指法按摩会阴体对初产妇分娩时会阴撕裂程度的影响

指法按摩会阴体对初产妇分娩时会阴撕裂程度的影响李漫 【摘要】目的:讨论对初产妇会阴体进行指法按摩后分娩时会阴撕痛程度的影响.方 法:选取初产妇68例，利用随机数字表法将其平分为对照组和观察组两组，每组34 例对照组使用常规方法保护初产妇会阴体，观察组在上述方法基础上联合使用指法 按摩会阴体.对比两组初产妇分娩时VAS疼痛评分、出血量和会阴撕裂程度结果： 观察组分娩时VAS疼痛评分和出血量均明显低于对照组(P0.05);观察组和对照组 会阴撕裂率依次为85.29%和100.00%,观察组明显低于对照组(P18岁；无心 脏病、糖尿病等慢性病；无妊娠期疾病；所有孕妇均知晓本研究，并签署知情 同意书。利用随机数字表法将其平分为对照组和观察组，每组34例。其中，对照 组年龄23-31岁，平均(28.32.1)岁；孕周38-41周，平均(39.80.3)周；观 察组年龄24-31岁，平均(28.42.1 )岁，孕周39-41周，平均(40.00.2)周， 两组患者在基础资料上比较无统计学差异(P0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组使用常规方法保护初产妇会阴体。当初产妇出现胎头着冠时，助产护 士用手掌保护住初产妇会阴部，使胎儿头部在宫缩间歇时缓慢娩出。当胎儿头部露 出时，左手擦拭胎儿口鼻内残余羊水，右手维持保护姿势。当胎儿双肩全部露出后， 可松开双手，直至胎儿出生2。1.2.2观察组在上述保护基础下施加指法按摩。当初产妇宫口开全时，指导初产妇 在生产时正确摒气发力，助产护士佩戴无菌手套，食指和中指沾无菌花生油，在发 生宫缩的初产妇会阴部进行按摩3。每次宫缩均按摩4次左右，当胎头着冠时， 停止按摩并用常规方法保护初产妇会阴部。1.3观察指标对比两组初产妇分娩时VAS疼痛评分、出血量和会阴撕裂程度。疼 痛VAS评分：用0-10表示疼痛程度，0表示无痛，10表示剧痛，数值越大，疼 痛程度越大。会阴撕裂程度4:会阴完好：会阴部皮肤和黏膜均未受到损伤；会 阴I度撕裂：会阴部皮肤和黏膜出现撕裂，但未伤及肌层和筋膜；会阴H度撕裂： 会阴部皮肤和黏膜出现撕裂，并且伤及肌层和筋膜。1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验；计数 资料用百分比表示，采用x2检验；P0.05为差异有统计学意义。2.1两组初产妇分娩时VAS疼痛评分和出血量比较观察组分娩时VAS疼痛评分和 出血量均明显低于对照组(P0.05)，见表1。2.2两组初产妇会阴撕裂程度比较观察组和对照组会阴撕裂率分别为85.29%和 100.00%，观察组明显低于对照组(P0.05)，见表2。会阴撕裂是指生殖器与肛门之间的软组织受到外力作用出现严重创伤。患有会阴撕 裂的患者会阴局部出现轻微膨胀，并伴有一条肉眼可见的裂痕，部分较为严重的患 者会增加撕裂程度，甚至影响到肛门5。医生根据产妇会阴撕裂可能性决定是否 对产妇进行会阴侧切术，此方法确实可以帮助产妇顺利生产，且保证会阴部及阴道 在分娩过程中减少来自胎儿的压迫，既保护了会阴部免受损伤，也保证了胎儿的健 康。但实际上在承受分娩痛苦的时候，产妇从心理上不太愿意接受会阴侧切术，为 迎合广大产妇的需求，临床分娩时助产护士会使用相应技巧进行产妇会阴部的保护。 助产护士会在分娩前要求产妇按照特定步骤完成分娩，而助产护士通过按摩，进行 会阴部的保护。指法按摩是近些年兴起的一种产妇会阴部保护方法，通过反复按摩 的方式缓解患者阴道和会阴部肌肉压力，让其重新恢复原有弹性，降低胎儿出生导 致的会阴撕裂概率，进而让产妇顺利完成分娩。本研究结果表明，观察组分娩时VAS疼痛评分和出血量均显著明显低于对照组 (P0.05)，通过合理的指法按摩，初产妇阴裂增大，当胎头着冠时，初产妇阴道 及会阴部承受压力变小，使得分娩时疼痛和出血量显著降低；观察组和对照组会阴 撕裂率依次为85.29%和100.00%，观察组低于对照组(P0.05)，由于指法按摩 对阴道以及会阴部的皮肤、肌肉起到了舒缓作用，在分娩过程中，胎儿对阴道及会 阴造成的负担减小，局部组织水肿、缺血情况发生率降低。综上所述，在常规保护 初产妇会阴部之前合理运用指法按摩可有效降低初产妇分娩时会阴撕裂程度和疼痛程度，并减少分娩出血量，对于会阴有较好的保护作用。【相关文献】1 张爱清，严素红,宋秀美，等.低危初产妇自然分娩中无保护会阴接产法研究J.护理学杂 志,2014,29(14):6-8.2 王新，李桂友,邓美莲，等.盆底肌锻炼持续性指导对分娩结局及盆底肌力的影响J.中华护理杂 志,2013,48 (4) :308-310.3 李娜.两种麻醉方式在自然分娩产妇中的应用疗效比较J.实用临床医药杂志,2017,21 (7):193- 194.4 肖丽，傅璟.会阴切开术在阴道分娩中的应用J.实用妇产科杂志,2013,29(9):659-661.5 张云花.我国自然分娩限制会阴切开的研究现状J.齐鲁护理杂志,2014,20(14):54-56.