PICC置管的全程化管理

PICC置管的全程化管理【摘要】目的研究全程化管理在PICC置管中的运用效果。方法共选取 2019年8月至2020年12月在我院接受PICC置管的100例患者作为主要对象， 用随机数字表法将其分为两组，每组50例。对照组行常规护理，而观察组开展 全程化管理，比较干预效果。结果观察组和对照组相比，置管相关并发症的发 生率更低，非计划拔管率更低，患者的依从性更高，差异显著，PV0.05。结论 将全程化管理运用在PICC置管患者的临床护理中优势显著，不仅可以降低并发 症和非计划拔管的发生风险，同时还可以提高患者的置管依从性，故值得推广应 用。【关键词】PICC置管；全程化管理；干预效果PICC置管，即经外周静脉穿刺中心静脉置管，是指利用导管从外周手臂静脉 穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，从而避免药物和手臂静脉产生直接接触。 PICC置管在临床上应用范围较广、应用率较高，不仅适用于外周静脉条件相对较 差的患者，同时也适用于长期静脉输液的患者，避免反复、多次穿刺增加患者的 疼痛感和不适感1-2虽然PICC置管具备诸多的优势，但同时也伴随一些并发症， 对置管时长和置管效果产生不良影响，因此，需要加强护理干预。全程化管理是 一种连续性的、全面性的护理管理模式，本次研究共选取100例行PICC置管患 者，旨在研究和分析全程化管理的运用效果，如下。1资料与方法1.1 一般资料现共选取在我院进行PICC置管的患者100例为主要对象，均是在2019年8 月至2020年12月期间内收治的病患。用随机数字表法将其分为两组，每组50 例。观察组：男28例，女22例；年龄3469岁，平均(56.512.33)岁。对 照组：男29例，女21例；年龄3268岁，平均(56.472.28)岁。经比较两 组的基础性资料，P0.05，这说明两组之间存在可比性。1.2研究方法对照组行常规护理，在置管结束后对患者的各项生命体征指标进行持续密切 监测，置管后24h更换敷料，而后每周更换两次敷料，在更换敷料时全程执行无 菌操作，同时观察穿刺点是否出现了红肿、渗血等症状，检查穿刺点附近是否有 硬块或疼痛感。保持导管顺畅和清洁，定期检查导管，若发现有异常及时予以针 对性处理。观察组开展全程化管理：置管前：检查患者的外周动脉情况，对患者的情 况进行综合性评估，而后制定细化的置管方案和护理流程表。向患者和家属介绍 PICC置管的使用优势、注意事项以及不良反应等情况，增强患者和家属的认知。 置管过程中：在穿刺前要对室内空气进行彻底消毒，确保所选导管正确。穿刺 时要尽可能减少人员流动，并对穿刺部位进行彻底消毒。同时多与患者沟通交流， 转移患者的注意力，并主动询问患者的感受，尽可能消除患者因紧张和恐惧导致 的疼痛及不适反应。置管后：予以常规导管维护和护理，每日评估导管状况， 检查导管的气密性，避免发生血流性感染。叮嘱患者不要做大幅度的动作，必要 提重物，脱衣服时注意避免带出导管。对于带管出院的患者，实施延续护理。1.3观察指标统计两组的置管相关并发症（感染、静脉炎、导管堵塞）与非计划拔管发生 情况，计算比较两组的并发症发生率和非计划拔管率。评估两组患者置管期间的依从性，使用依从性调查问卷3予以评估，问卷的 评分范围是010分，依从性得分越接近0分则说明患者的依从性越差。1.4统计学处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，计数资料用卡方检 验，表示方法分别是均数土标准差、例数/百分率，PV0.05表示差异显著。2结果2.1比较两组的置管相关并发症发生率观察组和对照组相比，患者的置管相关并发症发生率更低，PV0.05，差异 显著，见表1。表1置管相关并发症发生率的比较分析n(%)组别例数感染静脉炎导管堵塞发生率观察501014.0组(2.0)(0)(2.0)对照5023316.0组(4.0)(6.0)(6.0)X2/4.000P/0.0452.2比较两组的非计划拔管发生率相比于对照组，观察组的非计划拔管发生率更低，组间比较差异显著，PV0.05，见表 2。表2非计划拔管率的组间比较n(%)组别例数非计划拔管非计划拔管率50观察组对照组5048.0X2/4.167P/0.0412.3比较两组患者的依从性评分观察组的依从性评分是(8.22 + 0.16 )分，对照组是(6.08 + 0.21)分， t=57.317, P=0.000V0.05，有显著差异。3讨论PICC置管在临床上有颇为广泛的运用，具有操作简单、穿刺成功率高、留置 时间长、避免损伤外周静脉等优势。虽然PICC置管具备诸多优势，但一些并发 症也是不可避免的，因此，在置管的同时需要加强护理干预，以提高置管的安全 性和成功率4。本研究结果提示，经实施全程化管理的PICC置管患者，其导管相 关并发症的发生率更低，仅为4.0%，并且未出现非计划拔管的情况，患者的置管 依从性相对较高，依从性评分可达到(8.22 + 0.16 )分，这充分体现了全程化管 理的优势。全程化管理是一种连续性和整体性较强的护理模式，注重在置管前、 置管中和置管后三个阶段开展相应的护理，大大提高了护理的有效性和安全性， 可以及时发现和处理异常，从而降低了置管并发症的发生风险，保障了置管的安 全性、综上所述，PICC置管患者接受全程化管理既可以降低导管并发症和非计划拔 管的发生率，同时也可提高患者的置管依从性，具备推广的意义和价值。参考文献:1 徐惠丽，韩永红，王纯，等.微信平台在肿瘤化疗PICC置管患者全程护理中 的应用效果评价J.中国数字医学,2020,15(03):117-119.2 刘鑫,王晓霞，杨珺.全程无缝隙护理管理在PICC置管及维护中的应用研 究J.现代医药卫生 2020，36(21):3495-3496,3529.3 李华萍，张荣华,唐晓华.护理干预应用于PICC置管术的临床价值探讨J. 中国卫生标准管理,2018,9(01):201-202.4 王锦佳，肖娓珠,郭金玉，等.全程护理对预防PICC相关并发症的效果分析 J.福建医药杂志,2018，40(4):176-178.5 陈晓媛.肿瘤患者PICC管路自我维护中全程护理干预的应用J.中国医 药指南,2019,17(35):228-228.