临床医学知识考点

临床医学知识考点1心肌收缩力的减弱最常见的病因是：冠心病。2前负荷增加（容量）：瓣膜关闭不全的疾病、先心病、全身血量增多或有效血容量增多（慢性 贫血和甲亢）。3后负荷增加（压力）：高血压和主动脉瓣狭窄；肺动脉高压及肺动脉瓣狭窄。4非急性心梗：1级：有心脏病，但是体力活动不受限；U级：有心脏病，体力活动轻度受限（一般体力活动可引起症状），山级：有心脏病，体力活动明显受限（小于一般体力活动及一般 的家务劳动可引起症状，W级：有心脏病，休息时就有症状，任何活动可引起症状。5左心功能不全最早出现的症状：劳力性呼吸困难。6右心功能不全的典型体征是：肝颈静脉回流征阳性。7心力衰竭、瓣膜疾病、心肌疾病首选的检查是：超声心动图。8. 心律失常和心绞痛首选的是心电图。9. 心肌梗死、病毒性心肌炎首选的检查是：心肌酶。10. 冠脉造影：冠心病金标准。11急性左心衰最主要的表现：粉红色泡沫状痰。12房颤最常见的原因是：风心病二尖瓣狭窄。13房颤的典型体征是：第一心音强弱不等（S1）;心律绝对不规则；脉搏短绌。14房颤心电图：P波消失，代之f波。15房颤f波频率:350-600次/分。16房颤心室率：100-160次/分，心室率绝对不规则。17房颤时控制心室率首选的是卩受体阻滞剂。18房颤时转复窦律：胺碘酮。19房颤时候预防血栓首选药物是：华法林。20房颤抗凝要调节INR至2-3，转复前用3周，转服后用4周。21.1a奎尼丁； Ib美西律；Ic普罗帕酮，利多卡因；U：卩受体阻滞剂；山胺碘 酮；IV钙离子拮抗剂。22阵发性室上性心动过速多见于正常人，突发突止。23阵发性室上性心动过速的第一心音强度恒定；心律绝对规则，逆行P波。24.刺激迷走神经：按摩颈动脉窦及Valsalva吞咽动作等可终止室上速。25阵发性室性心动过速：心室夺获及室性融合波。26阵发性室性心动过速血流动力学稳定：利多卡因。27阵发性室性心动过速血流动力学不稳定：直流电复律。28. 度房室传导阻滞：ECG:每个P波都有相应的QRS波，但是PR间期长于0.20s。29. 二度I型房室传导阻滞：ECG:PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传到心室。30三度房室传导阻滞心脏和心室独立活动各不相关；大炮音，起搏器。31.心脏性猝夕匕最常见的原因：冠心病。32心脏骤停的病理生理机制是：快速心率失常（室颤和室速）。33心脏骤停的金标准：颈、股动脉搏动消失（不是桡动脉）。34心肺复苏的按压部位：胸骨中下1/2交界处。35心肺复苏的按压程度：胸骨压低至少5cm，随后松弛，按压和放松的时间相等；。36心肺复苏的按压频率：100/分。37心肺复苏的最常见的并发症：肋骨骨折。38心肺复苏的复苏后，保证一切复苏措施最有效的是：确保循环功能稳定。39可拉明：维持肺功能稳定最有效的药物。40电除颤：终止室颤最有效的方法。41心肺复苏首选的药物：肾上腺素。42室速或室颤患者首选：利多卡因。43心脏骤停引起的最基本的病理是：脑缺氧、脑缺血和脑水肿。44.复苏的重点是：防止和减轻脑水肿。45.1级高血压（轻度）：收缩压140159mmHg, 9099mmHg。46.2级高血压（中度）：收缩压160179mmHg, 100109mmHg。47.3级高血压（中度）：收缩压 180mmHg,110mmHgo48单纯收缩期高血压，是指收缩压140mmHgo49高血压脑病：主要脑水肿的表现。50氢氯噻嗪药物禁用于痛风的患者。51卩受体阻滞剂禁用于支气管哮喘。52.ACEI类药物禁用于双侧肾动脉狭窄、肌酐265umol/L、高血钾、妊娠肾衰竭。53左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位。