2023年上海临床助理医师考试真题卷（3）

2023年上海临床助理医师考试真题卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肺末梢组织充气过度导致A肺褐色硬化B肺脓肿C肺水肿D肺气肿E肺不张 2.可反映左右心室复极过程的是AP波BQRS波群CT波DP-R间期EST段 3.对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是A双方冲突型B患者主导型C主动-被动型D指导-合作型E共同参与型 4.口服可以导泻的药物是A氢氧化铝凝胶B硫酸镁C奥美拉唑D法莫替丁E胶体枸橼酸铋 5.病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为A思维奔逸B思维散漫C强迫性思维D强制性思维E思维插入 6.肠结核的好发部位A回盲部B直肠及乙状结肠C末段回肠及邻近结肠D横结肠E降结肠 7.易导致弥漫性血管内凝血(DIC)的是A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D红白血病E急性淋巴细胞白血病 8.能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是A氢氧化铝凝胶B硫酸镁C奥美拉唑D法莫替丁E胶体枸橼酸铋 9.男性，50岁，左下肢麻木2个月余，从上往下发展近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右上肢肌无力级，Babinski征(+)最可能的诊断是A脊柱结核B脊髓髓内肿瘤C左髓外硬膜内肿瘤D右髓外硬膜内肿瘤E大脑肿瘤 10.女性，60岁，有慢性咳嗽、咳痰病史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿。卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天，出现烦躁、抽搐。查体：神志不清，桶状胸，双肺散在干湿性哕音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝可触及，下肢无水肿，心电图示：右心室肥厚。该患者可能发生的酸碱失衡是A呼吸性酸中毒B呼酸合并代酸C呼吸性碱中毒D呼酸合并代碱E以上都不是 11.男性，35岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16109/L，中性0.9。最可能的诊断是A肠扭转B急性胰腺炎C急性胆囊炎伴穿孔D十二指肠溃疡穿孔E阑尾炎穿孔致腹膜炎 12.女性，35岁。心悸气短10余年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心脏超声：二尖瓣、主动脉瓣均增厚，且开放受限。本例的最可能诊断是A感染性心内膜炎心衰B扩张型心肌病C风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全E风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 13.病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为A思维奔逸B思维散漫C强迫性思维D强制性思维E思维插入 14.溃疡性结肠炎的好发部位A回盲部B直肠及乙状结肠C末段回肠及邻近结肠D横结肠E降结肠 15.肝昏迷出现脑水肿时用A精氨酸B氯化钾C高渗糖D左旋多巴胺E维生素B1 16.男性，50岁，左下肢麻木2个月余，从上往下发展近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右上肢肌无力级，Babinski征(+)应首先做的检查是A头颅CTBC5为中心的X线片CT4为中心的X线片DT7为中心的X线片ET9为中心的X线片 17.女性，35岁。心悸气短10余年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心脏超声：二尖瓣、主动脉瓣均增厚，且开放受限。若考虑外科治疗，以下最佳的选择是A单纯二尖瓣置换B单纯主动脉瓣置换C二尖瓣扩张，主动脉瓣置换D二尖瓣置换，主动脉瓣扩张E二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换 18.男性，35岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16109/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行A腹腔穿刺B血清淀粉酶测定C急诊钡餐造影D腹部立位平片E急性静脉胆道造影 19.女性，60岁，有慢性咳嗽、咳痰病史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿。卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天，出现烦躁、抽搐。查体：神志不清，桶状胸，双肺散在干湿性哕音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝可触及，下肢无水肿，心电图示：右心室肥厚。该患者应立即给予的药物是A大量抗生素B呼吸兴奋剂C继续应用利尿剂D补充氯化钾E使用镇静剂 20.肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用A精氨酸B氯化钾C高渗糖D左旋多巴胺E维生素B1 21.男性，35岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16109/L，中性0.9。