医院处方点评存在问题及总结

医院处方点评存在问题因为大多数医院实行的处方点评模式是每月随机抽取100张或 一定数量的处方进行点评，停留在规范性审查层面，缺乏完善的多层 次回顾式的处方监察管理系统，许多医院未开展专项点评，对处方的 合理性点评没有统一标准或规范，缺乏说服力和权威性。此外存在下 列问题。1. 抽样方法科学性不足由于患者和临床药物治疗的复杂多样性, 处方点评不可能将全部患者的用药信息拿来分析，只能通过抽取一定 数量的样本开展研究。为尽量降低抽样误差对处方点评结果的影响， 应按照设计的要求计算最适样本量，保障点评结果做到质与量两个方 面较为真实、可靠地反映出总体即目标样本的特征，为临床合理用的 提供可信的依据。处方点评具体操作中常忽视各种抽样方法的具体实施条件以及 点评对象特征，抽样结果往往带有极大的随意性，易产生偏倚如选择 偏倚等。2. 点评标准或依据缺乏实施处方点评患者的病情轻重、病程长 短、有无并发症等发面存在差异同时药物治疗周期，药物了解程度以 及用法用量不尽相同使得在制定点评标准时未能产格按照循医学流 程产结制定标准造成在点评分析时标准不统一情况的发生。3. 点评后干预和改善机制缺乏 我国处方点评工作自2010年医 院处方点评管理办法（试行）颁布以后，才逐步广泛开展，起步较晚，对 点评工作认识、点评方式结果处理处于探索阶段，并未建立统一的点 评结果处理机制。4.点评药师专业素质参差不齐 点评药师对点评依据的理解、握 执行的不同，知识结构的差异，可造成不同点评人员点评相同处方时 结果出现差异，对点评人员进行集中规范化培训，加强信息交发，对点 评依据达成共识可降低点评结果的人为影响和误差。另外，当前处方点评以医院药师为主，临床参与度少；处方中未提 供足够信息，如妊娠,哺乳、肝肾功能，电解质、体温等，影响对处方点 评适应性的判断：同时处方点评信息化程度不高，点评工作量大以及 处方点评报告结果欠规范也已经成为影响处方点评质量的重要问题处方点评是需要药学部门、临床科室、行政管理部门等多个部门 共同参与执行的医疗质量管理模式，其中药师是处方点评的主力军。医院处方点评管理规范（试行）规定：医院药学部门成立处方点评 工作小组，负责处方点评的具体工作。处方点评工作小组成员应当具 备以下条件:具有较率富的临床用药经验和合理用药知识；具备 相应的专业技术任职资格，其中二级及以上医院处方点评工作小组成 员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评 工作小组成员应当具有药师以上两学业技术职务任职资格，规范充分 肯定了药师在处方管理上的重要职资和作用。随着医改的不断深化，人民群众对健康的要求目益提升，为了顺 应形势，2018年国家进行了机构改革，卫生行政管理部门由国家卫生 和计划生育委员会调整为国家卫生健康委员会，成立了医疗保障局， 相应地，对临床用药合理处方点评的要求更高。而我国患者众多，诊疗 工作量大，医务人员在合理用药方面面临的挑战非常多。特别是疾病 谱不断变化，药品也在不断推陈出新，要求医生掌握所有的药品的合 理使用知识非常困难。除了加强医务人员的培训外，处方点评作为一 个用药监管模式，在实施处方点评的十多年里，已在帮助医师理使用 药物、促进合理用药、提高医疗质量中发挥了重要的作用。当前，医 药卫生体制改革不断深入，以破除以药补医机制为切入点和突破口的 公立医院综合改革措施逐步推进，医疗机构药学服务工作面临新的任 务和挑战。加强药事管理、转变药学服务模式、加快药学服务高质量 发展已成药学人员的共识，也是医改赋予药师的一项职能。药师要充 分应用好这项职能，促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安 全，全方位护佑百姓健康,助力健康中国建设。