《心功能不全》PPT课件

心力衰竭心力衰竭九月护理查房2一、概 念：v心力衰竭：心力衰竭：在各种致病因素作用下，心脏的在各种致病因素作用下，心脏的舒缩功能受损加重，或心室充盈严重受限，舒缩功能受损加重，或心室充盈严重受限，在有足够循环血量的情况下，使心输出量相在有足够循环血量的情况下，使心输出量相对或绝对减少，以至不能满足机体代谢需要对或绝对减少，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程。的病理生理过程。3 病因病因二、病因、诱因二、病因、诱因心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍心脏负荷过度心脏负荷过度心室充盈障碍心室充盈障碍心律失常心律失常4诱因诱因以病因为基础以病因为基础诱因诱因感染感染 水、电解质代谢水、电解质代谢和酸碱平衡和酸碱平衡紊乱紊乱 妊娠与分娩妊娠与分娩 劳累劳累 紧张紧张 激动激动 贫血贫血 甲亢甲亢 手术手术52.2.水、电、酸碱代谢紊乱水、电、酸碱代谢紊乱3.3.心律失常心律失常4.4.妊娠与分娩妊娠与分娩诱因诱因发发热代谢率热代谢率HR内毒素抑制心肌舒缩内毒素抑制心肌舒缩呼吸道感染加重右室压力负荷呼吸道感染加重右室压力负荷酸中毒酸中毒高血钾高血钾心室充盈不足心室充盈不足心输出量下降心输出量下降疼痛疼痛精神紧张精神紧张高动力循环状态高动力循环状态1.1.感染感染诱因诱因6心力衰竭心力衰竭心输出量减少心输出量减少肺循环淤血肺循环淤血静脉回流障碍静脉回流障碍体循环淤血体循环淤血四、心力衰竭对机体的影响四、心力衰竭对机体的影响7四、心力衰竭的临床表现四、心力衰竭的临床表现1 心输出量减少心输出量减少2 体循环瘀血体循环瘀血3 肺循环瘀血肺循环瘀血 8*皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀外周血液灌注不足外周血液灌注不足 *疲乏无力、失眠、嗜睡疲乏无力、失眠、嗜睡*尿量减少、食欲不振尿量减少、食欲不振*直立性低血压、心源性休克直立性低血压、心源性休克表现表现心输出量减少心输出量减少9*静脉淤血和静脉压升高静脉淤血和静脉压升高体循环淤血体循环淤血全心衰或右心衰全心衰或右心衰*水肿水肿 心性水肿心性水肿*肝肿大及肝功能损害肝肿大及肝功能损害 心源性肝硬化心源性肝硬化表现表现*胃肠功能改变胃肠功能改变 101.1.静脉淤血和静脉压升高静脉淤血和静脉压升高2.2.全身性水肿全身性水肿3.3.肝肿大和肝功能异常肝肿大和肝功能异常11(一一)呼吸困难呼吸困难劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 端端 坐坐 呼呼 吸吸 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难 肺循环淤血肺循环淤血主要见于左心衰竭主要见于左心衰竭,主要表现主要表现:呼吸困难、肺水肿呼吸困难、肺水肿。五、常见的护理诊断五、常见的护理诊断/问题问题1.气体交换受损气体交换受损 与心力衰竭致肺瘀血有关与心力衰竭致肺瘀血有关2.体液过多体液过多 与右心衰竭致体静脉瘀血，与右心衰竭致体静脉瘀血，水钠潴留，低蛋白血症有关。水钠潴留，低蛋白血症有关。3.活动无耐力活动无耐力 与心排血量下降有关与心排血量下降有关4.潜在并发症：洋地黄中毒潜在并发症：洋地黄中毒5.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量12四、护理措施四、护理措施1314五、心力衰竭的防治原则五、心力衰竭的防治原则 一、积极防治原发病，消除诱因一、积极防治原发病，消除诱因 二、改善心肌收缩和舒张性能二、改善心肌收缩和舒张性能 三、减轻心脏的前、后负荷三、减轻心脏的前、后负荷 四、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱四、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 五、改善组织供氧和心肌代谢五、改善组织供氧和心肌代谢15