54心电图一过性ST段抬高：变异性心绞痛。55变异性心绞痛首选药物是：钙离子拮抗剂。56心肌梗死诊断的金标准是：冠脉造影。57心肌梗死狭窄50%具有病理意义，狭窄70-75%以上会严重影响血供。58心肌梗死后最先升高的是肌红蛋白。59.心肌梗死后最有典型的物质是肌钙蛋白。60. 心梗：前间壁V1-V3;前壁V3-V5;后壁：V7-V9 ;广泛前壁V1-V5;下壁：U、山、AVF ;高 侧壁 I、AVL、V8。61. 心肌梗死后乳头肌功能失调或断裂喀喇音。62心肌梗死后心脏破裂：左心室游离壁破裂。63心肌梗死后栓塞：最常引起脑栓塞。64心肌梗死后心室膨胀瘤（室壁瘤）：ST段持续抬高。65心肌梗死后综合症（Dressiers综合征）：多发生在心梗后1周，表现心包炎、胸膜炎。66有心源性休克的先实行主动脉内球囊反搏术。67.主动脉夹层、高血压180/110mmHg是溶栓的禁忌症。68溶栓药物首选：尿激酶。69最常见的瓣膜疾病：风湿性二尖瓣狭窄。70. 二尖瓣口的正常面积：4-6cm2o瓣口面积1.5cm2，轻度狭窄；1.0-1.5cm2中度狭窄；1.0cm2重 度狭窄。71. 二尖瓣狭窄最常见的症状的是呼吸困难。72. 二尖瓣狭窄的典型的体征是二尖瓣舒张期隆隆样杂音。73肺动脉瓣听诊区（胸骨左缘第二肋间）舒张早期的吹风样杂音：Graham-Steell杂音，见于二尖 瓣狭窄。74.二尖瓣狭窄的最常见的并发症：房颤。75主动脉狭窄的三联征：心绞痛、晕厥、呼吸困难。76主动脉瓣狭窄最主要的体征：主动脉瓣区收缩期喷射样杂音。77.主动脉瓣口狭窄的分级：瓣口面积 1.5cm2，轻度狭窄；1.0-1.5cm2中度狭窄；小于1.0cm2重度狭窄。78主动脉瓣压力差：V25mmHg轻度狭窄；40mmHg重度狭窄。79主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣听诊区舒张期吹风样杂音。80. Austin-Flint杂音：心尖部（二尖瓣听诊区）舒张中期杂音，见于主动脉瓣关闭不全。81. 主动脉关闭不全的周围血管征：DeMusset征（点头征），水冲脉，Traube征（股动脉Duroziez 枪击音）；征（股动脉双期杂音）。82交替脉：左心衰体征；奇脉：常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等； 水冲脉：见于主动脉瓣关闭不全；迟脉：血压上升缓慢，见于主动脉瓣狭窄；重搏脉：见于见于 肥厚型梗阻性心肌病。无脉：脉搏消失，见于休克。83急性心膜炎最常见的细菌：金黄色葡萄球菌。84. 亚急性心膜炎最常见的细菌：草绿色链球菌。85. 感染性心内膜炎：Janeway损害；Osler结节；Roth斑。86感染性心内膜炎首选检查是血培养。87我国目前最常见的急性心包炎的病因仍为：病毒。88纤维蛋白性心包炎：心包摩擦音是纤维心包炎的典型体征。89包积液征（Ewart征）：即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音。90. Beck三联征：颈静脉怒张、动脉压下降、心音遥远。91. 奇脉：吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg,甚至更多。92心包炎的心电图：ST段弓背向下抬高。93休克的本质是有效循环血容量减少。94尿量V30ml/h、比重增加者说明肾血管收缩和供血量不足。95中心静脉压（CVP）:右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，V5cmH2O时，表示血容15cmH2O量不足；时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高； 20cmH2O时，则表示存在充血性心力 衰竭。