针灸的基本操作

针灸技术的针灸技术的基本操作基本操作 针灸理疗科 周平内容v针刺疗法 v艾灸疗法 针刺疗法 v毫针的选择与保养毫针的选择与保养：针尖必须尖而不锐、圆而不钝、形如松针。针身必须光滑挺直、弹性适中、韧性良好。放置毫针时应防止针尖受损。针刺体位的选择针刺体位的选择v原则：舒适，方便。v体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位。常用的进针方法v单手进针法单手进针法v双手进针法：双手进针法：指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法v管针进针法管针进针法单手进针法v刺手拇、食指持针，中指指端紧靠腧穴，中指指腹抵于针身下段，当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直至所需深度。适用于短毫针进针。指切进针法v以左手拇指或食指之指甲掐切于穴位上，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。夹持进针法v以左手拇食指用消毒干棉球捏住针身下段，露出针尖，右手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合用插入法或捻入法将针刺入皮下。舒张进针法v以左手五指平伸，左手拇食二指或食中二指置于穴位上，分开两指将皮肤撑开绷紧，右手持针从两指之间刺入皮下。提捏进针法提捏进针法 v用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入皮下。管针进针法管针进针法 v用金属管或特制的进针器代替押手，选用平柄或管柄的毫针，从管中拍入或弹入穴位内，进针后将套管抽出。针刺角度、方向和深度 v针刺角度针刺角度：直刺（90）、斜刺（45）、平刺（15）。v针刺深度针刺深度：一般以既有针感而又不伤及重要脏器为原则。v针刺方向针刺方向：一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等而定。行针基本手法及操作 v提插法提插法：针尖进入皮肤一定深度后，施行上下、进退的行针动作，即将针从浅层插入深层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插的纵向行针手法。v捻转法捻转法：针尖进入皮肤一定深度后，施行前后、左右的行针动作，即将针向前向后来回旋转捻动，反复多次行针手法。捻转的幅度一般掌握在180360左右。必须注意捻转时不能单向转动，造成肌纤维缠绕，导致出针困难。辅助行针手法及操作 v循法循法：是用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。v弹法：弹法：是用手指轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。v刮法刮法：是用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄，促使针感扩散。v摇法摇法：是轻轻摇动针体，直针而摇，可加强针感；卧针而摇，可促使针感向一定方向传导。v震法震法：持针作小幅度的快速颤动，以增强针感。v飞法：飞法：用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。针刺得气或针刺感应 针刺部位产生的经气感应，称为“得气”。当针刺入到腧穴的一定深度后，患者即有酸、麻、胀、重等感应，部分病人尚有不同程度的感应扩散和传导现象。医者针下有沉重紧涩、如鱼吞钩之浮沉的感觉。如未得气，则针下虚滑，患者也没什么感觉。针刺得气与否，是疗效的关键。故当准确取穴，同时运用留针侯气、循弹催气、补益经气等方法使其得气。针刺补泻手法及操作v捻转补泻法捻转补泻法：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，左转用力为主者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，右转用力为主者为泻法。v提插补泻法提插补泻法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。v徐疾补泻法徐疾补泻法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。v迎随补泻法迎随补泻法：进针时针尖顺着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。v呼吸补泻法呼吸补泻法：当病人呼气时进针、转针，吸气时退针，为补法；当病人吸气时进针、转针，呼气时退针，为泻法。v开阖补泻法开阖补泻法：出针时速按针孔为补法；出针时摇大针孔，不加按压为泻法。v平补平泻法平补平泻法：进针后均匀地提插捻转。