方剂学-解表剂课件

1-2-3-一一辛辛温温解解表表剂剂4-基础方典型结构5-（太阳伤寒）卫阳被遏恶寒发热无汗脉浮营阴郁滞头身疼痛，脉紧肺气不宣咳喘6-l辨证要点：辨证要点：恶寒发热，无汗，脉浮紧。7-8-君臣佐使麻黄麻黄桂枝桂枝杏仁杏仁甘草甘草（1）发散风寒 （2）宣肺平喘（1）解肌发表 （2）温经止痛降利肺气调和诸药，缓和峻烈功用：发汗解表、宣肺平喘9-10-11-12-13-14-15-16-17-18-19-20-21-22-23-24-25-26-27-28-29-30-31-32-33-34-35-36-37-38-39-40-41-42-43-44-45-46-47-48-49-50-51-52-53-54-55-为外感风寒祛邪调正治法之典型代表。为调和营卫、阴阳之基础方。56-（太阳中风）（太阳中风）恶风、发热、头痛、脉浮恶风、发热、头痛、脉浮汗出，脉缓汗出，脉缓鼻鸣、干呕鼻鸣、干呕57-恶风发热，汗出，脉浮缓。恶风发热，汗出，脉浮缓。58-59-1 1、散风邪、散风邪2 2、助卫阳、助卫阳1 1、益营阴、益营阴2 2、敛汗出、敛汗出助君药散邪助君药散邪兼和胃止呕兼和胃止呕益气补中益气补中滋脾生津滋脾生津1 1、助桂枝、生姜以辛甘化阳以实卫、助桂枝、生姜以辛甘化阳以实卫 助白芍、大枣以酸甘化阴以和营助白芍、大枣以酸甘化阴以和营2 2、调和诸药、调和诸药60-61-62-63-64-65-66-67-68-69-70-71-72-外感风寒表实证恶寒发热，无汗，头痛项强。风 寒 夹 湿 证肢体酸楚疼痛。里有蕴热口苦微渴舌脉：脉浮，苔白或微黄。73-74-羌活羌活防风防风苍术苍术细辛细辛川芎川芎白芷白芷生地生地黄芩黄芩甘草甘草75-发散风寒湿邪，止痛风中润剂，祛风除湿，散寒止痛。发汗祛湿，善祛太阴寒湿。祛风散寒，宣痹止痛清泄里热防诸辛温燥烈之品伤津 调和诸药君臣佐1佐2使76-77-78-79-80-81-伤 寒 表 不 解外邪引动内饮心 下 有 水 气（内有寒饮）（外感风寒表实证）恶寒发热、头身疼痛、无汗 脉浮紧喘咳、痰多清稀、胸痞、干呕 苔白滑内外相饮，饮动不居身体疼重，头面四肢浮肿。82-83-麻黄麻黄桂枝桂枝干姜干姜细辛细辛半夏半夏芍药芍药五味五味甘草甘草84-外寒外寒里饮里饮君：麻黄麻黄 发汗散寒 桂枝桂枝 宣肺平喘化饮 臣：干姜干姜 温肺化饮 细辛细辛 助君药散寒佐：白芍白芍 和营养血制约麻桂，以防发汗太过佐五味子五味子 敛肺，防肺气耗散佐半夏半夏 和胃止呕，止咳化痰佐使：甘草甘草 益气和中 调和诸药85-86-87-88-89-l方歌：方歌：射干麻黄汤，辛夏紫菀尝，射干麻黄汤，辛夏紫菀尝，冬花五味子，大枣与生姜。冬花五味子，大枣与生姜。90-91-外感风邪解表不彻解表不彻不药而愈不药而愈表邪未尽微有恶风发热微有恶风发热咳嗽咽痒，咯痰咳嗽咽痒，咯痰不爽不爽舌苔薄白，脉浮缓。舌苔薄白，脉浮缓。92-93-94-95-96-97-二辛辛凉凉解解表表剂剂98-99-100-外感风热温邪犯卫发热恶寒头痛、无汗或有汗，脉浮数热蕴成毒咽痛邪犯肺系咳嗽邪热伤津口渴表热趋里舌尖红，苔薄白或薄黄101-l辨证要点：发热，微恶寒，咽痛口渴，脉浮数。发热，微恶寒，咽痛口渴，脉浮数。102-103-芳香辟秽。清热解毒，轻清宣透，清热利咽。助君散邪，助君散邪。去性取用，宣肺止咳、利咽。清热生津。清心利水。调和诸药。合桔梗解毒利咽。104-105-温病条辨银翘散煎服法要求：“香气大出，即取服，勿过煮。香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。”106-107-108-邪伤肺络表热轻证风热轻浅身热不甚，脉浮数。邪伤肺络咳嗽咳嗽邪热伤津口微渴109-l风热犯肺轻证风热犯肺轻证l辨证要点：咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。功用：疏风清热，宣肺止咳。