医疗设备培训记录

1 重症医学科设备培训记录表 培训日期 授课人 组织部门 重 症 医 学 科 起始时间 应培训者 全体重症医学科医护人员 培训课目 呼吸机的使用流程 培 训 内 容 呼吸机的使用流程 准备消毒好的呼吸机管路及加温湿化器 将呼吸机管路正确连接，湿化瓶加蒸馏水至所需刻度 连接电源、供氧管道、压缩空气管道并对仪器进行评估 连接模肺，打开呼吸机电源开关，观察机器工作状态 观察气囊充、放气情况；检查各管路连接有无漏气 选择通气模式 2 设置呼吸机参数及呼吸监测报警参数 取下模肺，将管道末端与患儿气管导管(套管)紧密连接好，机械通气开始 听诊双肺呼吸音是否对称，查看患者胸廓起伏是否良好，再次检查氧气、管道、套囊有无漏气 培 训 人 员 签 到 3 重症医学科设备培训记录表 培训日期 授课人 组织部门 重症医学科 起始时间 应培训者 全体重症医学科医护人员 培训课目 电除颤操作流程 培 训 内 容 （一）评估 了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。（二）操作前准备 1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5 块、摆放有序。2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30 秒钟）。（三）操作 1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。2.选择除颤能量，单相波除颤用 360J，直线双相波用 120J，双相指数截断（BTE）波用 150200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择 200J。确认电复律状态为非同步方式。3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。5.充电、口述“请旁人离开”。4 6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过 20 秒钟）。9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。10.移开电极板。11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。13.电极板正确回位；关机。（四）操作后 1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。2.整理用物。培 训 人 员 签 到 5 重症医学科设备培训记录表 培训日期 授课人 组织部门 重症医学科 起始时间 应培训者 全体重症医学科医护人员 培训课目 心电监护仪操作流程 培 训 内 容 心电监护操作流程 注：带为质量关键点。报警设置要求：1.ECG：HR基础的 20-30，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。确认患者身份，根据实际情况解释目的 皮肤准备：清洁皮肤 打开心电监护仪电源 正确黏贴电极 正确放置袖带 正确放置氧饱和度探头 自身准备：洗手、戴口罩 做好宣教：连接线避免牵拉 监护仪旁不要放置水、手机等 按钮不要随意调 连续报警时按呼叫铃 监护仪各连接线放置合理，体现人文关怀 用物处置：清水擦拭导联线监护仪 屏幕用无水酒精擦拭 必要时特殊处理 根据医嘱准备用物：湿纱布或病人毛巾、电极、心电监护仪 根据实际情况是否需要调整时间 选择正确无创测压模式 调波幅、波形、波速 报警设置：ECGBPSPO2 R 等 6 打开心律失常分析和 ST 分析（报警高低限为0.20mV）。是否打开起搏分析根据病人实际情况。2.BP基础的 20-30，必要时根据病人实际情况设置。3.SPO2 90-100，必要时根据病人实际情况设置。波速 25mm/s。4.R1030 次/分,波速 6.25mm/s。掌握要点：一.振幅和波形清晰度调整的方法。答：1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的 ECG，显示最真实的 ECG 波。3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。二.氧饱和度测不出及测量误差的原因。答：1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。三.测压不可靠或测压时间延长的原因。答：1.病人移动、发抖或者痉挛；2.心律失常，极快或极慢的心率；3.血压迅速变化；4.严重休克或者体温过低；5.肥胖和水肿病人。四.监护仪报警设定的原则。答：1.病人的安全。2.尽量减少噪音干扰。