诊断名解

名词解释：1、症状(symptom)：指患者主观感觉到不适或痛苦的异常感觉或疾病状态。2、发热（Fever）: 正常人的体温受体温调节中枢调控，通过神经、体液因素使机体的产热和散热过程动态平衡，体温保持在相对恒定的范围内（3637）。当 机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围。3、稽留热（continued fever）：是指恒定的维持在39-40 以上的高水平，达数天或数周。24 h体温波动范围不超过1 。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。4、弛张热（remittent fever）：又称败血症热型。体温常在39 以上 ，波动幅度大，24h内波动范围超过 2 ，但都在正常水平以上。 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。5、间歇热（intermittent fever）：体温骤升后，持续数小时，骤降至正常水平，间歇期持续1到数天，反复发作。常见与疟疾、急性肾盂肾炎及化脓性局灶性感染。6、水肿（edema）：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性和局部性（重点）7、咯血（Hemoptysis）：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出，称为咯血。咯血主要见于呼吸系统和心血管系统疾病，如：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、二尖瓣狭窄等。8、呕血（hematemesis）：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出，常伴有黑便。9、便血（hematochezia）：指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。10、三凹征（three depression sign）：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，此时亦可伴有干咳和高调性喉鸣。11、潮式呼吸：又称陈-施（Cheyne- Strokes）呼吸。是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快逐渐变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。潮式呼吸周期可长达30s至2min，暂停期可持续530s。12、间停呼吸：又称比奥（Biots）呼吸。表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。13、呼吸困难（ Dyspnea ）：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀，呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度与节律的改变。14、 心源性哮喘（cardiac asthma）：急性左心衰时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”常见于高心、冠心、风心、心肌炎和心肌病等。15、黄疸（Jaundice）:是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。黄疸既是症状，又是体征。正常血清总胆红素为1.717.1umol/L（0.1-1mg/dl）。胆红素：17.1-34.2umol/L （1-2mg/dl），临床不易觉察称为隐性黄疸，超过34.2umol/L （2mg/dl），出现临床可见黄疸称为显性黄疸。16、牵涉痛（radiating pain）：是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。17、意识障碍（disturbance of consciousness）：人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动意识、感觉和运动)受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重者昏迷。18、嗜睡(somnolence)：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，能正确回答和做出各种反应，但当剌激去除后很快又再入睡。19、谵妄(delirium)：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。20、湿啰音（moist crackles）：系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。21、隆隆样杂音（Austin Flint杂音）：主要见于中重度主动脉关闭不全，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期杂音为隆隆样。22、Graham Steell杂音（肺动脉关闭不全性杂音）：于肺动脉瓣区，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音。杂音柔和、较局限、呈舒张期递减型、吹风样，于吸气末增强，常合并P2亢进，称为Graham Steell杂音，常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。23、语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。根据其振动的增强或减弱，可判断胸内病变的性质。24、心尖搏动（apical impulse）：主要是由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.51.0cm，搏动范围以直径计算为2.02.5cm。25、奔马律：系一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在的心率增快、额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。奔马律是心肌严重损害的体征。26、周围血管征：包括枪击音；Duroziez双重杂音；毛细血管搏动征及水冲脉，凡体检时发现上述体征均可统称周围血管征阳性，主要见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血等。27、枪击音：在外周较大动脉表面，常选择股动脉。轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。28、Duroziez双重杂音：以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。29、移动性浊音（shifting dullness）：腹腔内有较多的液体存留时，因重力作用，液体多潴积于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音。检查时先让患者仰卧，腹中部由于含气的肠管在液面浮起叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。检查者自腹中部脐水平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，以核实浊音是否移动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。30、Murphy征阳性：检查胆囊时，医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。31、夏科（Charcot）三联征：右上腹剧痛、寒战高热和黄疸为夏科三联征，提示急性化脓性胆管炎。32、腹膜炎三联征：腹膜炎患者常有腹肌紧张，压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。33、水冲脉：脉搏骤起骤降，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血等，后者常见主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭等。34、交替脉：系节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替所致，为左心室力衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉关闭不全等。35、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失，是左心室搏血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸影响。有助于诊断心包压塞或心包狭窄。36、胃肠型和蠕动波：胃肠发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可先出各自的轮廓，称为胃型或肠型伴有该部位的蠕动加强，可以看到蠕动波。37、核左移：周围血中出现不分叶核细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。38、核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，称为核右移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退。39、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，嗜碱性物质凝集成蓝色颗粒，克里与颗粒连成线，线交织成网状而得名。网织红细胞是反映骨髓造血功能的指标。40、溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能代偿不足以补偿红细胞的损耗而发生的一类贫血。典型表现为二增加，即红细胞破坏增加，红细胞生成代偿性增加。41、内生肌酐消除率（Ccr）：血中肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐影响，而且肌酐分子量为113，大部分从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。42、肾糖阈：血糖浓度超过8.88mmol/L或160mg/L称为肾糖阈，正常人尿中可有微量的葡萄糖，当血糖浓度超过肾糖阈时或血糖虽未升高但肾糖阈降低，将导致尿中出现大量的葡萄糖。43、贫血（anemia）：是指在单位容积循环血液中红细胞、血红蛋白量及（或）血细胞比容低于参考值底线。贫血不是一个独立的疾病，而是各系统许多不同性质疾病的一种共同症状。44、 震颤（thrill）：为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，称猫喘。其发生机制是血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。45、肠鸣音（bowel sound）：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）称为肠鸣音。在正常情况下，肠鸣音大约每分钟45次。46、弥漫性血管内凝 血（DIC）：是由于多种致病因素，导致全身血管内微血栓的形成，和多脏器功能衰竭（MOFS），消耗了大量的血小板和凝血因子，并引起继发性纤溶亢进，造成临床血栓-出血综合征。47体征：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。48.棒状小体：为白细胞胞质中出现红色杆状物质，一个或多个，长约1-6微米。49.法洛四联征：胸骨下段或胸骨左缘第3,4,5,肋间的局部隆起。50.实验诊断：医生的医嘱通过临床试验分析所得到的信息为预防，诊断，治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动，包括实验室前，实验室和实验室后。51.反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的两到三个手指，压于原处稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后迅速抬手，此时患者感觉腹痛骤然加重。52.舟状腹：前腹壁凹陷几乎紧贴脊柱，肋弓，髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状。53.板状腹：急性弥漫性腹膜炎时，因腹膜受刺激而引起的腹肌痉挛，腹壁明显紧张甚至强直硬如木板。54.库斯莫尔呼吸（Kussmaul）：当严重代酸中毒时，出现深而慢的呼吸，因此细胞胃液碳酸氢钠不足，PH降低，通过肺脏排除CO2，进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡之故，见于糖尿病酮中毒，尿毒症酸中毒等，此时深长的呼吸即称为。1、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。（联考三年）鉴别要点心源性水肿肾源性水肿开始部位从足部开始，向上延及全身（上行） 从眼睑，颜面开始而延及全身（下行）发展快慢发展较缓慢 发展常迅速 水肿性质比较坚实，移动性小 软而移动性大 伴随病征伴右心功能不全病征，如心脏增大、心杂音、肝大、静脉压升高等伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等2、第一心音S1和第二心音S2听诊特点鉴别。鉴别要点听诊部位音调强度持续时间性质与心尖搏动关系标志S1 心尖低强 长 较钝 一致心脏收缩期开始S2 心底 高较S1弱 短 清脆 稍后心脏舒张期开始