医疗卫生医学基础知识重要考点：志贺菌属的致病机制

北京分校医疗卫生医学基础知识重要考点：志贺菌属的致病机制-医学微生物学志贺菌属的细菌，通称痢疾杆菌，是人类细菌性痢疾的病原菌，以病人和带菌者为传染源，无 动物宿主。志贺菌属致病物质主要是侵袭力和内毒素，有的毒株还可产生外毒素。(1) 侵袭力：无论是产生外毒素还是产生内毒素的志贺菌，必须侵入肠粘膜才能致病。如何粘附 粘膜表面对志贺菌的致病性起决定作用。志贺菌的毒性作用是通过菌毛粘附侵染于回肠末端和 结肠粘膜的上皮细胞，在胞内繁殖，在细胞间扩散，以增大感染病灶而导致上皮层的溃疡和破 坏，引起炎症反应。编码侵袭力的质粒，至少包括四个基因：IpaA、IapB、IpaC和IpaD，它们 编码一系列蛋白，与细菌的毒性有关。它们的作用是双重性的，如IpaB即作为传递物引发细胞 的吞噬作用;又可作为细胞溶解素使志贺菌脱离吞噬细胞，引起一系列的局部炎症反应。引起出 血性的脓血粘液便，细菌侵入血流罕见。由于该菌属于侵入性细菌，故而只需几个、十几个菌 即可引起痢疾的发生。(2) 内毒素:志贺菌有强烈的内毒素,内毒素作用于肠壁，使其通透性增高，进一步促进内毒素的 吸收，引起全身中毒症状如发热、神志障碍，溶血性尿毒综合症:HUS)，甚至中毒性休克。内毒 素作用于肠壁植物神经系统，使肠道功能紊乱、肠蠕动共济失调和痉挛，尤其是直肠括约肌痉 挛最明显，因而发生绞痛，里急后重等症状。内毒素还作用于粘膜上皮细胞，使其失去吸收能 力而造成腹泻。内毒素破坏粘膜，形成炎症、溃疡，呈现典型的脓血粘液便。(3) 外毒素：亦称志贺毒素丁志贺毒素具有三种生物学活性:肠毒素性、细胞毒性和神经毒性， 肠毒素性具有肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)和霍乱弧菌肠毒素的活性，引起水样腹泻。细胞毒性 对人肝细胞、猴肾细胞和Hela细胞均有毒性。毒素的活性中心作用于60s核糖体而抑制蛋白质 的合成，杀死肠道上皮细胞。神经毒性可作用于中枢神经系统。文章来源：中公教育北京分校西客站学习中心医疗卫生