婚姻状况调查表

上传人：shug****ng1 文档编号：187378018 上传时间：2023-02-13 格式：DOCX 页数：1 大小：8.36KB

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婚姻状况调查表学院（部处）基-本情况_姓名出生年月性别民族身份证号码联系电话婚姻状况未婚口初婚口再婚结婚时间原户籍地址原居住地原就读学校或工作单位配偶-情一况姓名出生年月婚姻状况口初婚口再婚户籍地址工作单位生育情况口未育口已育子女数是否已办理是否独生子女证是否节育措施结扎口上环药具其他其他特殊情况说明本人声明上述所填内容属实，如有隐瞒虚报，愿承担一切后果。本人签名：年月日计生部门意见（计生部门盖章）经办人签名：年月日注：计生部门意见由原就读学校或原工作单位或户籍地所在乡（镇）、街道计划生育部门出具。

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