关于工伤申请书模板锦集七篇

关于工伤申请书模板锦集七篇 工伤申请书 篇1（491字）申请人：_X，性别X，_年_月X日出生，民族X，住_X市_X街，身份证号码：_X，是_公司职工。 联系电话_X。被申请人：_公司，_X。法定代表人：_X任_职务联系电话：_请求事项请求依法认定申请人在_X(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是_X公司职工，于_年_月被招入公司，在_岗位工作。在_年_月_日上班时间，发生_工作事故，致使申请人_部位受到严重伤害。申请人受伤后，在_市_医院治疗，诊断为_，现已住院治疗_个月，花费医药费_元。 据据工伤保险条例第十七条第二款之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致_县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：_年_月_ 日工伤申请书 篇2（818字）申请人：刘志兵， 性别，男， 出生年月：， 民族汉， 住址： 身份证号码：，是襄阳市动物卫生监督所职工。 联系电话被申请人：襄阳市动物卫生监督所，襄阳市襄城区虎头山路5号。 法定代表人：胡玉兵， 任党总支书记、所长职务联系电话：请求事项：请求依法认定申请人在11月3日受伤为工伤。事实与理由：申请人刘志兵是襄阳市动物卫生监督所职工，于7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘志兵于11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人刘志兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。根据工伤保险条例第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据工伤保险条例第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！此致申请人：刘志兵_年_月_日工伤申请书 篇3（846字）赛维LDK太阳能高科技（南昌）有限公司职员工工伤事故结案书LDK（工伤）结字第号结案报告单位： 人事行政部 工伤经办人：伤（亡）职员工基本信息：一、工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况：_年X月X日，_在车间工作时，不慎右手无名指被装框机夹伤，自_年X月X日至X年X月_日在南_医院住院治疗，医疗诊断为：_X。根据工伤保险条例第十四条第（一）款有关规定，经南昌市劳动和社会保障局作出：该职工此次受到的伤害为工伤，并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见，对照劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级（GBT16180-）综合鉴定。鉴定结论为：劳动功能障碍（伤残）_。该员工对以上结果表示无异议。该员工住院治疗费用_元，员工本人垫付治疗费用_X元。工伤保险报销医疗费用_X元，以及_级伤残补助金_元，其中公司承担医疗费用_X元。以上两笔费用已于_年_月_日转入该员工工资账户（_X）中。二、补偿及支付方式:该员工_X年_月_日提出离职申请，预计离职时间_X年X月_日，根据工伤保险条例，高新区工伤保险支付一次性工伤医疗补助金 元，公司支付一次性就业补助金元。以上两笔费用中，现因南昌市具体工伤医疗补助金未明确发文，高新区工伤保险暂不能支付工伤医疗补助金，待高新区工伤保险支付给公司后一个月内支付至员工工资账户中，一次性就业补助金将于2月29日前转入员工工资账户。公司管理部门意见及签署：人事行政部意见： 财务部意见：组件事业部（副）总经理意见： 员工本人意见及签署： 意见：工伤申请书 篇4（926字）申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：填表日期：年 月 日职工姓名性别出生日期 年 月 日身份证号码联系电话家庭地址邮政编码工作单位联系电话单位地址邮政编码职业、工种或工作岗位参加工作时间事故时间、地点及主要原因诊断时间受伤害部位职业病名称接触职业病危害岗位接触职业病危害时间受伤害经过简述(可附页)申请事项：申请人签字：年月日用人单位意见：经办人签字(公章)年 月日社会保险行政部门审查资料和受理意见经办人签字：年月日负责人签字：(公章)年月日备注：填表说明：1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。工伤申请书 篇5（468字）申请人：_-x，年月日出生，汉族现住_-_x-x被申请人：_-x，女，年月日出生，汉族，现住_申请事项：对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。事实与理由：因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服_区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭_市法医鉴定中心()法检字第号法医学鉴定书，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照职工工伤与职业病致残程度鉴定分级之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照道路交通事故受伤人员伤残评定之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国民事诉讼法的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。此致_市中级人民法院工伤申请书 篇6（503字）单位名称(盖章)： 认定申请人与工伤人员关系： 用人单位 本人 亲属 工会 个人社会保卡号：工伤人员姓名：事故发生(或职业病确诊)时间： 年 月 日 时 分事故发生经过(简述)： 特别提醒 ：工伤保险条例第十七条规定：1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准)，逾期不予受理。