医学心理学绪论-课件

1 医学心理学绪论医学心理学绪论2问题：问题：x医学心理学概念及范围医学心理学概念及范围x医学心理学与医学模式的转变医学心理学与医学模式的转变x生物心理社会医学模式的内容生物心理社会医学模式的内容3概述（概述（1 1）医学和心理学有关吗？医学和心理学有关吗？z你有哪些生活中的例子来说明吗？你有哪些生活中的例子来说明吗？z分组讨论分组讨论55z分享分享5 510104概述（概述（2 2）25岁女白领猝死，美女硕士岁女白领猝死，美女硕士过劳死引关注过劳死引关注5概述（概述（3 3）z人不仅具有生物学特性，还具有心理学与社会人不仅具有生物学特性，还具有心理学与社会学特性。学特性。z心理学和医学相互结合、交叉渗透的新兴学科心理学和医学相互结合、交叉渗透的新兴学科。6概念概念医学心理学概念医学心理学概念(medical psychology)(medical psychology)z广义：研究心理行为变量与健康或疾病变量之间广义：研究心理行为变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。的心理行为问题。z狭义：着重于临床疾病的发生、发展、诊断、治狭义：着重于临床疾病的发生、发展、诊断、治疗和预防中的心理行为因素。疗和预防中的心理行为因素。7医学心理学的发展过程医学心理学的发展过程(1)(1)1.1.神灵主义时期神灵主义时期z生病是神灵的惩罚生病是神灵的惩罚 或恶魔作祟或恶魔作祟z巫师祈祷或驱鬼避邪巫师祈祷或驱鬼避邪 的方法治疗的方法治疗8医学心理学的发展过程医学心理学的发展过程(2)(2)2.2.自然哲学时期自然哲学时期 古代的医学思想：古代的医学思想：z“形神合一形神合一”“”“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾肺、恐伤肾”“”“七情致病七情致病”“”“悲胜怒、喜胜悲、悲胜怒、喜胜悲、恐胜喜、思胜恐、怒胜思恐胜喜、思胜恐、怒胜思”z西方：西方：HippocratesHippocrates体液学说，将人的疾病与气体液学说，将人的疾病与气质类型加以联系。质类型加以联系。格言：格言：“知道患有某些病的人是什么样的人，比知道患有某些病的人是什么样的人，比知道某人所患的是什么样的疾病更重要的多知道某人所患的是什么样的疾病更重要的多”9医学心理学的发展过程医学心理学的发展过程(3)(3)3.3.科学心理学时期科学心理学时期zW.WundtW.Wundt 1879 1879年创立了世界第一个心理物理实验年创立了世界第一个心理物理实验室，将心理学引入科学。室，将心理学引入科学。z18521852年，德国年，德国LotzeLotze GH GH首先以医学心理学概念命首先以医学心理学概念命名其著作。名其著作。z18901890年美国心理学家年美国心理学家CattelCattel JM JM首先提出心理测首先提出心理测验的概念。验的概念。zL.WitmerL.Witmer 在美国创立了第一个临床心理门诊，在美国创立了第一个临床心理门诊，“临床心理学临床心理学”的奠基人。的奠基人。10医学心理学的发展过程医学心理学的发展过程(4)(4)z19081908年在美国出现世界上第一个心理卫生协会。年在美国出现世界上第一个心理卫生协会。z2020世纪世纪3030年代，美国成立了心身医学会，并创办年代，美国成立了心身医学会，并创办了了心身医学心身医学杂志。杂志。11医学心理学的发展过程医学心理学的发展过程(5)(5)z1919世纪末世纪末2020世纪初，世纪初，S.FreudS.Freud 精神分析精神分析 的创立，对现代心的创立，对现代心 理学、心理治疗作理学、心理治疗作 出了划时代的贡献出了划时代的贡献。12医学心理学的发展过程医学心理学的发展过程(6)(6)z2020世纪初，世纪初，Cannon,PavlovCannon,Pavlov,Selye,Volf Selye,Volf等开始研究情绪等开始研究情绪 的心理生理学问题。的心理生理学问题。巴甫洛夫巴甫洛夫13医学心理学的发展过程医学心理学的发展过程(7)(7)z2020世纪世纪2020年代华生创年代华生创立并由斯金纳等发展出立并由斯金纳等发展出的行为主义心理学派。的行为主义心理学派。14医学心理学的发展过程医学心理学的发展过程(8)(8)z2020世纪世纪5050年代，年代，Maslow,Maslow,Rogers Rogers提出人本主义理提出人本主义理 论及来访者中心疗法。论及来访者中心疗法。卡尔卡尔.罗杰斯罗杰斯15医学心理学的发展过程医学心理学的发展过程(9)(9)z2020世纪世纪7070年代，年代，出现了出现了BeckBeck的认知治疗。的认知治疗。16医学心理学的发展过程医学心理学的发展过程(10)(10)z19771977年，美国年，美国RochesterRochester精神病学和内科学教授精神病学和内科学教授G.EngelG.Engel提出了生物提出了生物-心理心理-社会医学模式。社会医学模式。17医学心理学在我国的发展医学心理学在我国的发展-1-1z我国医学心理学的兴起和发展是近二十来年的事。我国医学心理学的兴起和发展是近二十来年的事。而且至今还处于发展阶段。而且至今还处于发展阶段。z19791979年成立医学心理学专业委员会。年成立医学心理学专业委员会。z19851985年中国心理卫生协会成立。年中国心理卫生协会成立。z19901990年建立中华医学会行为医学分会。年建立中华医学会行为医学分会。z19931993年中华医学会心身医学分会成立。年中华医学会心身医学分会成立。z目前全国相应的专业刊物已有近十种。目前全国相应的专业刊物已有近十种。18研究范围研究范围z研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义。