常用质子泵抑制剂药物简介和选择

常用质子泵抑制剂药物简介和选择质子泵抑制剂通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡，其抑酸作用远强于传统的H-受体阻断剂和抗酸药，常用于治疗各种和胃酸有关的疾病。标签：奥美拉唑；兰索拉唑；泮托拉唑；雷贝拉唑；埃索美拉唑消化性溃疡的发病与多种因素有关，其中幽门螺旋杆菌在溃疡的发生和复发上有重要作用。治疗消化性溃疡的药物包括抗酸、抑制胃酸分泌药、增强胃粘膜屏障功能药物和抗幽门螺旋药物等，其中以质子泵抑制剂的抑酸作用比较强，所以是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物。质子泵抑制剂通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡，其抑酸作用远强于传统的H-受体阻断剂和抗酸药，常用于治疗各种和胃酸有关的疾病。目前临床上常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。一、各种质子泵抑制剂的药物简介1. 奥美拉唑：奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，它减少胃酸分泌的作用基本不可逆，胃酸分泌水平回复必须等新质子泵的合成。奥美拉唑的抑酸作用维持时间长，停药后三天胃酸分泌水平仍不能完全恢复。治疗胃溃疡的常用剂量是20mg，每天一次，治疗十二指肠溃疡的疗程为4-6周，胃溃疡的疗程为6-8周。长期服用时使患者持续处于低胃酸状态，对这类患者应长期观察，定期复查胃镜。该药的不良反应有口干、恶心、腹胀、男性乳腺发育、皮疹等。2. 兰索拉唑：兰索拉唑是第二代质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌、胃粘膜保护作用及抗幽门螺旋杆菌作用与奥美拉唑相似，但抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺旋杆菌作用比奥美拉唑强。口服易吸收，但对胃酸不稳定。常用剂量是30mg，每天一次，治疗十二指肠溃疡的疗程为4-6周，胃溃疡的疗程为6-8周。短期服用兰索拉唑后的不良反应少，主要有：头痛、恶心、腹泻、头晕等。3. 泮托拉唑：泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，口服后吸收迅速，虽然半衰期短，然而一旦酸分泌抑制作用完成，可持續很长时间，抗溃疡作用与奥美拉唑相似。每天口服40mg,对胃溃疡和十二指肠溃疡均有很好的疗效。短期治疗中不良反应少，对华法林、地西泮、地高辛等在肝内分解代谢的药物没有明显干扰。4. 雷贝拉唑：雷贝拉唑也是第三代质子泵抑制剂，抗溃疡作用与奥美拉唑相似，在抗胃酸分泌能力和缓解症状、治疗粘膜损害的临床效果方面远优于其他抗酸药物，雷贝拉唑体外抗幽门螺旋杆菌作用较强，适用于以下治疗：（1）活动型十二指肠溃疡（2）良性活动性胃溃疡（3）伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管反流症（4）与适当的抗生素合用可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。雷贝拉唑钠对其他药物的影响很小，因此治疗更加安全。每天口服10mg，或根据情况每天20mg,疗程与其他质子泵抑制药相同。本品不能咀嚼或压碎服