110-叶叶桑桑花花菊菊杏杏仁仁翘翘连连薄薄荷荷桔桔梗梗芦芦根根生甘生甘草草111-112-113-114-115-116-117-118-麻黄麻黄石膏石膏杏仁杏仁甘草甘草麻杏石甘汤麻杏石甘汤119-伤寒由表（太阳）入里（阳明）温病由卫（表）及气（里）郁而化热邪热壅肺，表邪未尽。120-脉浮数邪热壅肺身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴。动态症状：有汗或无汗，舌苔薄白或黄。121-l辨证要点：发热，喘咳，苔薄黄，脉数。发热，喘咳，苔薄黄，脉数。无论有汗或无汗，有无表证皆可运用。无论有汗或无汗，有无表证皆可运用。122-君：麻黄麻黄 石膏石膏疏表散邪，疏表散邪，宣肺宣肺平喘。平喘。清肺清肺生津，解肌透邪。生津，解肌透邪。臣：杏仁杏仁降利肺气平喘咳。降利肺气平喘咳。佐使：甘草甘草益气和中，调和寒温。益气和中，调和寒温。123-124-配伍特点：配伍特点：解表与清肺并用，以清为主；解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。宣肺与降气结合，以宣为主。125-l 随证加减：1、若肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母；、若肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母；2、表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶；、表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶；3、痰多气急，加葶苈子、枇杷叶；、痰多气急，加葶苈子、枇杷叶；4、痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗。、痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗。126-127-128-外感风寒，渐次入里化热（太阳）恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛。少阳、阳明初见里热目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，苔薄黄，脉浮微洪。129-甘草生姜大枣白芍桔梗石膏黄芩羌活白芷柴胡葛根君 臣 佐 使解肌透热，内清郁热。（阳明）（阳明）外透郁热，疏畅气机。（少阳）（少阳）辛散发表（阳明）（阳明）（太阳）（太阳）（少阳）（少阳）（阳明）（阳明）清泄里热宣肺利咽敛阴养血散邪和营卫调脾胃调和诸药。130-131-132-133-134-135-小儿外感成人正虚外感体实外感痢疾（逆流挽舟）临床应用沿革（荆防败毒散）（荆防败毒散）（银翘败毒散）（银翘败毒散）136-137-羌活羌活独活独活柴胡柴胡前前胡胡桔梗桔梗枳壳枳壳川芎川芎茯茯苓苓人参人参薄荷薄荷生姜生姜甘草甘草138-薄荷薄荷生姜生姜甘草甘草人参人参茯苓茯苓前胡前胡枳壳枳壳桔梗桔梗柴胡柴胡川芎川芎独活独活羌活羌活君 臣 佐1 佐2 佐3 佐、使人参的配伍意义：一、助正气鼓邪外出，且可防邪复入。二、散中有补，不致耗伤真元。补不滞邪，散不伤正补不滞邪，散不伤正139-140-141-142-143-144-君：苏叶 臣：葛根、人参 佐：前胡、半夏、桔梗；枳壳、陈皮、木香；茯苓；佐使：甘草145-146-147-148-素体阳虚外感风寒发热，恶寒甚剧，虽重衣厚被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。寒伤肺肾暴哑。突发声音嘶哑，甚则失音，或咽痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。149-细辛附子麻黄君 臣 佐150-151-152-153-辨证：外寒内饮证辨证：外寒内饮证治法：解表散寒，温肺化饮治法：解表散寒，温肺化饮处方：小青龙汤加茯苓处方：小青龙汤加茯苓154-155-156-