和疾病中的意义。z研究心身相互作用机制及其在健康和疾病中的意研究心身相互作用机制及其在健康和疾病中的意义。义。z研究心理行为因素在疾病过程中的作用规律及解研究心理行为因素在疾病过程中的作用规律及解决方法。决方法。z研究各种疾病过程中的心理行为变化规律及其解研究各种疾病过程中的心理行为变化规律及其解决方法。决方法。z研究如何将心理行为知识和技术应用于人类的健研究如何将心理行为知识和技术应用于人类的健康保持和疾病防治。康保持和疾病防治。19医学模式转变与医学心理学医学模式转变与医学心理学z医学心理学的发展促进了医学模式的转化。医学心理学的发展促进了医学模式的转化。z医学模式的转变也促进了医学心理学的发展。医学模式的转变也促进了医学心理学的发展。z只有医学心理学的充分发展，才能实现医学模式只有医学心理学的充分发展，才能实现医学模式的根本转变。的根本转变。20医学模式的转变医学模式的转变(1)(1)(一一)医学模式医学模式(medical model)(medical model)z医学的一种主导思想，是某一时代的各种医学思医学的一种主导思想，是某一时代的各种医学思想的集中反应，包括疾病观、健康观等。一种医想的集中反应，包括疾病观、健康观等。一种医学模式影响着医学工作者的思维及行为方式，使学模式影响着医学工作者的思维及行为方式，使之带有一定的倾向性和行为风格，从而也必然影之带有一定的倾向性和行为风格，从而也必然影响医学工作的结果。响医学工作的结果。21医学模式的转变医学模式的转变(2)(2)（二）传统的生物医学模式（二）传统的生物医学模式z以自然科学的认识论以自然科学的认识论 和方法论为基础和方法论为基础z注重生物科学属性注重生物科学属性z重视躯体，忽视心理重视躯体，忽视心理 社会因素；只见病不见人。社会因素；只见病不见人。22医学模式的转变医学模式的转变(3)(3)(二二)生物生物-心理心理-社会医学模式是社会发展的必然社会医学模式是社会发展的必然z健康的要求水平提高。健康的要求水平提高。z与心理社会因素密切相关的躯体疾病增多。与心理社会因素密切相关的躯体疾病增多。z社会发展，个体遭受的心理社会压力增加，使得社会发展，个体遭受的心理社会压力增加，使得近代某些疾病包括心理疾病发病率升高。近代某些疾病包括心理疾病发病率升高。z人们对心理社会紧张刺激造成躯体疾病的中介机人们对心理社会紧张刺激造成躯体疾病的中介机制有了较深入的了解和认识。制有了较深入的了解和认识。z疾病死亡谱系的变化。疾病死亡谱系的变化。23表表1.1.南京市南京市5050年代死因的结构：年代死因的结构：排位排位 5050年代年代 9595年年1 1 急性传染病急性传染病 恶性肿瘤恶性肿瘤2 2 呼吸系疾病呼吸系疾病 脑血管病脑血管病3 3 肺结核肺结核 呼吸系统疾病呼吸系统疾病4 4 消化系疾病消化系疾病 心脏病心脏病5 5 意外死亡意外死亡 损伤与中毒损伤与中毒6 6 衰老衰老 消化系统疾病消化系统疾病7 7 新生儿病新生儿病 内分泌、营养、代谢、免疫性疾病内分泌、营养、代谢、免疫性疾病8 8 神经系统疾病神经系统疾病精神疾病精神疾病9 9 心脏病心脏病 泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病10 10 恶性肿瘤恶性肿瘤 神经系统疾病神经系统疾病24表表2.2.不同年代美国的死因结构不同年代美国的死因结构排位排位 18661866 1916 1916 1974 19741 1 腹泻病腹泻病 心脏病心脏病 心脏病心脏病2 2 腹泻病腹泻病（5 5岁以下）岁以下）肺炎肺炎 肿瘤肿瘤3 3 神经系统疾病神经系统疾病 肺结核肺结核 脑血管病脑血管病4 4 肺结核肺结核 肾病肾病 事故事故5 5 肺炎肺炎 暴力暴力 流感、肺炎流感、肺炎6 6事故、杀人、自杀事故、杀人、自杀 肿瘤肿瘤 婴儿疾病婴儿疾病7 7 猩红热猩红热 腹泻腹泻（5 5岁以下）岁以下）糖尿病糖尿病8 8 心脏病心脏病 肺外结核肺外结核 动脉硬化症动脉硬化症9 9 气管炎气管炎 白喉、喉炎白喉、喉炎 肝硬化肝硬化1010伤寒伤寒 气管炎气管炎 气管炎、肺气肿、哮喘气管炎、肺气肿、哮喘25生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式z19771977年，年，Engel GLEngel GL提出了生物心理社会医学模式。提出了生物心理社会医学模式。z生物心理社会医学模式（生物心理社会医学模式（biopsychosocialbiopsychosocial modelmodel）：是一种系统论和整体观的医学模式，）：是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的、完整的连它要求医学把人看成是一个多层次的、完整的连续体，在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、续体，在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的、以及社会的各种因素的综合作用。心理和行为的、以及社会的各种因素的综合作用。26生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式 对健康和疾病的认识对健康和疾病的认识z人或病人是一个完整的系统。人或病人是一个完整的系统。z人同时具有生理和心理活动，心、身是互相联系人同时具有生理和心理活动，心、身是互相联系的。的。z人不仅是自然的人，而且是社会的人。人不仅是自然的人，而且是社会的人。z心理因素在人类调节和适应的功能活动中有一定心理因素在人类调节和适应的功能活动中有一定的能动作用。的能动作用。27