临床执业医师模拟题405

临床执业医师模拟题405A1型题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 主要用于表面麻醉的药物是A. T卡因B. 普鲁卡因C. 苯妥英钠D. 利多卡因E. 奎尼丁答案：A2. 提示垂体腺瘤有激素分泌功能的表现是入.双颞侧头痛B. 脑脊液鼻漏C. 视野缺损D. 眼睑下垂E. 手足增大答案：EA2型题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.男性，26岁，上肢血压180200/100110mmHg,下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻 及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A. 皮质醇增多症B. 主动脉缩窄C. 嗜铬细胞瘤D. 原发性醛固酮增多症E. 单侧肾动脉狭窄答案：B2. 老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短， 外旋畸形。其最可能的诊断是A. 左髋关节前脱位B. 左髋关节后脱位C. 左髋关节中心脱位D. 左股骨颈骨折E. 左股骨干骨折答案：D3. 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25、PaCO29.3kPa(70mmHg)、HOT30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为A. 静脉滴注5%碳酸氢钠B. 静脉滴注盐酸精氨酸C. 给予利尿剂D. 补充氯化钾E. 改善通气功能答案：E4. 女性，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷.面色苍白，毛发脱落。最可能的 诊断是A. 腺垂体功能减退症B. 原发性甲状腺功能减退症C. 神经性厌食症D. 肾上腺皮质功能减退症E. 卵巢功能早衰症答案：A5. 女性，20岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A. 慢性支气管炎B. 慢性肺脓肿C. 支气管扩张症。.先天性支气管囊肿E.肺气肿继发感染答案：C6. 男性，25岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是A. 股骨颈骨折B. 股骨干骨折C. 髋关节脱位D. 骨盆骨折E. 脊柱骨折答案：D7. 男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/ 分，最可能的诊断为A. 急性肾衰竭B. 急性胰腺炎C. 急性心肌梗死D. 急性胃炎E.急性肝炎答案：B8. 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断:AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg,临床 诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A. 主动脉内气囊反搏B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 苄胺唑啉E. 多巴胺答案：A9. 49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是A. 窦性心动过速B. ST段下移，T波低平，双向，倒置C. ST段呈短暂的抬高形成单向曲线D. T波高大E. 左室肥厚劳损答案：B10. 男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V1V3导联ST段下移，诊断为A. 早期左心衰B. 变异型心绞痛C. 卧位型心绞痛D. 食管裂孔疝E. 混合型心绞痛11. 女性，36岁，心悸、手抖、性格急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今。为除外甲亢，最可靠的检查是A心肌酶B. TT3/TT4C. FT3/FT4D. TSHE. FT3答案：C12. 男性，65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡, 血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，riott20mmol/L，此结果符合A. 呼酸失代偿期B. 呼酸代偿期C. 呼酸+代碱D. 代碱+代酸E. 呼酸+代酸答案：E13. 男性，58岁，突发心悸.晕厥，ECG :宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周 期性改变，围绕等电位线扭转，诊断A. 室上性心动过速伴室内差异性传导B. 窦性心动过速C. 阵发性室性心动过速D. 尖端扭转型室性心动过速E. 加速性室性自主心律答案：D14. 22岁，男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm, 肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是A. 急性心肌梗死B. 急性心包炎C. 感染性心内膜炎D. 扩张型心肌病E. 病毒性心肌炎答案：B15. 30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、 内旋畸形，应首先考虑的诊断是A. 股骨颈骨折B. 股骨干骨折C. 髋关节后脱位D. 髋关节前脱位E. 坐骨神经损伤答案：C16. 男性，35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L, WBC3.0X109/L,分类见原幼细 胞30%, PLT35X109/L,骨髓检查原始细胞80%, POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF 可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是A. M1 型B. M2 型C. M3 型D. M4 型E. M5 型答案：D17. 男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低、T3 和T4增高，诊为甲亢。甲巯咪唑每天30mg, 20天后血白细胞2.2x109/L、中性粒细胞1.Qx1Q9/Lo甲 亢的下一步治疗宜选A. 甲巯咪唑剂量减半再用B. 甲巯咪唑与升白细胞药合用C. 改用丙硫氧嘧啶D .核素叫治疗E.白细胞恢复正常后立即手术治疗答案：B18. 男性，32岁，诊断肥厚型心、肌病，以下哪项药物是正确选择A. 地高辛B. 普萘洛尔（心得安）C. 硝酸甘油D. 阿托品E. 异丙肾上腺素答案：B19. 女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用A. 垂体后叶素B. 卡巴克洛（安络血）C. 6-氨基己酸D. 抗血纤溶芳酸E. 云南白药20. 女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L。网织红细胞40%, Ham试验(+),血 红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是A. 输新鲜全血B. 输压积红细胞C. 输洗涤红细胞D. 输血浆E. 脾切除答案：C21. 某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法， 治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取A. 气管内滴注抗生素B. 体位引流排痰C. 纤维支气管镜吸引并滴注抗生素D. 更换抗生素E. 雾化吸入抗生素答案：C22. 某患慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭， 胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞18X109/L,诊断是A. 右下肺炎球菌肺炎B. 金黄色葡萄球菌肺炎C. 支气管扩张.继发肺脓肿D. 阿米巴肺脓肿E. 肺结核继发肺脓肿23. 60岁，男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊 断脑出血，其部位是A. 脑颞叶B. 基底节C脑室D脑桥E.小脑答案：E24. 男性，18岁，3周前感冒后心悸气短，胸闷，食欲缺乏。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发 房性期前收缩和室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确A. 1周间两次血清滴定度1倍增高B. 2周间两次血清滴定度2倍增高C. 3周间两次血清滴定度3倍增高D. 3周间两次血清滴定度4倍增高E. 4周间两次血清滴定度4倍增高答案：D25. 女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次/ 分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是 错误的A. 静脉滴注低分子右旋糖酐B. 静脉注射呋塞米（速尿）C. 吸氧D. 