2023年台湾主治医师(内科)考试真题卷（6）

2023年台湾主治医师(内科)考试真题卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1. 患者，男，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3d入院。 3d来每日体温最低为39.2，最高39.8。入院后查体T39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现A清音B浊音C实音D鼓音E过清音 2. 患者，女，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。查体的重点应是A肺下界位置及肺下界移动度B肺部啰音C胸部叩诊音及呼吸音听诊双侧对比D心脏听诊E胸膜摩擦音 3. 患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。 T39.5，HR160/min。该患者的紧急处理用药不包括A抗甲状腺药物B复方碘溶液C糖皮质激素D抗感染E放射性碘治疗 4. 患者，女，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。以下检查中最有价值的是A血白细胞计数及分类B动脉血气分析C胸部X线检查D心电图检查E电解质检测 5. 患者，男，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。查体发现面色苍白，BP200/ 130mmHg，HRl36/min。患者某夜间突然发生剧烈头痛、烦躁、面色苍白，BP190/130mmHg，HRl40/min，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40/ 20mmHg，患者可能发生以下情况，但除外A肿瘤可能以分泌肾上腺素为主B嗜铬细胞瘤瘤内出血C心力衰竭D低血糖反应E严重心律失常 6. 患者，女，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。若查体气管左移，右肺呼吸音消失，X线胸片示肋间隙增宽，左肺透亮度增加，右肺压缩50%。外带肺纹理消失，最有效的治疗措施是A吸氧B机械通气C加用支气管扩张药，缓解气道痉挛D胸腔插管水封瓶引流E加用抗生素预防感染 7. 患者，女，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍惚，烦躁。血气分析示： pH7.29，PaO256mmHg，PaCO274mmHg，吸氧应采取的方式是A面罩吸氧B持续低流量吸氧C纯氧吸入D间断高浓度大流量吸氧E持续高浓度大流量吸氧 8.恶性组织细胞病的特异性细胞是（）AR-S细胞B火焰状瘤细胞C花细胞D多核巨细胞E异常淋巴细胞9.有关尿干化学检测原理，蛋白质测定用（）A葡萄糖氧化酶法B亚硝基铁氯化钠法C吲哚酚法DpH指示剂蛋白质误差法E亚硝酸盐还原法10.多发性骨髓瘤的特征性细胞是（）AR-S细胞B火焰状瘤细胞C花细胞D多核巨细胞E异常淋巴细胞11.有关尿干化学检测原理，酮体测定用（）A葡萄糖氧化酶法B亚硝基铁氯化钠法C吲哚酚法DpH指示剂蛋白质误差法E亚硝酸盐还原法12.有关尿干化学检测原理，亚硝酸盐测定用（）A葡萄糖氧化酶法B亚硝基铁氯化钠法C吲哚酚法DpH指示剂蛋白质误差法E亚硝酸盐还原法13.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，男，62岁，2d前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查示：胆囊结石。该患有的诊断最可能的是 A肝癌B胰头癌C胆石症D急性肝炎E急性胰腺炎 14. 患者，女，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄。该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联症，除了呼吸困难，心绞痛外，还包括A心悸B乏力C晕厥D咳嗽E咯血 15. 患者，男，68岁，于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是A支气管哮喘B肺栓塞C左心衰竭D右心衰竭E慢性支气管炎急性发作 16. 患者，女，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄。该患者不可能出现的体征是A心尖冲动增强B迟脉C主动脉瓣区S2增强D抬举样心尖冲动ES2逆分裂 17.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，男，62岁，2d前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查示：胆囊结石。不可能出现的化验检查结果是 A尿胆原增加B尿胆红素阳性C粪中尿胆原减少D血中碱性磷酸酶增加E血中结合胆红素增加 18. 患者，女，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄。该患者杂音的部位及时期为A心尖区收缩期杂音B心尖区舒张期杂音C胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 19. 患者，男，68岁，于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的机制不包括A肺淤血B肺泡张力增高C肺泡弹性减退D右心房与上腔静脉压升高E肺循环压力升高 20.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，男，62岁，2d前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查示：胆囊结石。导致黄疸最可能的原因是 A溶血性黄疽B肝细胞性黄疸C药物性黄疽D胆汁淤积性黄疽E先天性非溶血性黄疽 21. 患者，男，68岁，于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。患者所咳痰的性质最可能是A铁锈色痰B粉红色泡沫样痰C脓痰D黄绿色痰E干咳无痰 22. 患者，男，52岁，慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列各项化验检查结果不正确的是A尿中胆红素阳性B血中结合胆红素和非结合胆红素均增加C尿中尿胆原增加D血中胆红素增加，以结合胆红素为主E血清转氨酶明显升高 23. 患者，男，52岁，3年前行阑尾切除术，1d前出现腹痛，不排气、排便。该患者最可能的诊断为A腹膜炎B肠梗阻C结肠炎D肝脓肿E肠结核 24. 患者，男，68岁，于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。患者不可能出现的体征是A双肺底湿啰音B双肺满布湿啰音C心率增快D三凹征E哮鸣音 25. 