针刺常见异常情况的处理 v晕针晕针v滞针滞针v弯针弯针 v断针断针 v血肿血肿 晕针v现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、恶心欲呕、精神萎倦、脉象沉细，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。v原因：病人体质虚弱，精神过度紧张；或过劳、过饥、大汗、大泻后；或体位不适、医者手法过重。v处理：立即停针，并将针全部取出；使患者平卧头位稍低，松开衣带，注意保温；轻者静卧片刻，饮温水可复；重者可针刺人中、内关、涌泉、足三里，并温灸百会、气海、关元，必要时配合其它急救措施。v预防：初次受针者，当尽量消除其紧张情绪；尽量取卧位及选择舒适持久体位；取穴不宜过多，手法不宜过重；过饥、过劳患者暂不宜针刺；医者边治疗边注意观察病人的表情变化，一旦出现晕针先兆，应及早处理。滞针v现象：在穴位内行针或出针时感到涩滞困难。v原因：行针用力过猛、角度过大，或一个方向连续捻转致肌纤维缠针身；或患者精神紧张及因疼痛致肌肉痉挛引起滞针。v处理：让病人放松以缓解紧张状态，用手指在邻近部位按揉；或在附近加刺一针以宣散气血；因单向捻转所致者，须反向推转左右轻捻松懈之。v预防：尽量消除病人的紧张和顾虑，进针避开肌腱，捻转角度不宜过大，不能单向连续捻转。弯针v现象：针身弯曲，在肌肉内改变了进针时刺入的方向和角度，行针及出针困难，病人感疼痛。v原因：医者进针手法不熟练，用力不匀；或患者留针时体位移动；或滞针未及时处理。v处理：针身轻微弯曲者，将针缓慢退出；弯曲角度大者，须轻微摇动针体，顺势将针退出；因体位改变所致者，当恢复原体位，放松局部，再行退针。v预防：施术手法要熟练，指力要轻柔，患者体位要舒适，不要变动体位，针刺部位不受压或碰撞，及时处理滞针。断针v现象：针身折断，部分针身露于皮肤之外，或针身全部没入皮肤之下。v原因：针具质量差，针身或针根损坏失于检查；医者用力过猛，致肌肉剧烈挛缩；或患者体位改变，外物压迫碰撞。或电针刺激强度过大。v处理：发现断针后，医者必须镇定，嘱患者保持原体位，以防断针向深层陷入。残留断端者，可用镊子取出。残端完全陷入肌层者，应在X线下定位，立即施行外科手术取出。v预防：针前仔细检查针具；针刺时要将针身留一部分在体外；及时处理滞针和弯针，不可强拉强拔；使用电针不可突然加大刺激强度。血肿v现象：出针后局部青紫或肿胀疼痛。v原因：针刺时损伤小血管。v处理：针孔局部小块青紫，一般不必处理，待其自行消退。如局部青紫肿痛甚者，可先行冷敷止血，再行热敷揉按。v预防：剔除带钩针具；熟悉解剖部位，尽量避开血管；针刺手法轻巧，注意眼区穴位的操作技巧。艾灸疗法 v定义定义：灸法是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正驱邪、治疗疾病的一种外治方法。v作用作用：疏风解表、温散寒邪、温通经络、活血通痹、回阳固脱、消瘀散结、防病保健。灸法艾 灸 其他灸法 灯火灸 天 灸：白芥子灸、蒜泥灸、斑蝥灸艾炷灸艾条灸温针灸直接灸：化脓灸、非化脓灸 间接灸：隔姜、隔蒜、隔盐、隔附子饼灸 悬起灸：温和灸、回旋灸、雀啄灸 实按灸：太乙针灸、雷火针灸温灸器灸艾炷灸艾炷灸 v直接灸：是把艾炷直接放在皮肤上施灸。局部经烫伤产生无菌性化脓现象者称为化脓灸；灸后不起泡或不成灸疮者称为非化脓灸。v隔物灸：是在艾炷与皮肤之间隔垫某种药物如生姜、大蒜、食盐、附子、胡椒而施灸的一种方法。药物可因证因病不同，治疗时可发挥艾灸和药物的双重作用。艾条灸施灸壮数的选择及一般施灸程序施灸壮数的选择及一般施灸程序 v艾炷分为大、中、小三种，小者如麦粒，中者如半个枣核，大者如蒜头。施灸壮数的大小、数量可根据病性、病势、体质、年龄及治疗部位而定。在肌肉浅薄处宜小壮少灸，在肌肉深厚处宜大壮多灸；久病体虚者宜小艾炷，新病体壮者宜大艾炷。v临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，即先背部、后胸腹、先头身、后四肢。灸法的补泻及操作灸法的补泻及操作 v补法：点燃艾柱后，不吹其火，火力宜微而温和，时间较长，待其慢慢自灭，灸治完毕再按其施灸部位，使真气聚而不散。v泻法：点燃艾柱后，以口速吹旺其火，火力较猛，快燃速灭，当患者感觉局部灼痛时可更换艾柱再灸，时间较短，灸毕不按其穴，此谓开其穴促使邪气消散。施灸禁忌施灸禁忌 v面部穴位不宜直接灸；v关节活动处不宜化脓灸；v重要脏器、大血管处、肌腱所在部位不宜直接灸；v妊期小腹、腰骶部不宜施灸。v对神昏、感觉迟钝的患者，不可灸过量，要避免烫伤。施灸时的注意事项施灸时的注意事项 v灸治的适应范围一般以虚证、寒证、阴证为主。凡属实证、热证及阴虚发热者，一般不宜用灸法。v施灸或温针时应防止艾绒脱落烧损皮肤和衣物。v颜面五官、阴部和有大血管的部位不宜施用直接灸。v孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。v对神昏、感觉迟钝的患者，不可灸过量，要避免烫伤。v 谢谢 谢！谢！