5ml一次性无菌注射器行小儿腰椎棘突骨髓穿刺81例报告

5ml一次性无菌注射器行小儿腰椎棘突骨髓穿刺81例报告 小儿骨髓穿刺属有创性检查，传统的小儿骨髓穿刺术常用成人16号骨穿针进行操作。为克服传统骨髓穿刺的缺点，减轻患儿的损伤和痛苦，提高小儿骨髓穿刺的质量，本院从1997年4月至2005年7月采用5ml一次性无菌注射器对81例患儿进行腰椎棘突骨髓穿刺97次，均获得成功，无一发生意外及局部感染，取得满意效果，现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组81例中男47例，女34例；年龄52d12岁。其中特发性血小板减少性紫癜47例、白血病12例、再生障碍性贫血6例、缺铁性贫血7例、传染性单核细胞增多症5例、骨髓增生异常综合症1例、正常骨髓象3例。1.2方法患儿侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，使躯干成弓形，5岁患儿由助手抱成膝胸侧卧位，选取L3或4棘突为穿刺点，常规皮肤消毒，铺一次性洞巾，戴无菌手套，用左手固定棘突皮肤，右手持5ml一次性无菌注射器沿棘突中心骨面垂直缓慢进针，用力均匀，不必旋转（以防针头堵塞），至有明显的穿透骨质的感觉为止，表示穿刺针已进入骨髓腔，然后抽取骨髓液约0.10.2ml，并连针尖一起拔出，若抽不出骨髓液可继续推进或退出少许。将骨髓液推到玻片上涂片送检，如既需涂片又需较多量骨髓液做细菌培养、药敏试验、染色体检查等时，为防止骨髓液混血影响涂片质量，可先按上法抽取少量骨髓液涂片，勿拔出针头，另取一5ml一次性无菌注射器，由助手接到针头上，再抽取所需骨髓液做相关检查。穿刺部位皮肤再次消毒后按压12min，包扎固定。1.3结果穿刺成功的判断标准：骨髓涂片可见骨髓颗粒，不混有外周血造成稀释，髓细胞分类成功，本组97次骨髓穿刺，获得的骨髓液标本均满意，且无1例发生意外及并发症。