96肺毛细血管楔压（PCWP）:反映肺静脉，左心房和左心室的功能。97休克体位：头抬高2030,下肢抬高1520。98血栓闭塞性脉管炎：多见于年轻人，吸烟史。99肢体抬高试验（Buerger试验）：试验阳性者，提示患肢有严重供血足。101 深静脉通畅试验（Perthes试验）：检查深静脉是否通畅。102. 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）：检查交通静脉瓣膜功能是否良好。103. COPD最重要特点：不完全可逆气流受限104. COPD的必备条件：吸入支气管扩张药后一秒率3月，2年。106. COPD的体征是心浊音界减小，肺下界和肝浊音界下降。107. COPD首选检查是：肺功能检查。108. FEV1/FVC小于70%为气流受限为气流受限的敏感指标。109. FEV1%预计值80%； 2级：中度50%FEV1%pred 80%； 3 级：重度 30%FEV1%pred50%； 4 级：极重度 FEV1%pred30%112. COPD患者突发胸痛及呼吸困难：自发性气胸。113. 继发性肺动脉高压最常见的原因是：COPD。114. COPD最先出现的症状：呼吸困难。115. 肺动脉高压引起的右心衰竭的体征。116. 血流动力学的诊断标准：静息PAPm25mmHg或运动PAPm30mmHg。117. COPD最常见的并发症是肺源性心脏病。118. 缺氧是肺动脉高压最重要的因素。119. COPD导致右心衰出现失代偿性的表现是剑突下收缩期杂音。120. 肺动脉高压的诊断标准：右下肺动脉干扩张，横径15m m；肺动脉横径/气管横径1.07 ；肺动脉段突出3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，有“残根”征象。121. 支气管哮喘的典型的表现是：气流受限完全可逆。122. 支气管哮喘发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。在夜间和凌晨发作和加 重常是哮喘的特征性之一。123. 支气管哮喘体征：广泛哮鸣音，呼气相延长。124. 支气管哮喘的确诊检查是支气管激发试验、支气管舒张试验。125. 防治哮喘最有效的方法：脱离变应原。126卩2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物（作用于激活腺苷酸环化酶）。127.抗胆碱药的典型药物是异丙托溴铵降低迷走神经兴奋性。128 糖皮质激素控制哮喘发作最有效的药物（作用于激活腺苷酸环化酶+抑制磷酸二酯酶）。129 激素吸入治疗长期抗炎治疗哮喘的最常用办法。130. 酮替芬可抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放生物介质。131. 色甘酸钠可用于预防哮喘发作。132. 支气管扩张的表现是慢性咳嗽、咳大量脓臭痰和（或）反复咯血。133. 支气管扩张多位于左下叶支气管，引起的支扩好发于上叶尖后段和下叶背端134. 干性支气管扩张：以反复咯血为唯一症状，多位于引流良好的上叶支气管。135. 支气管扩张：背部固定而持久的湿罗音，部分患者有杵状指。136. 支气管扩张首选检查方法：高分辨CT （HRCT）。137社区获得性肺炎（CAP）:最常见为肺炎链球菌。138医院获得性肺炎（HAP）:最常见为革兰阴性杆菌。139 肺炎链球菌致病力是荚膜，不产生毒素，不会引起肺组织坏死和空洞。140. 大叶性肺炎治愈后肺组织完全恢复正常。141. 大叶性肺炎的典型临床表现：咳铁锈色痰。142. 大叶性肺炎确诊检查是：细菌培养143. 