口服硝酸异山梨酯E. n服地高辛26. 风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋 地黄类药物A. 胸骨左缘3 4肋间出现收缩期吹风样杂音B. 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C. 夜间尿量增多。心、电图ST段呈斜形下移E心率56次/分，节律规整答案：E27. 男性，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院，查体：BP180/120mmHg,身高170cm,体重85kg, BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，“水牛背”，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最 有意义的检查结果是A. 血促肾上腺皮质激素水平增高B. 血浆皮质醇水平增高C. 尿促。肾上腺皮质激素水平增高D. 尿游离皮质醇增高E. 小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制答案：E28. 女性，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。X线片示左右心室扩大， 左房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断是A. 风心病二尖瓣狭窄B. 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C. 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭。.风心病主动脉瓣关闭不全心、肌病29. 女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A. 卧床休息支持治疗B. 首选青霉素C. 青霉素过敏的选用红霉素D. 用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E. 抗生素疗程5 7天答案：D30. 女性，75岁，肩部摔伤，杜加征阴性。X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3，其最佳治疗方案是A. 仅用三角巾悬吊即可B. 切开复位钢板固定C. 手法复位夹板固定D. 切开复位钢针固定.人工肱骨头置换术答案：C31. 男性，48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀 颈静脉充盈，双肺干湿啰音， 肝大，肋下0.5cm,下肢轻度水肿，判定患者有无右心衰竭的主要依据是A. 颈静脉充盈B. 下肢水肿双肺干、湿啰音D. 肝脏有无触痛E. 肝颈静脉回流征阳性答案：E32.女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪 击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是入.风心病，二尖瓣狭窄日.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C. 风心、病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。.风心病，主动脉瓣关闭不全E. 扩张型心肌病答案：D33. 男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A. 肺活量减低B. 残气量增加C. 残气容积占肺总量的百分比降低D. 第一秒用力呼气量减低E. 最大呼气中期流速减低答案：C34. 女性，42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d，1个月，心室律突然转 为规则，55次/分，提示A. 已转为窦性心动过缓B. 已达到洋地黄化C. 仍应用洋地黄，给予维持量D. 可能为洋地黄中毒E. 转为心房扑动伴有房室传导阻滞答案：D35. 女性，60岁，不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是A. Colles 骨折B. Smith 骨折C. 尺神经损伤D. 桡神经损伤E. 腕关节脱位答案：B36. 男性，28岁。活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨 左缘第3肋间3/6收缩期杂音X线片示心影轻度增大。心电图：11、lll、aVF有Q波。超声：室间隔18mm。 诊断是人心肌炎日.心包炎6。肌梗死D. 肥厚型梗阻性心肌病E. 先心病，室缺答案：D37. 慢性肺心病患者，血气分析结果是:pH7.43, PaCO273mmHg, BE-21mmool/L,HCtK46mmol/L,此血气结果应诊断为A. 呼酸+代碱B. 呼碱+代碱C. 呼酸+代酸D. 呼碱+代酸E. 失代偿性代碱答案：A38. 男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生A. 骨筋膜室综合征B. 脂肪栓塞C. 延迟愈合或不愈合D. 血管损伤E. 神经损伤答案：C39. 女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性II度肿大，表面不平，中等硬度， 无触痛，无血管杂音，心率78次/分。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是A. TSH、FT3、FT4B. 抗甲状腺抗体C .甲状腺B超D .甲状腺摄WL 率E.甲状腺CT答案：B40. 男性，32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色， 李凡他试验(+),比重1.024，白细胞300X106/L，淋巴细胞600%, X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门 淋巴结肿大，最可能的诊断是A. 癌性胸腔积液B. 风湿性胸膜炎C. 漏出性胸腔积液D. 化脓性胸膜炎E. 结核性渗出性胸膜炎答案：E41. 木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指 的保存方法应该是用无菌纱布包好放在A. 生理盐水中B. 酒精中C. 苯扎漠铵中D. 与冰块直接接触的冰箱中E. 干燥冷藏容器中答案：E42. 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心 尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有A.支气管哮喘发作日.左心衰竭右心衰竭D. 左、右心衰竭急、性心包填塞答案：B43. 女性，55岁，5个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb72g/L, WBC3.5x109/L，分类N65%, L32%, M 3%, PLT45x109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48 个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(+),见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS,根据FAB分型最 可能的类型是A. RA型B. RAS 型C. RAEB 型D. RAEB-t 型E. CMML 型答案：B44. 男性，55岁。有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首 选为A.a受体阻滞剂B. P受体阻滞剂C. 血管紧张素转换酶抑制剂D. 中枢抗交感神经药E. 血管收缩剂答案：C45. 男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5C。，第一步的立即处理是A. 减慢输血速度观察B. 暂停输血C. 肌注异丙嗪D. 口服地塞米松E. 静脉给地塞米松答案：B46. 男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右 前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A. 张力性气胸B. 闭合性气胸C. 创伤性血胸D. 创伤性休克E. 多发性肋骨骨折答案：A47. 女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22,外祖父、母亲均有糖尿病，此患者最可能的诊断是A.1型糖尿病B. 2型糖尿病C. MODY（年轻的成年型糖尿病）D. LADA （成年人晚发性自身免疫性糖尿病）E. 线粒体糖尿病答案：C48. 男性，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部腹胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声 显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑A. 糖尿病自主（植物）神经病变B. 糖尿病合并泌尿系感染C. 糖尿病合并慢性前列腺炎D. 糖尿病肾病E. 糖尿病合并泌尿系结石答案：A