伤害流行病学

伤害流行病学伤害流行病学，是运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率 及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防治措施， 并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。伤害流行病学的主 要目的是确定伤害的重点种类，阐明分布，探讨因果关系，制定防治 策略，并评价其效果。首先让我们了解一下什么是伤害。伤害的分类方法主要有以下几 种，即按照造成伤害的意图分类、按照伤害的地点分类和按照伤害的 性质分类。其中按照意图的分类有意外伤害、自杀与自伤、暴力与他 杀；按照地点分类有道路伤害、劳动场所伤害、家庭伤害和公共场所 伤害；按照性质分类有国际疾病分类和中国疾病分类，而国际疾病分 类中又包含了伤害发生部位和伤害发生的外部原因或性质的分类总 体来说，伤害的分类对于伤害的监测、资料的分析、流行病学研究和 预防措施的制定都是不可缺少的。伤害是一个严重威胁人群健康的、世界性的、重要的公共卫生问 题。无论是在发达国家还是发展中国家，伤害的发病率致残率和死 亡率都居高不下，是威胁人们健康的主要疾病之一。据WHO估计， 从1990年到2020年，全世界由伤害造成的死亡将会增加65%，达到 840万。伤害的危害主要体现在伤害是人类的主要死亡原因之一，伤 害是威胁劳动人口健康与生命的主要原因，伤害具有常见、多发、死 亡率高、致残率高的特点和伤害不仅给个人和家庭带来痛苦，也会给 社会造成极大负担这四个方面。由此看来，伤害流行病学是至关重要的，不可小视的一门学科。伤害流行病学产生于何时，人们对它有什么研究，是我们现在要 去探究的。伤害自古有之，但有关伤害的研究始于20世纪中叶。在 此期间，Gordon于1949年开始用流行病学方法研究伤害的分布和预 防。美国前国家公路交通安全局负责人Haddon将流行病学原理和方 法系统地应用于伤害的研究和干预项目，他被认为是上海流行病学的 奠基人。我们对伤害流行病学的研究分为观察性研究和实验性研究两 类。根据研究结果表明，目前，全球伤害的发生率在20%30%之间， 其中3%5%的伤害后遗有躯体功能损害，1%3%致残。据WHO2001年 的质料显示，全球伤害总死亡率为83.7/10万。其中高发的年龄在 15岁59岁，且男性居多，但是儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。 死亡的主要原因是交通事故、自杀、战争伤害、火灾与烧伤、暴力、 职业伤害和溺水等。其中发展中国家的伤害死亡率高于发达国家。而 在我国，死亡人口的11%是伤害致死。1996年，伤害的死亡率已高达 62.86/10万，即全国每年约有75万人死于伤害。死亡原因与国际基 本一致。对此，我们要做好对致病因子，宿主和环境的研究，及伤害 的监测，以便更好地为降低因伤害造成的死亡提供有力的依据。为了降低死亡率，我们就要做好相应的预防，通过对伤害流行特 征的认识和危险因素的分析，人们逐渐认识到伤害是能够预防的。但 是预防是讲究策略与措施的。首先讲到策略，有三大策略，即三级预防、主动干预与被动干预、Haddon伤害预防的十大策略。重点说一下Haddon的伤害预防的十大 策略：1. 预防危险因素的形成2. 减少危险因素的含量3. 预防已有危险因素的释放或减少其释放的可能行4. 改变危险因素的释放率及其空间分布5. 将危险因素从时间、空间上与被保护着分开6. 用屏障将危险因素与受保护者分开7. 改变危险因素的基本性质8. 增加人体对危险因素的抵抗力9. 对已造成的损伤提出有针对性的预防与控制措施10. 使伤害患者保持稳定，采取有效的治疗及康复措施其次说到预防措施，有三大措施，即四项干预措施、Haddon模 型、我国主要伤害类型的干预措施。我国伤害的主要类型包括机动车 伤害、跌倒、溺水和自杀。目前WHO已将自杀预防作为其重要的工作 之一，称其为“公众的任务” 2002年，我国也成立了自杀预防与十 预的专门机构，对我国的自杀情况进行研究，以期找出适合我国的自 杀干预措施。伤害已成为严重的公共卫生问题，与传染性疾病、慢性非传染性 疾病一起构成危害人类健康的三大疾病负担，其预防与控制越来越受 到世界各国的重视。伤害流行病在中国的现状08管理080301025郑广宁