此致_县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：_年_月_ 日工伤申请书 篇7（6072字）工伤鉴定申请书申请人：被申请人：法定代表人：请求事项： 请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是公司职工，于年月签订劳动合同(建立劳动关系)，在岗位工作。在年月日上班时间，在 地点发生工作事故，致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院治疗，诊断为，现已住院治疗个月，花费医药费元。据据工伤保险条例及工伤认定办法之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致县(市)劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人(签字)：年月 日工伤事故中的工伤认定、工伤鉴定以及工伤赔偿都是十分重要的。而具体到工伤鉴定的时候，当事人需要小心处理，这关系到最后工伤职工获得赔偿的问题。如果对鉴定结果不服的话，可以在规定的时间内进行重新申请。更多工伤鉴定方面的法律知识，你可以到进行了解。工伤鉴定的范围包括哪些工伤鉴定的范围包括：1、劳动能力鉴定，包括伤残等级鉴定和丧失劳动能力程度鉴定；2、停工留薪期鉴定确认；3、护理等级鉴定；4、伤残辅助器具配置鉴定等。有关工伤鉴定办理的具体流程第一条为规范工伤认定程序，依法进行工伤认定，维护当事人的合法权益，根据工伤保险条例的有关规定，制定本办法。第二条劳动保障行政部门进行工伤认定按照本办法执行。第三条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长.按照前款规定应当向省级劳动保障行政部门提出工伤认定申请的，根据属地原则应向用人单位所在地设区的市级劳动保障行政部门提出。第四条用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按本办法第三条规定提出工伤认定申请。第五条提出工伤认定申请应当填写工伤认定申请表，并提交下列材料：(一)劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;(二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表的样式由劳动保障部统一制定。第六条申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。第七条工伤认定申请人提供的申请材料完整，属于劳动保障行政部门管辖范围且在受理时效内的，劳动保障行政部门应当受理。劳动保障行政部门受理或者不予受理的，应当书面告知申请人并说明理由。第八条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据需要可以对提供的证据进行调查核实，有关单位和个人应当予以协助。用人单位、医疗机构、有关部门及工会组织应当负责安排相关人员配合工作，据实提供情况和证明材料。第九条劳动保障行政部门在进行工伤认定时，对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书，不再进行调查核实。职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书不符合国家规定的格式和要求的，劳动保障行政部门可以要求出具证据部门重新提供。第十条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，可以根据工作需要，委托其他统筹地区的劳动保障行政部门或相关部门进行调查核实。第十一条劳动保障行政部门工作人员进行调查核实，应由两名以上人员共同进行，并出示执行公务的证件。第十二条劳动保障行政部门工作人员进行调查核实时，可以行使下列职权：(一)根据工作需要，进入有关单位和事故现场;(二)依法查阅与工伤认定有关的资料，询问有关人员;(三)记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料。第十三条劳动保障行政部门人员进行调查核实时，应当履行下列义务：(一)保守有关单位商业秘密及个人隐私;(二)为提供情况的有关人员保密。第十四条职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。第十五条劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定。第十六条工伤认定决定应当载明下列事项：(一)用人单位全称;(二)职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码;(三)受伤部位、事故时间和诊治时问或职业病名称、伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论;(四)认定为工伤、视同工伤或认定为不属于工伤、不视同工伤的依据;(五)认定结论;(六)不服认定决定申请行政复议的部门和期限;(七)作出认定决定的时间。工伤认定决定应加盖劳动保障行政部门工伤认定专用印章。第十七条劳动保障行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20个工作日内，将工伤认定决定送达工伤认定申请人以及受伤害职工(或其直系亲属)和用人单位，并抄送社会保险经办机构。工伤认定法律文书的送达按照民事诉讼法有关送达的规定执行。第十八条工伤认定结束后，劳动保障行政部门应将工伤认定的有关资料至少保存20年。第十九条职工或者其直系亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。第二十条进行工伤认定调查核实时，用人单位及人员拒不依法履行协助义务的，由劳动保障行政部门责令改正。第二十一条本办法自1月1日起施行。