经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是A禁食B半卧位C应用抗生素D补液、输血E插胃管，胃肠减压 22.女性，60岁，有慢性咳嗽、咳痰病史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿。卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天，出现烦躁、抽搐。查体：神志不清，桶状胸，双肺散在干湿性哕音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝可触及，下肢无水肿，心电图示：右心室肥厚。为缓解抽搐症状，该患者可选用下列哪种药物A氯丙嗪B异丙嗪C水合氯醛D碳酸氢钠E杜冷丁 23.女性，35岁。心悸气短10余年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心脏超声：二尖瓣、主动脉瓣均增厚，且开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于A癫痫发作B低血糖C冠脉痉挛D心肌缺血，心排血量减少E植物神经功能紊乱 24.男性，30岁，背部刀伤，伤口流血2小时。体格检查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少此病人休克达何种程度A中度B轻度C重度D晚期E代偿期 25.男性，30岁，背部刀伤，伤口流血2小时。体格检查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少估计此病人失血量约占全身血容量的多少A20%B20%C20%40%D40%左右E50%左右 26.男性，30岁，背部刀伤，伤口流血2小时。体格检查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少应采取何种措施A输血B门诊观察C胸部X线摄片D全血细胞计数E收住院手术治疗 27.关于慢性纤维空洞型肺结核的描述错误的是A肺内可见一个或多个厚壁空洞B病变仅限于同侧肺下叶C空洞壁内层为干酪样坏死物D可演变为硬化型肺结核E可引起大咯血及脓气胸 28.宫颈早期浸润癌是指A癌穿过基底膜，深度在1mm以内B癌穿过基底膜，深度在2mm以内C癌穿过基底膜，深度在3mm以内D癌穿过基底膜，深度在4mm以内E癌穿过基底膜，深度在5mm以内 29.小叶性肺炎病变主要表现为A支气管急性炎症B以纤维素化脓性渗出为主C支气管及肺泡的化脓性炎D出血性炎E支气管渗出性炎 30.癌与肉瘤的主要不同点是A组织来源B转移方式C大小D硬度E生长速度 31.组织坏死后，结局最好的是A空洞形式B完全溶解吸收C机化瘢痕形成D溃疡形成E钙化或包裹 32.有关慢性肾盂肾炎的描述，下列错误的是A肾盂扩张变形B可形成厚壁脓肿C肾间质慢性炎症细胞浸润和纤维化D肾小球内皮细胞和系膜细胞增生E肾实质萎缩 33.关于肉芽组织的叙述，下列不正确的是A肉芽组织最后常转变为瘢痕B它有填补伤口的作用C它可机化凝血块及坏死组织D它是幼稚的结缔组织E它的主要细胞是纤维细胞 34.关于溃疡病，下列叙述不正确的是A胃溃疡多发生在胃小弯近幽门侧B胃溃疡比十二指肠溃疡易癌变C溃疡病的腹部疼痛与饮食无关D溃疡病可引起穿孔E胃溃疡可引起胃壁平滑肌痉挛 35.炎症最常见的原因是A化学性因素B生物性因素C物理性因素D免疫性因素E遗传性因素 36.对于乳腺癌，下列错误的是A容易向周围浸润性生长B容易向部属淋巴结转移C容易出现血行转移D浸润皮肤淋巴管可导致皮肤的桔皮样改变E浸润乳管可出现乳头回缩现象 37.关于流行性乙型脑炎的叙述中，正确的是A是病毒经呼吸道传染的疾病B可引起脑软化C可引起脑膜化脓性炎症D无脑膜炎症性病变，故无脑膜刺激症状E外周血带有中性粒细胞升高 38.良性与恶性肿瘤的鉴别项目中，不正确的是A分化程度B生长速度C转移否D生长方式E肿瘤大小 39.下列与慢性十二指肠溃疡有关的是A与病毒感染B易发生癌变C多位于十二指肠降部D易引起胃的侧枝循环E胃酸分泌过多 40.伤寒病的肠道病变特点是A病变好发于结肠粘膜层及粘膜下层B不累及肠系膜淋巴结C形成与肠长轴平行的椭圆形溃疡D溃疡愈合后形成瘢痕引起肠狭窄E病变愈复后不会再次复发 41.肾小球肾炎的病理变化的叙述中，正确的是A肾小球肾炎是化脓性炎B弥漫性硬化性肾小球肾炎的特征性变化是新月体形成C弥漫性膜性肾小球肾炎主要病变是肾小球基底膜增厚D弥漫性膜性肾小球肾炎也有新月体形成E弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎无肾小管上皮细胞肿胀变性 42.细菌性痢疾的主要临床表现是A腹疼B粘液稀便C腹泻D软便E消瘦 43.慢性支气管炎不会并发A慢性阻塞性肺气肿B支气管扩张症C慢性肺源性心脏病D肺动脉高压E肺广泛纤维化 44.下列不符合肿瘤性增生的是A损伤后修复性自限性增生B相对无止境增生C常形成肿块性增生D分化不成熟性增生E局部组织细胞异常增生 45.关于坏死，下述错误的是A是不可复性变化B是组织、细胞代谢停止C是可复性变化D是指局部组织、细胞的死亡E坏死组织最后变为一片无结构物质 46.关于静脉性充血(淤血)下列叙述错误的是A从原因上可分为全身性及局部性B是血液淤积在静脉内的一种表现C淤血可以引起局部组织水肿D淤血是血流加速，血流增多的结果E静脉管腔受压可导致局部淤血 47.在流行性乙型脑炎的病变中，错误的是A大脑内有软化灶形成B浸润细胞主要为淋巴单核细胞C神经细胞有变性坏死D蛛网膜下腔常有中性粒细胞浸润E小胶质细胞增生浸润，形成结节 48.长期慢性高血压病，细动脉发生A钙化B坏死C粥样硬化D玻璃样变性E炎症 49.关于原发性肺结核病的描述，正确的是A病变多从肺尖开始B仅见于儿童C较易发生支气管播散D易经淋巴管发生肺内播散E易发生慢性空洞 50.下列有关急性炎症的描述，错误的是A起病急骤B病变持续时间相对短C以变质性变化为主D炎症细胞浸润常以中性粒细胞为主E炎症局部不出现增生性病变