不完全川崎病36例临床分析2800字

不完全川崎病36例临床分析2800字 目的:总结不完全川崎病的临床特征，提高临床诊断水平，减少误诊误治。方法：对本院2005年1月-2008年3月住院的不完全川崎病36例的临床特征、实验室检查进行回顾性分析。结果：36例患儿除发热外均有23项主要指标。其发生率依次为：唇红、皲裂、杨梅舌（占69.4%），球结膜充血（占63.9%），肛周脱皮、指趾端脱皮（占55.6%），皮疹（占44.4%），颈部淋巴结肿大（占38.9%）。结论：不完全川崎病发病时大多缺少主要症状易被忽视造成误诊，当出现唇红干裂、结膜充血，尤其伴有肛周脱皮症状时要引起重视，应做出诊断尽早治疗，减少冠状动脉永久性损害。 毕业 川崎病；不完全；肛周脱皮；诊断 毕业 川崎病(Kawasaki Disease，KD)是一种主要发生于儿童，由免疫介导引起的急性血管炎综合征，主要累及中小动脉，特别是冠状动脉，可形成冠状动脉瘤或扩张，冠状动脉狭窄或血栓，甚至导致心肌梗死，并可能为成人缺血性心脏病的危险因素之一1。不完全KD由于比典型KD少了12项主症，更易被忽视而导致延误诊断，失去早期治疗的时机。现就我院儿科2005年1月至2008年3月入院时诊断不明、最后确诊为不完全KD的36例病例进行回顾性分析，旨在提高对该病的认识，预防冠状动脉病变的发生和发展。 毕业 1 临床资料 毕业 1.1 一般资料 本组36例，男22例，女14例；年龄13岁10例，35岁20例，5岁以上6例。全部病例均符合不完全KD的诊断标准2，即患儿具有发热5 d以上，仅具有2或3项主要症状，但有典型冠状动脉病变者或不伴有典型冠状动脉病变且排除猩红热、药物过敏综合征、Stevens-Tchnson综合征、中毒性休克综合征、腺病毒感染、EB病毒感染、麻疹等。 毕业 1.2 临床表现 具体表现见表1。 毕业 1.3 辅助检查 白细胞增高36例(12.228.7)109/L；血小板升高34例，其中(300400)109/L 7例，(400700)109/L 27例，予814 d出现，呈进行性升高；血沉增快28例，有6例100 mm/h；C反应蛋白升高30例，最高90 mg/L；肌酸激酶、肌酸激酶同工酶升高16例，ALT升高3例。心电图ST-T段改变10例，心脏超声冠状动脉扩张5例，范围在35 mm之间。 毕业 1.4 治疗 均给予大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG) 1 g/kg，2 d内注射。同时给予口服阿司匹林，剂量为3050 mgkg-1d-1，直至热退3 d开始减量，14 d以后减量至35 mgkg-1d-1，直至出院后继续服用，待血沉、血小板等生化指标完全正常后停用。若有冠状动脉损害，则使用至冠状动脉恢复正常。对有血小板升高者，同时口服双嘧达莫35 mg/L。5例有冠状动脉扩张的患者通过门诊随访36个月均恢复正常，随访至今未见冠状动脉病变出现。 毕业