最新合肥八级工伤伤残鉴定标准合肥市八级工伤伤残鉴定标准是怎样的?合肥市八级工伤伤残鉴定包括哪些项目呢?请大家阅读下面的_了解有关最新合肥八级工伤伤残鉴定标准的知识。_由为大家整理编辑，希望能对您有所帮助。h)八级1)人格改变；2)单肢体瘫肌力4级；3)单手全肌瘫肌力4级；4)双手部分肌瘫肌力4级；5)双足部分肌瘫肌力4级；6)单足部分肌瘫肌力3级；7)脑叶切除术后无功能障碍；8)符合重度毁容标准之一项者；9)面部烧伤植皮1/5；10)面部轻度异物沉着或色素脱失；11)双侧耳廓部分或一侧耳廓大部分缺损；12)全身瘢痕面积20%；13)女性一侧乳房缺损或严重瘢痕畸形；14)一侧或双侧眼睑明显缺损；15)脊椎压缩骨折，椎体前缘总体高度减少1/2以上者；16)一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节离断；17)一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节无功能；18)一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失；19)一足拇趾畸形，功能完全丧失，另一足非拇趾一趾畸形；20)一足除拇趾外，其他三趾缺失；21)因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者；22)四肢大关节创伤性关节炎，无积液；23)急性放射皮肤损伤度及慢性放射性皮肤损伤手术治疗后影响肢体功能；24)放射性皮肤溃疡经久不愈者；25)一眼矫正视力0.2，另眼矫正视力0.5；26)双眼矫正视力等于0.4；27)双眼视野80%(或半径50)；28)一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者;29)上睑下垂盖及瞳孔1/3者；30)睑球粘连影响眼球转动者；31)外伤性青光眼行抗青光眼手术手眼压控制正常者；32)双耳听力损失41dB或一耳91dB；33)体力劳动时有呼吸困难；34)发声及言语困难；35)牙槽骨损伤长度6cm，牙齿脱落8个及以上；36)舌缺损舌的1/3；37)双侧鼻腔或鼻咽部闭锁；38)双侧颞下颌关节强直，张口困难；39)上、下颌骨骨折，经牵引、固定治疗后有功能障碍者；40)双侧颧骨并颧弓骨折，无开口困难，颜面部凹陷畸形不明显，不需手术复位；41)肺段切除术；42)支气管成形术；43)双侧多根多处肋骨骨折致胸廓畸形；44)膈肌破裂修补术后，伴膈神经麻痹；45)心脏、大血管修补术；46)心脏异物滞留或异物摘除术；47)食管重建术后，进食正常者；48)胃部分切除；49)十二指肠带蒂肠片修补术；50)小肠部分切除；51)结肠部分切除；52)肝部分切除；53)胆道修补术；54)腹壁缺损面积腹壁的1/4；55)脾部分切除；56)胰部分切除；57)甲状腺功能轻度损害；58)甲状旁腺功能轻度损害；59)输尿管修补术；60)尿道修补术；61)一侧睾丸、副睾丸切除；62)一侧输精管缺损，不能修复；63)性功能障碍；64)一侧肾上腺缺损；65)已育妇女单侧卵巢切除；66)已育妇女单侧输卵管切除；67)已育妇女单侧乳腺切除；68)其他职业性肺疾患，肺功能正常；69)中毒性肾病，持续低分子蛋白尿；70)慢性中度磷中毒；71)工业性氟病期；72)减压性骨坏死期；73)轻度手臂振动病；74)二度牙酸蚀。工伤鉴定包括哪些内容?什么是工伤鉴定？工伤鉴定包括哪些内容？或许很多劳动者对此都不是很清楚，甚至连进行过工伤鉴定的劳动者都不是太了解。接下来，将带大家一起了解一下工伤鉴定的相关知识。工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上，在其医疗终结或医疗期满之后，由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。工伤鉴定的范围包括：劳动能力鉴定，停工留薪期鉴定确认，护理等级鉴定，伤残辅助器具配置鉴定等。广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定。窄义的工伤鉴定指致残等级鉴定。劳动能力鉴定也称劳动鉴定，是指劳动者在生产工作中因种种原因造成劳动能力不同程度的损害，致使劳动者在部分、大部分或完全丧失劳动能力时，有关部门在医学方面对其做出的鉴别和评定。通常情况下，我国的劳动能力鉴定工作只负责因工伤或因病而导致的劳动能力鉴定问题。残等级鉴定也称工伤评残，是劳动鉴定委员会在劳动能力鉴定技术小组认为工伤职工丧失劳动能力，需要评残的基础上，依据职工工伤和职业病致残程度鉴定，对因工负伤或患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度和依赖护理的程度作出的判别和评定。一共有十个级别。劳动鉴定与工伤评残既有联系又有区别。从性质上来说，劳动鉴定是工伤评残的基础。从程序上来说，是先鉴定后评残。从范围来说，劳动鉴定更大一些，即除对工伤(含职业病)进行鉴定外，还包括对因病或非因工负伤导致的暂时或永久丧失劳动能力的鉴定，其主要职能是从医务方面对劳动者暂时或永久丧失劳动能力的状况进行鉴定。而工伤评残相对来说更专业、更严格，其职能是对工伤和患职业病职工永久丧失劳动能力的状况进行的鉴定。二者的工作程序和判别依据也不同。但对于明显的工伤(含职业病)案例来说，工伤评残可以与劳动鉴定同时进行。在我国工伤鉴定是由专门的工伤鉴定机构进行的，同时工伤鉴定也包含了广义和狭义之分，一般情况下我们所说的工伤鉴定都是指的狭义的工伤鉴定。工伤鉴定原件丢失怎么办许多人丢三落四，很多重要的东西经常找不到，有的甚至连工伤鉴定的原件都弄丢了。那么在工伤鉴定原件丢失时怎么办呢？相信很多人一定会急的团团转，但是要告诉您是有比较好的解决办法的。详细内容请阅读下文。在处理工伤赔偿案件中，一部分当事人由于各种原因致使工伤认定决定书原件遗失，在这种情形下，当事人焦急万分。1、对工伤认定书原件及其他相关资料原件应妥善保存。2、在发生工伤认定书原件遗失的情形下，可以委托律师到工伤认定办公室查询认定书资料。按我国法律规定：工伤认定结束后，劳动保障行政部门应将工伤认定的有关资料至少保存20年。因此，即使认定书原件遗失也不要太急。