妇幼项目规范

妇幼项目规范妇幼项目规范 国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目n2009年，为配合五大医改重点，以人均15元的基本公共卫生服务经费标准，卫生部国家基本公共卫生服务项目正式出台。配合出台的有国家基本公共卫生服务规范（2009年版）、卫生部 财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见 n2011年卫生部提高人均基本公共卫生服年卫生部提高人均基本公共卫生服务经费为务经费为25元，并据此增加了部分国家元，并据此增加了部分国家基本公共卫生服务项目的内容，变为基本公共卫生服务项目的内容，变为11项。配合出台的有国家基本公共卫生服项。配合出台的有国家基本公共卫生服务规范（务规范（2011年版）年版）.n2011年版的国家基本公共卫生服务项目增加年版的国家基本公共卫生服务项目增加的内容包括的内容包括一是将儿童保健管理人群从一是将儿童保健管理人群从0-3岁岁扩大到扩大到0-6岁，并增加儿童口腔保健等服务内岁，并增加儿童口腔保健等服务内容；二是增加孕产妇、容；二是增加孕产妇、65岁以上老年人等重岁以上老年人等重点人群检查项目，增加健康教育服务内容，点人群检查项目，增加健康教育服务内容，提高服务频次；提高服务频次；三是增加高血压、糖尿病、三是增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；四是增加基层重性精神疾病患者管理人数；四是增加基层医疗卫生机构医疗卫生机构能够承担的能够承担的公共卫生事件公共卫生事件应急应急处置和食品安全信息报告、职业卫生咨询指处置和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导等服务项目。导等服务项目。叶酸发放叶酸发放n叶酸发放叶酸发放n附件附件1自愿接受服用叶酸片预防神经管自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书缺陷知情同意书n附件附件2叶酸免费发放卡叶酸免费发放卡n附件附件3叶酸发放登记表（式样）叶酸发放登记表（式样）n附件附件4叶酸发放统计表叶酸发放统计表n附件1n 自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书n通过与实施者认真地交流和讨论，我知道神经管缺陷是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出一类畸形，是我国最常见的出生缺陷之一，危害严重，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。n国内外研究结果表明，孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经管缺陷的重要原因。妇女如果从怀孕前至怀孕早期服用小剂量叶酸（水溶性B族维生素），育龄妇女如果从怀孕前3个月至怀孕后的头3个月服用小剂量叶酸（0.4mg/天），可以降低50%-70%胎儿神经管缺陷发生的风险。国家和省政府为全省所有农村待孕妇女免费提供小剂量叶酸，其目的在于通过实施这一干预措施，有效降低神经管缺陷的发生率。n我知道小剂量叶酸片预防神经管缺陷的服用方法是：在怀孕前3个月开始至怀孕后前3个月内，每天服用一次小剂量叶酸片，每次服用一片（0.4毫克/片）。高危待孕妇女（既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者）每天服用4毫克。n我也知道，导致神经管缺陷的原因较多，因此服用小剂量的叶酸并不能预防所有神经管缺陷的发生。同时，服用叶酸片可能存在不良反应，如过敏反应，有些妇女长期服用叶酸后可能出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。n我理解政府为老百姓做的这一实事，我是在自愿的基础上参加的，如果由于种种原因停止服用叶酸片，不会受到任何歧视和报复，也不会影响我的医疗待遇和权益。n我已仔细阅读以上有关说明，我已了解和知晓出生缺陷的有关知识以及预防神经管缺陷的方法和服用小剂量叶酸片的注意事项等。我自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管缺陷。nn实施者签名：服用者签名：n日期：日期：山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸免费发放卡叶酸免费发放卡注：此卡在叶酸第6次发放时，由乡村医生或保健员收回并交乡镇卫生院保存山东省农村妇女增补叶酸预防神经山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸发放登记表（式样）管缺陷项目叶酸发放登记表（式样）山东省农村妇女增补叶酸防预神经管缺陷项目山东省农村妇女增补叶酸防预神经管缺陷项目叶酸发放统计表叶酸发放统计表妇幼项目规范n儿童保健06岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范n一、服务对象一、服务对象n辖区内居住的辖区内居住的06岁儿童。岁儿童。为为0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿防视及儿童保健系统管理。新生儿防视至少防视及儿童保健系统管理。新生儿防视至少2次，儿童保健次，儿童保健1岁以内至少岁以内至少4次，第次，第2年及第年及第3年至少年至少2次，次，4-6岁每年一次，进行体格检查岁每年一次，进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育，和生长发育监测及评价，开展心理行为发育，母乳喂养，辅食添加、意外伤害预防、常见母乳喂养，辅食添加、意外伤害预防、常见疾病预防和口腔保健等健康指导。疾病预防和口腔保健等健康指导。06岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范n二、服务内容二、服务内容n（一）新生儿家庭访视（一）新生儿家庭访视n 新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立格检查，同时建立06岁儿童保健手册。根据新生儿的具岁儿童保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。数。06岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范n（二）新生儿满月健康管理n新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。06岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范n（三）婴幼儿健康管理（三）婴幼儿健康管理n 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心行，满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心行，时间分别在时间分别在0-6岁时，共岁时，共11次。服务内容包括询问上次随访到次。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄、月龄、4、5、6岁时岁时分别进行分别进行1次血常规检测。在次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行月龄时使用听性行为观察法分别进行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。n国家基本公共卫生服务项目介绍及免费内容公示国家基本公共卫生服务项目介绍及免费内容公示进06岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范n（四）学龄前儿童健康管理（四）学龄前儿童健康管理n 为为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行。服务内容包括询问社区卫生服务中心进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。若无，体检结束后接受疫苗接种。06岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范n（五）健康问题处理（五）健康问题处理n对健康管理中发现的有营养不良、贫血、对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。转诊。06岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范n三、服务流程三、服务流程06岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范06岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范n四、服务要求四、服务要求n（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。条件。n（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。康管理。n（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。康管理。06岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范n（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。使更多的儿童家长愿意接受服务。n（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。（高）测量，并提供健康指导服务。n（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。童健康档案。n（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。发育与疾病预防等健康指导。06岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范n五、考核指标五、考核指标n（一）新生儿访视率年度辖区内接受（一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上次及以上访视的新生儿人数访视的新生儿人数/年度辖区内活产数年度辖区内活产数100。n（二）儿童健康管理率年度辖区内接受（二）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以次及以上随访的上随访的06岁儿童数岁儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的06岁儿童数岁儿童数100。