 应 戴手套 飞沫传播：主要感染控制方法 评审要点及评价标准（六） ： 制度。随机抽查 3-5名医务人员手卫生方法不符合要求每 人扣 0 5分。（ 全体医务人员应该人人过关！） 需要掌握的知识要点： 1、 手卫生 2、怎样洗手： 七字口诀 内、外、夹、弓、大、立、腕 评审要点及评价标准（七） ： 医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理。随机抽查医务 人员医疗活动过程职业暴露防护措施未落实不得分。 需要掌握的知识要点： 1、防护： 接种 病原体 、 经血传播疾病 防护措施有哪些？ 2、报告： 职业暴露的报告程序： 。 职业暴露后 -报科主任 -填登记表 -科主任签字 -当事人报院 感科 -评估伤情和必要检查 -给出处理意见。 3、处理： 处理流程： 冲洗 -消毒 -报告 -监测 -预防性用药 局部处理原则 1）、用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤 5分钟， 如眼睛受到血液、体液喷溅，用生理 盐水冲洗。 （ 2）、如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水 进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （ 3）、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液， 如：安尔碘、 75%乙醇或者 0.5%碘伏进行消毒， 并包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐 水冲洗干净。 评审要点及评价标准（八） ： 医疗废物、污水处理的管理与操作流程。 需要掌握的知识要点： 1、正确分类： A、感染性废物 ： 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医 疗废物。 B、病理性废物 ： 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。 C、损伤性废物 ： 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 D、药物性废物 ： 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 E、化学性废物 ： 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品 2、正确收集： 使用分色垃圾袋、密闭转运； 黑色收集 生活垃圾； 黄色 收集 医疗垃圾 红色 收集 放射性和其他毒性垃圾 评审要点及评价标准（十） ： 落实消毒隔离制度及防护措施，医务人员准确掌握传染 病诊断标准。抽问 医护人员 3-5人，不熟悉消毒隔离制度 不 得分 ，对密切接触者未采取预防控制措施 扣 1分 。 需要掌握的知识要点： 1、消毒隔离制度；（见 2009年医院制定的工作制度、职 责） 2、预防控制措施 评审要点及评价标准（十三） ： 各重点部门制度及措施建全。 需要掌握的知识要点： 手术室、产房、口腔科、检验科、内镜室、 消毒供应室、重症监护室、病理科 掌握相 应的感染预防控制措施。 Thank You!