患者，男，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣音，三凹征阳性。患者最可能的诊断是A气管受压B支气管哮喘C急性喉炎D喉水肿E气管异物 26. 患者，男，52岁，3年前行阑尾切除术，1d前出现腹痛，不排气、排便。该患者确诊为肠梗阻，肠梗阻根据病因分为以下几种，除外A机械性肠梗阻B麻痹性肠梗阻C慢性肠梗阻D痉挛性肠梗阻E血管性肠梗阻 27. 患者，男，52岁，慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者发生黄疸的原因是A溶血性黄疸B肝细胞性黄疸C胆汁淤积性黄疸D先天性非溶血性黄疸E药物性黄疸 28. 患者，男，68岁，于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。可使患者症状缓解的措施不包括A坐位B强心药C利尿药D平卧位E降压 29. 患者，男，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣音，三凹征阳性。其呼吸困难的类型属于A吸气性B呼气性C混合性D血源性E心源性 30. 患者，男，52岁，3年前行阑尾切除术，1d前出现腹痛，不排气、排便。该患者最可能属于A机械性肠梗阻B麻痹性肠梗阻C慢性肠梗阻D痉挛性肠梗阻E血管性肠梗阻 31. 患者，男，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣音，三凹征阳性。该患者诊断的主要依据是A发绀B三凹征阳性C年龄D呼吸困难的程度E胸闷 32. 患者，男，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣音，三凹征阳性。该患者的发绀属于A中心性B周围性C混合性D血源性E心源性 33.白细胞分类计数常用哪种染色方法（）A瑞氏染色B吉姆萨染色C巴氏染色D新亚甲蓝活体染色E抗酸染色34.自动生化分析仪测定血清载脂蛋白A、B时采用（）A一点终点法B两点终点法C定时两点法D连续检测法E透射比浊法35.胎儿血红蛋白是指（）AHbABHbH和HbBartCHbFDHbA2EHbA和HbF36.自动生化分析仪BCG法测定血清清蛋白时采用（）A一点终点法B两点终点法C定时两点法D连续检测法E透射比浊法37.网织红细胞计数用哪种染色方法（）A瑞氏染色B吉姆萨染色C巴氏染色D新亚甲蓝活体染色E抗酸染色38.pH6.5磷酸盐缓冲液醋酸纤维膜电泳适合分离（）AHbABHbH和HbBartCHbFDHbA2EHbA和HbF39.结核杆菌检查用哪种染色方法（）A瑞氏染色B吉姆萨染色C巴氏染色D新亚甲蓝活体染色E抗酸染色40.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，女，42岁，既往胆囊炎病史5年，症状间断发作。1d前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐大量胃内容物，自觉腹胀。查体：T38.3，P90/min， BP98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征(+)。血WBC16.0109/L，Nsg85%，血淀粉酶 1000U/L。最可能的诊断是 A急性胆囊炎B急性胃肠炎C急性水肿型胰腺炎、胆囊炎D胃溃疡合并穿孔E急性肠梗阻 41.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，女，42岁，既往胆囊炎病史5年，症状间断发作。1d前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐大量胃内容物，自觉腹胀。查体：T38.3，P90/min， BP98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征(+)。血WBC16.0109/L，Nsg85%，血淀粉酶 1000U/L。应给予以下治疗，但除外 A镇痛解痉B胃肠减压C抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D补液及纠正水、电解质子衡E肾上腺皮质激素 42. 患者，男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是A帕金森病B血管性痴呆C阿尔茨海默(Alzheime病D肝豆状核变性E脑梗死 43. 患者，男，50岁。1年来出现进食时胸骨后烧灼感，近2个月症状加重，有哽噎感，偶有黑粪伴体重下降。查体：轻度贫血貌，左颈部可触及一肿大淋巴结，质硬，活动性差。最可能的诊断为A反流性食管炎B食管癌C食管贲门失弛缓症D消化性溃疡E食管痉挛 44. 患者，男，18岁，反复午后发热1个月，T37.337.8，疲乏无力，消瘦。近1周来咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院线检查见右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴性。为确定诊断应做的检查是A血清PPD抗体B血沉C肿瘤标记物D痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌E结核菌素试验 45. 患者，男，23岁，以四肢无力3d为主诉来诊，患者于1周前淋雨，3d前出现四肢对称性乏力，以下肢为重，不能行走，且日益严重，于当地医院行血钾检测为正常，来诊。初步诊断为A周期性麻痹BGBSC重症肌无力D脊髓灰质炎E上呼吸道感染 46. 患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，必须做的检查为A血常规B血沉C血培养D胸X线检查E肺功能检查 47. 患者，男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最适当的治疗药物是A苯海索B左旋多巴C司来吉兰D溴隐亭E多巴胺 48. 患者，男，50岁。1年来出现进食时胸骨后烧灼感，近2个月症状加重，有哽噎感，偶有黑粪伴体重下降。查体：轻度贫血貌，左颈部可触及一肿大淋巴结，质硬，活动性差。为明确诊断首选的检查为A内镜检查B食管钡剂检查C胸部CT检查D食管黏膜脱落细胞检查E胸部X线片检查 49. 患者，男，18岁，反复午后发热1个月，T37.337.8，疲乏无力，消瘦。近1周来咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院线检查见右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴性。该患者最可能的诊断是A浸润型肺结核B支气管肺癌C支气管扩张合并感染D军团菌肺炎E真菌性肺炎 50. 患者，男，23岁，以四肢无力3d为主诉来诊，患者于1周前淋雨，3d前出现四肢对称性乏力，以下肢为重，不能行走，且日益严重，于当地医院行血钾检测为正常，来诊。为确定诊断应做的检查为A血糖B血脂CCSFD复查血钾EAchR-Ab