3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。五.常见心律失常心电图特点。答：1.窦性心动过速心电图特点：(1)频率大于 100 次/分；(2)节律规则；(3)P 波在、aVF 导联中直立。2.窦性心动过缓心电图特点：(1)频率小于 60 次/分；(2)节律规则；(3)P 波在、aVF 导联中直立。3.房颤心电图特点：(1)P 波消失，代之以大小不等、形态不同的 f 波；(2)心房频率在 350600 次/分之间；(3)心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率100 次/分，一般在 60100次/分之间；快速型为心室率在 100180 次/分之间；特快型为心室率在 180次/分以上；(4)QRS 波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。4.房性早搏心电图特点：(1)提前出现的 P波，其形态与窦性 P 波不同；(2)PR 间期0.12S；3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性波的间距小于 7 窦性间期的两倍。5.室性早搏心电图特点：1、提前出现的宽大畸形的 QRS 波群，时限0.12S，其前无 P 波，继发 S-T 段与 T 波和主波方向相反；2、联律间期恒定；3、代偿间期完全；4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续 3 个以上的室性早搏形成短阵室速。6.室性心动过速心电图特点：1、有连续 3 个或 3 个以上的室性早搏；2、QRS 波宽大畸形，时限超过 0.12S，心室率 100250 次/分，频率规则或略不规则，波方向与 QRS 主波相反；3、波与 QRS 波无固定关系（房室分离），但波频率大于 QRS 波群频率，可见心室夺获或心室融合波。7.心室颤动心电图特点：心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动波，频率为 150500 次/分，无法分辨QRS 波群、ST 段及 T 波。8.心室扑动心电图特点：心电图呈相对规则的大振幅波动，频率为150250 次/分，无法分辨QRS 波群、ST 段及 T 波。9.（1）一度房室传导阻滞心电图特点：节律规则；每个P 波后有一个 QRS 波；PR 间期延长超过0.20 秒；QRS 波正常。（2）二度 I 型房室传导阻滞心电图特点：PR 间期逐渐延长，直至脱落 一个 R 波后，PR 间期缩短，继之又延长，周而复始。（3）二度 II 型房室传导阻滞心电图特点：PR 间期正常或固定地延长，部 分 P 波后无 QRS 波。（4）三度房室传导阻滞心电图特点：PP 间期相等，RR 间 期相等；P 与 R 无固定时间关系（PR 间期不等）；心房率快于心室率；QRS 正常，表示心室起搏点在交界区；QRS 增宽变形，表示起搏点在心室。六.常见并发症预防及处理（皮肤发红、破损）1.选用适宜的心电电极及氧饱和度指套。2.保持皮肤清洁，黏贴及捆绑松紧度适宜，3.定时更换粘贴部位，电极每天更换一次，氧饱和度指套每 2-4 小时更换一次。有皮肤发红等情况及时更换。培 训 人 员 签 到 8 重症医学科设备培训记录表 培训日期 授课人 组织部门 起始时间 应培训者 培训课目 培 训 内 容 培 训 人 员 签 到 9 重症医学科设备培训记录表 培训日期 授课人 组织部门 起始时间 应培训者 培训课目 培 训 内 容 培 训 人 员 签 到 10 重症医学科设备培训记录表 培训日期 授课人 组织部门 起始时间 应培训者 培训课目 培 训 内 容 培 训 人 员 签 到 11 重症医学科设备培训记录表 培训日期 授课人 组织部门 起始时间 应培训者 培训课目 培 训 内 容 培 训 人 员 签 到 12 重症医学科设备培 训 记 录 表 培训日期 授课人 组织部门 起始时间 应培训者 培训课目 培 训 内 容 培 训 人 员 签 到 13 重症医学科设备培 训 记 录 表 培训日期 授课人 组织部门 起始时间 应培训者 培训课目 培 训 内 容 培 训 人 员 签 到 14 重症医学科设备培 训 记 录 表 培训日期 授课人 组织部门 起始时间 应培训者 培训课目 培 训 内 容 培 训 人 员 签 到 15 重症医学科设备培 训 记 录 表 培训日期 授课人 组织部门 起始时间 应培训者 培训课目 培 训 内 容 培 训 人 员 签 到 16 重症医学科设备培 训 记 录 表 培训日期 授课人 组织部门 起始时间 应培训者 培训课目 培 训 内 容 培 训 人 员 签 到 17 重症医学科设备培 训 记 录 表 培训日期 授课人 组织部门 起始时间 应培训者 培训课目 培 训 内 容 培 训 人 员 签 到