静脉炎的护理.ppt

静脉炎及处理 静脉输液常用血管 静脉炎 静脉炎 它是静脉血管壁 内膜 的炎症 是一种进行性的并发症 静脉炎 -临床表现 滴速减慢 红、肿、热、痛 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物 内膜的损伤 血小板聚集 导致 静脉炎 内膜增厚 及疤痕会造成 穿刺失败 内膜增厚 使 回流量不足 ，并 减慢输液速度 静脉内膜与输液并发症 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 静脉炎种类 化学性静脉炎 -原因 1.pH值 2.渗透压 3.药物稀释不充足，液流速度 血流速 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行充分冲管 化学性静脉炎 化学性静脉炎 -预防 尽量选用中性药物（血液 PH值 7.35 7.45） 合理选择静脉、充分的血液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 减慢输液速度 机械性静脉炎 -原因 物理刺激 导管留置状态 ：导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位 过度或不合适的活动 导管材质过硬 固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动 导管型号过大 送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、溶液微粒 选择质地柔软留置导管 穿刺避开关节部位 稳妥固定导管和输液管 ， 减少移动 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具 机械性静脉炎 -预防 （可以使用自粘式弹力绷带） 血栓性静脉炎 -原因 静脉内形成血栓（损伤后、感染性） 血栓性静脉炎约 11%血栓蔓延至深静脉血栓 相关因素 : 浅静脉置管、刺激性药物、感染致内膜损伤。 反复穿刺 ,损伤导管前端容易形成栓子。 穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓。 封管技术不当 ,导致栓子形成 。 熟练掌握置管操作技术 。 提高一次穿刺成功率 ， 减少反复穿刺 。 合理使用药物 。 合理选择血管 。 熟练掌握封管技术 。 血栓性静脉炎 -预防 冲封管实践标准 对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生 理成熟度存在差异，所以冲洗液和 /或封管液均 不应含有防腐剂 成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之 后，都应使用不含防腐剂的 0.9%氯化钠溶液（ 美国药典）封管 外周导管：生理盐水 PICC， CVC： 0-10u/ml 肝素盐水 Port ： 100u/ml肝素盐水 透析导管： 1000u/ml肝素盐水 细菌性静脉炎 -原因 原因： 感染所致 操作者洗手不彻底。 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） 皮肤消毒 /消毒剂使用不良，方法不正确。 溶液污染（包装破损、效期）。 非密闭式固定，敷料污染潮湿 。 剃毛。 穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺。 感染的途径 细菌性静脉炎 -预防 手卫生 。 穿刺部位消毒彻底 ， 方式方法正确 。 严格无菌技术操作 。 穿刺点使用无菌透明敷料 ， 松动潮湿及时更换贴 膜 。 并保持敷料清洁 、 干燥 。 注意输液系统的密闭 ， 规范使用三通 、 肝素帽 。 预充式导管冲洗器 。 静脉炎治疗及处理 1、 停止在此输液 。 2、 严重者卧床休息抬高患肢 3、 24小时内冷敷 ， 24小时后局部湿热敷 4、喜疗妥、京万红、如意金黄散外涂 5、仙人掌、芦荟、土豆片等 6、硫酸镁 +95%酒精湿敷 7、中药制剂 8、超短波理疗 细菌性静脉炎如果局部有化脓对分泌物进行细菌培养 ， 必要 时应用抗生素治疗 静脉炎 -护理干预措施 1、 加强无菌观念，规范操作 2、静脉的选择：选择弹性好 ,回流通畅 ,外横径较粗 , 便于穿刺和观察的部位 , 3、提高一次穿刺成功率 4、合理安排输液顺序和滴速 预防静脉炎要做到 更新观念 ： 穿刺成功 输液成功， 合理选择静脉 科学评估、计划使用 认识血管 了解 PH值与渗透压 了解药物性能及副作用 谢 谢 ！