n（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的要求管理的06岁儿童数岁儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的06岁儿童数岁儿童数100。1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表12岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表36岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表妇幼项目n孕产妇保健孕产妇保健孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范n一、服务对象一、服务对象n辖区内居住的孕产妇。n为孕产妇建立保健手册，对辖区内孕产妇提供5次产前检查，并开展至少5次孕期营养、心理等健康指导；对产妇进行2次产后防视，了解产后情况常见问题进行防视指导。孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范n二、服务内容孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范n（一）孕早期健康管理（一）孕早期健康管理n孕孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册，并进行第周前为孕妇建立孕产妇保健手册，并进行第1次产前次产前随访。随访。n1.孕孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册。立孕产妇保健手册。n2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎、血糖、梅毒、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎、血糖、梅毒、HIV抗体检抗体检测等检查。测等检查。n3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。前诊断的宣传告知。n4.根据检查结果填写第根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。周内随访转诊结果。孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范n（二）孕中期健康管理（二）孕中期健康管理n孕1620周、2124周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。n1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。n2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。n3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范n（三）孕晚期健康管理（三）孕晚期健康管理n1.督促孕产妇在孕督促孕产妇在孕2836周、周、3740周去有周去有助产资质的医疗卫生机构各进行助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。次随访。n2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。n3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范n（四）产后访视（四）产后访视n乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。n1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。n2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。n3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。n4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范n（五）产后（五）产后42天健康检查天健康检查n1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。n2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。n3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。n孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范n四、服务要求四、服务要求 n（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。n（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。n（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。n（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。n（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。n（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范n五、考核指标五、考核指标n（一）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100。n（二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数100。n（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数100。第第1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表第第25次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表产后访视记录表产后访视记录表产后产后42天健康检查记录表天健康检查记录表9、静夜四无邻，荒居旧业贫。23.3.423.3.4Saturday,March 04,202310、雨中黄叶树，灯下白头人。18:22:3018:22:3018:223/4/2023 6:22:30 PM11、以我独沈久，愧君相见频。23.3.418:22:3018:22Mar-234-Mar-2312、故人江海别，几度隔山川。18:22:3018:22:3018:22Saturday,March 04,202313、乍见翻疑梦，相悲各问年。23.3.423.3.418:22:3018:22:30March 4,202314、他乡生白发，旧国见青山。2023年3月4日星期六下午6时22分30秒18:22:3023.3.415、比不了得就不比，得不到的就不要。2023年3月下午6时22分23.3.418:22March 4,202316、行动出成果，工作出财富。2023年3月4日星期六18时22分30秒18:22:304 March 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。下午6时22分30秒下午6时22分18:22:3023.3.49、没有失败，只有暂时停止成功！。23.3.423.3.4Saturday,March 04,202310、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。18:22:3018:22:3018:223/4/2023 6:22:30 PM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。23.3.418:22:3018:22Mar-234-Mar-2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。18:22:3018:22:3018:22Saturday,March 04,202313、不知香积寺，数里入云峰。23.3.423.3.418:22:3018:22:30March 4,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2023年3月4日星期六下午6时22分30秒18:22:3023.3.415、楚塞三湘接，荆门九派通。2023年3月下午6时22分23.3.418:22March 4,202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023年3月4日星期六18时22分30秒18:22:304 March 202317、空山新雨后，天气晚来秋。下午6时22分30秒下午6时22分18:22:3023.3.49、杨柳散和风，青山澹吾虑。23.3.423.3.4Saturday,March 04,202310、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。18:22:3018:22:3018:223/4/2023 6:22:30 PM11、越是没有本领的就越加自命不凡。23.3.418:22:3018:22Mar-234-Mar-2312、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。18:22:3018:22:3018:22Saturday,March 04,202313、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。23.3.423.3.418:22:3018:22:30March 4,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2023年3月4日星期六下午6时22分30秒18:22:3023.3.415、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2023年3月下午6时22分23.3.418:22March 4,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023年3月4日星期六18时22分30秒18:22:304 March 202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午6时22分30秒下午6时22分18:22:3023.3.4MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blanditut cursus.感 谢 您 的 下 载 观 看感 谢 您 的 下 载 观 看专家告诉