校园安全隐患排查及家庭安全隐患排查学生调查表

学生家庭安全隐患排查表班级：姓名：是检杳项目家中是否配备灭火器或其它灭火工具，家庭成员是否 都会使用（否）整改措施家庭使用的煤气、天然气等可燃性气体是否存在泄漏 的现象是否对电气线路、燃气管道、灶具经常进行检查，家 庭成员是否养成出门关闭电源、气源的好习惯家中是否存在插头损坏，不及时更换用裸线头代替插 头使用的现象电视机周围是否留有足够空间，保证空气对流确保电 视机温度不会过咼家中是否有移动式加热器，摆放的位置是否安全（与 人、窗帘和家具保持足够安全距离）家庭成人烹饪时，是否有中途离开或经常性离开的现 象家中是否严格禁止卧床吸烟，在丢掉烟头、处理烟灰 之前是否确定香烟已熄火家庭取暖器临睡前是否断电豕中楼梯口、阳台是否堆放杂物一旦发生火灾，家庭成员是否知道如何正确报警豕庭成员是否掌握火灾逃生的基本方法家庭成员是否都清楚火灾逃生线路以及平日每条逃生 路线是否始终畅通无阻校园安全隐患排查表班级:_ 姓名:_序分 类号检杳项目是整改 措施1学校环境校园内或学校周边是否有大的洼地、坑道，会危 及学生安全。2学校周边有无不良团伙敲诈、勒索学生现象及其 他违法行为学校周边有无设立电子游戏场所，200米内有无 网3吧、文化娱乐设施是否符合规定，有非法经营 的报刊点、音像店、小卖部、饮食摊点等45教学校周边是否存在其他危害学生安全的隐患；有 无安全防患措施楼房天面、外墙、阳台、楼梯围栏有无裂缝、变 形、屋顶抹灰有无空鼓等不安全情况6门窗（玻璃）安装是否牢固，围墙是否安全可靠；建筑面砖粘结是否牢固，扶手、栏杆是否牢固学安全疏散通道是否畅通，安全出口有明显的指示 标设7志；中小学教室后门能否做到早开晚锁；是否 有各教学楼、宿舍楼“消防应急疏散示意图”，师生知晓率是否达100%施8运动场、馆、娱乐活动设施如旗杆、球架是否牢 固，是否按要求正常维护，用前检查是否符合安 全要求9正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语分 类序号上 下学 交检杳项目是整改 措施（否）学生上下学是否有乘坐“三无”车辆，即无牌、无和黑车通10证、无刹车，是否乘坐“柴二轮”，是否乘坐 报废车辆教学楼里是否有消防栓和灭火器，教学楼是否标 明逃消 防11生线路图，教室里的线路是否破损，学生是 否掌握火灾逃生的基本方法（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待 你的好评与关注）