“吐血”“咯血”大不同1200字

“吐血”“咯血”大不同1200字 咯血，俗称“咳血”，是指喉及喉部以下的呼吸器官（包括气管、支气管或肺组织）的出血，血液经口腔排出。口腔、鼻、咽部位的出血不能称为咯血。轻度咯血可仅为痰中带血丝或痰中带血；大咯血时，血液从口、鼻涌出，若血液排出不及时，可阻塞呼吸道，造成窒息。 毕业区分咯血和呕血很重要影视剧中常有这样的场景：剧中人物在被打伤、中枪、中箭、中毒、急火攻心、病入膏肓时，会吐出一口鲜血。在临床上，这种情况须区分患者究竟是咯血还是呕血（消化道出血）。因出血都由口腔排出，所以两者可能会被混淆。很多患者就诊时，会将症状含糊地表述为“吐血”。实际上，分清咯血和呕血对诊断和治疗很重要。咯血病因不止呼吸系统疾病咯血虽然是指喉及喉部以下的呼吸器官的出血，但咯血的病因不止呼吸系统疾病，也可由其他系统疾病和外伤等引起。咯血的常见病因如下。气道疾病：支气管炎、支气管扩张、支气管肿瘤、支气管内膜结核等。肺实质病变：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺部肿瘤等。循环系统疾病：急性左心衰、二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等。外伤：胸部外伤、肋骨骨折等。其他：血液系?y疾病（如白血病、血友病、再生障碍性贫血）、急性传染病（如流行性出血热）、系统性红斑狼疮、气道异物等。咯血患者须做3类检查一旦发生咯血，患者须及时就医。为查明病因，患者在接受医生的病史询问后，还须遵医嘱配合相关检查。体格检查：如心肺听诊、血压测量等。实验室检查：如血常规、凝血功能检查，以及肝功能、肾功能、痰液的相关检查等。影像学检查：胸部X线摄片或胸部CT检查可了解有无肺部病变；心脏超声检查可了解心脏的结构和功能；纤维支气管镜可协助明确出血部位，帮助病因诊断。咯血量大时，支气管动脉造影可协助明确具体的病变血管，同时可行支气管动脉栓塞术止血。大咯血时要注意5点24小时咯血量500毫升，或一次咯血量100毫升为大咯血。大咯血时，患者可出现血面色苍白、出冷汗、血压下降等症状，若出血堵塞气道，则可能引起窒息。一旦发生大咯血，家属应尽快将患者送到附近医院。多数患者对咯血有明显的恐惧心理，家人应设法减轻患者的惊慌情绪。情绪稳定可使心跳减慢，适当减少出血量。发生大咯血时，不要过多搬动患者，使其尽量保持侧卧位，头偏向一侧，嘱其把血咳出，不能强行憋住，也不要咽下，以免血块堵塞气道。咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量使用镇咳药，但一定要慎重，禁用中枢镇咳药，以免过度抑制咳嗽反射，使血液淤积于气道，引起窒息。可以口服三七粉、安络血片或云南白药止血。一旦发生窒息，应立即将患者置于头低脚高位，面部偏向一侧，轻拍其背部，迅速排出气道和口咽部的血块。