大叶性肺炎首选的抗生素是青霉素Go144. 小叶性肺炎的致病菌是金葡菌（凝固酶阳性），致病力为毒素和酶。145 克雷白杆菌肺炎最主要的临床表现是砖红色胶冻痰。146.克雷白杆菌肺炎的X线表现：痰液稠而重导致X线弧形下坠。147 克雷白杆菌肺炎治疗使用：三代头孢菌素+氨基糖苷类。148. 支原体肺炎的典型表现是：阵发性刺激性呛咳。149. 支原体肺炎X线检查是：斑片状阴影或冷凝集试验阳性。150. 支原体肺炎治疗首选的药物是：大环内酯类151 咽拭子分离出肺炎衣原体是诊断的金标准。152 .衣原体肺炎治疗首选红霉素。153.军团菌肺炎首选的药物是红霉素。154 真菌性肺炎首选的药物是两性霉素B,氟康唑。155.肺孢子菌肺炎多见于HIV免疫功能缺陷。156 吸入性肺脓肿（原发性肺脓肿）最常见的病原菌是：厌氧菌。157 吸入性肺脓肿最常见于好发于上叶后段和下叶背段。158 血源性肺脓肿最常见的致病菌是：金黄色葡萄球菌。159 吸入性肺脓肿厌氧菌一般都对青霉素敏感。160 厌氧菌一般都对青霉素敏感。161 原发性肺结核多见于儿童。162.原发性肺结核的典型X线表现是：哑铃状、肺门淋巴结肿大。163 血型播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年。164肺结核的首选的检查是：X线胸片。165. 肺结核培养出结核分支杆菌为金标准。166. 肺结核治疗的原则早期、规律、全程、适量、联合。167. 药物对不同菌群的作用：异烟肼（INH），比嗪酰胺（PLA），利福平（RFP）。168. 异烟肼（INH, H）的副作用是周围神经炎。169. 利福平（RFP, R）的副作用：高尿酸血症。170. 比嗪酰胺（PLAZ）半杀菌剂（细胞内酸性环境）副作用：高尿酸血症。171. 乙胺丁醇（EMB, E）抑菌剂副作用：视神经炎。172链霉素（SM, S）半杀菌剂（细胞外碱性环境）副作用：耳毒性、肾毒性。173.中心型肺癌与周围型肺癌的区分是肺段支气管。174 肺癌最常见的病理类型是：腺癌175. 肺癌的鳞癌最常见的转移是：淋巴转移。176. 肺癌的腺癌常见大量白色泡沫痰，多见于女性。177. 肺癌小细胞癌较早出现血行和淋巴转移。178 肺癌大细胞癌常可发生脑转移。179. 中心型肺癌的确诊检查是：纤维支气管镜检查。180. 周围型肺癌的确诊检查是：胸壁穿刺活检。181 肺癌首选、最有效及最重要的治疗方法：手术治疗。182. 小细胞癌首选放化疗。183. 肺栓塞的栓子主要来源于深静脉血栓（DVT）。184 肺梗死三联征：呼吸困难（缺血）、胸痛、晕厥（脑供血不足）。185 急性肺栓塞的实验室检查：血浆D-二聚体升高。186急性肺栓塞确诊检查是：CTPA。187当PaO250mmHg,确诊为呼吸衰竭。188.I型呼吸衰竭：PaO260mmHg, PaCO2降低或正常。189.1型呼吸衰竭主要见于换气功能障碍（V/Q比例失调、弥散功能损害和肺动脉分流）。190.I型呼吸衰竭主要见于严重肺部感染性病变、ARDS、间质性肺疾病、急性肺栓塞。191. U 型呼吸衰竭：PaO250mmHg。192. U型呼吸衰竭：主要见于通气功能障碍。193. U型呼吸衰竭多见于COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍。194低PaO2作用于颈动脉体和主动脉体的化学感受器。195.对中枢神经系统的影响：肺性脑病。196.SB 和 AB:正常 AB=SB, ABSB 呼吸性酸中毒；AB197.BE值：正常-3到+3,值越小，酸中毒；值越大，碱中毒。(密峯)4缶密剋舉必 HEEZZVeAouHooz (巒沪)4缶巒剋懐沪 必HEES0vzou&d.66 一 (密沪)4缶密剋懐沪必HEES寸Aou&doo6 一