“衷中参西”诊治脾胃病1300字

“衷中参西”诊治脾胃病1300字 我1962年从上海中医学院（现上海中医药大学）毕业到曙光医院工作，在学习和工作中，受到了黄文东、张伯臾、童少伯、张羹梅等名医大家的悉心指导，深深体会到中医药学是一个伟大的宝库，蕴含着极其丰富的理论和实践经验。经过55年的临床实践，我逐步形成了自己诊治脾胃病的特色，并结合时代进步开展了一些临床研究工作。1995年，我有幸成为首届上海市名中医，2017年被评为首批全国名中医。 毕业针对脾胃病中发病率高，危害人民群众健康的重点疾病，如慢性萎缩性胃炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、胃食管反流病，我和科室团队开展了一些临床研究工作。一、慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎伴中重度肠上皮化生和（或）上皮内瘤变属于胃癌前病变，中医药治疗本病有一定优势。以辨证结合辨病，综合临床证候和胃镜所见，我们提出了慢性萎缩性胃炎癌前病变的核心病机是脾虚瘀热内蕴，在国内率先应用益气健脾、清热活血和化痰解毒法，制定了协定方“乐胃煎”（党参、茯苓、陈皮、莪术、丹参、黄连、蒲公英、白花蛇舌草等）。患者经乐胃煎治疗后，临床症状得到改善。为方便患者服药，我们研制了莪连颗粒院内制剂。经临床研究证实，莪连颗粒可改善患者临床症状，逆转胃黏膜萎缩、肠化及上皮内瘤变，且安全性良好。二、肠易激综合征肠易激综合征是一种功能性疾病，以腹部不适伴排便习惯和大便性状改变为主要临床表现。本病属于中医学中“泄泻”“痛泻”等病证范畴，通过梳理文献及流行病学调查，我认为本病的核心病机是“脾虚肝旺”，对于反复难以治愈的腹泻型肠易激综合征，提出扶土抑木、柔肝缓急、酸敛收涩的治法，并研制了治疗本病的专方“肠吉泰”，临床疗效良好。肠吉泰联合经皮穴位电刺激可进一步提高疗效，减少复发。三、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。本病属于中医“休息痢”“久痢”病证范畴，与机体免疫功能失调关系密切。通过对东垣脾胃理论的学习，我认为其基本病机为脾虚湿热下注，治疗以健脾益气、清热化湿为基本原则，制定了协定方“健脾清化方”，以党参、白术、茯苓、炙甘草、葛根健脾升清，黄芩、黄连清热化湿，佐以活血化瘀之三七、元胡索，参用马齿苋、凤尾草等清热解毒药物，对于联合水杨酸、激素治疗的轻中度溃疡性结肠炎患者，能起到加快病情缓解的作用。四、胃酸相关性疾病慢性非萎缩性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎及部分功能性消化不良的临床常见症状是烧心、反酸。现代医学认为，这是由于胃酸分泌过多，?挛葛鹕耍?治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为主。以上疾病属中医“吐酸”范畴，与肝、脾、胃关系密切，核心病机是肝郁脾虚、湿热内蕴，治疗以健脾疏肝、清热化湿为基本原则，制定了基础方“新胃方”，并予以加减，疗效明显。专家简介蔡淦 上海中医药大学附属曙光医院终身教授，中华中医药学会内科分会顾问，全国老中医药专家学术经验第三、四、五批继承制导师，全国名中医工作室负责人，国家中医药管理局脾胃病重点专科学术带头人，中国中医科学院博士后导师，上海中医药大学中医内科教研室主任，首届全国名中医及上海市名中医。