肝纤维化意义

肝纤维化是指肝脏内纤维性结缔组织异常增生，多是由于持续性肝损伤或存在促纤维化刺激 因子所致。轻度的肝纤维化称为纤维肝，重者已伴有再生结节的假小叶形成时，则为肝硬变。 肝活检可较客观地反映肝纤维化的进程，但具有一定的局限性，而近年来，敏感而实用的血 清学指标进展较快，在临床上已普遍开展起来，主要有以下几个方面：肝纤维化四项检查指标（简称肝纤四项）：1. PCIII（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并 与血清Y 一球蛋白水平明显相关。PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性， 其它器官纤维化时，PCIII也升高。持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝 硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII不仅在肝纤维化早期诊断 上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。正常值V 120ng/mL。2. IV-C （IV型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高 可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。正常值V 140ng/mL。3. LN （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化 的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。正常值50-180 ng/mLo4. HA （透明质酸酶）：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内 已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是 肝纤维化和肝硬变的敏感指标。正常值120 ng/mLo肝纤维化四项检查指标（简称肝纤四项）：1. PCIII （III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并 与血清Y 一球蛋白水平明显相关。PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性， 其它器官纤维化时，PCIII也升高。持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝 硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII不仅在肝纤维化早期诊断 上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。正常值V 12ng/mL。2. IV-C （IV型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高 可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。正常值V 140ng/mL。3. LN （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及 门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化 的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。 正常值 50-180 ng/mLo4. HA （透明质酸酶）：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内 已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是 肝纤维化和肝硬变的敏感指标。正常值120 ng/mLo