工伤一次性赔偿协议书

工伤一次性赔偿协议书工伤一次性赔偿协议书1甲方：公司乙方：乙方于年被甲方聘为该公司员工。年月日，乙方在工作时不慎摔倒致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗，并支付 了全部医疗费用。年月日，乙方再次到医院做二次医疗手术，现已痊愈出院。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的 原则，依据工伤保险条例，经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和 就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用 共计元整（小写）。二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除。三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利。四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。五、本协议一式二份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。甲方：乙方：年月日工伤一次性赔偿协议书2甲方：公司乙方：性别：年龄：身份证号：住址：联系电话：乙方于年月日发生伤害事故，依据国家法律法规及地方 法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果 均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守 信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议 内容：一、赔偿金额：甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元，共计元。乙方在签 订本协议时已将全部款项元取得。二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及工伤认定 报告，鉴定书等一切文书同时交与甲方。自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双 方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向甲方主张任何权 利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方 的一切法律责任。三、违约责任： 因任何情形一方违约，应当向对方支付元的费用，包括但不限于调查取证 费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。甲方：乙方：时间：时间： 工伤一次性赔偿协议书3甲方：刘某，男，年 10月 5日出生住河南省电话：身份证号：;乙方：北京有限责任公司住所地为北京市朝阳区法定代表人：刘针对甲方于年 11月 5日在北京市朝阳区某村因不慎摔伤导致骨折一事，鉴 于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解， 为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商、互谅互让，依据有关法律规定，达成协议如下：一、赔偿金额1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、 住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用共人 民币元（大写：元整）以及工伤发生之日起至本协议签订之日止的全额工资共元 （大写：元整）。2、在本协议第一条第1项确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方 再一次性支付甲方下列各项赔偿金：包括但不限于解除劳动关系之经济补偿 金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停 工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医 疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用，共计 人民币元整（大写：圆整）。二、付款期限在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。三、甲、乙双方一致同意： 自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满一个月，乙方尚未完 成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：1、要求乙方为其办理社会保险的权利;2、依照社会保险而享有各项权益的权利。七、本协议签订后甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另 行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且 一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿 放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。八、违约责任1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方 按照人民银行同期贷款利率支付利息。2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支 付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公 证费、律师费，及其他经济损失。九、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。十、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议（共三页）一式两 份，甲、乙双方各持一份。甲方：乙方：年月日年月日工伤一次性赔偿协议书4甲方：乙方：乙方_年_月_日到甲方工作，乙方与_年_月_日在甲方处工作 时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据 中华人民共和国民法典、中华人民共和国工伤保险条例及_省的有关法 规、规章双方协商达成协议内容如下：第一条双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相 关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声 明。第二条甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一 次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等 各项费用共计人民币元;元已于_年_月_日给付，剩余款项在年度分三次给付。第三条乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜。第四条本协议生效后，双方解除劳动关系。第五条本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利。 第六条乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。 第七条乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。 第八条本协议一式份，双方各持份。第九条本协议自双方签字或盖章之日起生效。甲方：乙方：年月日年月日 工伤一次性赔偿协议书5甲方：地址：法定代表人（经营者）：用工单位： 乙方：身份证号码： 乙方于年月日10：57左右，在有限公司外派从事销售工作时，乘坐的车辆 在G65出城方向发生车祸，导致其左手、头部、鼻部受伤，经重庆市南川区人 民医院治疗。年3月21日经重庆大渡口区劳动能力鉴定委员会（初次）鉴定，鉴定结论 为：九级伤残，无生活自理障碍。甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协 议：一、某某市工伤保险基金支付部份如下：（一）一次性伤残补助金：9某3370=30330.00元（二）一次性工伤医疗补助金：4某5616=22464元（三）住院期间伙食补助费：7某8=56元（四）伤残鉴定费：400元二、实际用人单位支付部份如下：（一）一次性伤残就业补助金：9某5616=50544元（二）停工留薪期工资：3某3500=10500元（三）就医交通费：350元（四）生活津贴：3600元 以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后 3 个工作日内一次性 支付给乙方元,应由乙方支付的元，签订协议之日甲方一次性支付给乙方，乙方 应当向甲方出具收款证明，具体以收款证明为准。三、甲乙双方同意，乙方与甲方的劳动关系自年某某月某某日解除。四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利（含所享有 的程序性权利：仲裁、诉讼）。五、双方签订本协议后，乙方在实际收到本协议相应赔偿款后，乙方同意 放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔 偿或其他补充赔偿的权利，乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何 法律责任。六、本协议是在甲、乙双方都对劳动法、劳动合同法、工伤保险条 例、社会保险法及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的，本协议 内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思表示，双方愿意自觉 遵守。七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解机构一份。自三双方签字 盖章之日生效。甲方签章：（盖章）乙方（签字按印）：甲方代表：年月日年月日工伤一次性赔偿协议书6一、一次性工伤赔偿协议书 甲方：乙方： 乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤，现伤情基本痊愈，经双方友好协 商，就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议：一、20 某某年某某月某某日约某某时许，乙方在为甲方承包的建筑工地施 工过程中不慎受伤，经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。现双方 对善后及赔偿事宜经充分协商，一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工 费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰 金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计 人民币某某万元整（某某元）。二、本协议签订后，乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权 利，不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。三、本协议为一次性补偿方案，双方别无争议，乙方收取上述款项后即全 部了结，乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转 包人主张任何权利。四、本协议签订后，任一方违约的，应向守约方支付赔款总金额百分之二 十的违约金;乙方违约，乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。六、本协议一式 x 份，甲乙双方各执一份，见证单位河南澳博律师事务所 存档一份。甲方：乙方：乙方保证人：见证单位：见证律师：执业证号：联系电话：二、工伤赔偿协议书甲方（单位）：限公司，地址：法定代表人： 乙方（工人）：某某，男，某某岁，住成都市某某，身份证号： 乙方于 20 某某年某某月某某日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方 支付的医疗费、交通费等各项费用共计某某元（大写：人民币），在本协议签订 之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述 期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关 系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合 并简称“一次性补助金”），合计人民币某某元（大写：）。3、本协议签订后某某日内，甲方向乙方支付人民币某某元（大写：），余款 人民币某某元（大写：）于某某付清。4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的 后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决 定，后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何 形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责 任。6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%。作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性 补助金总额的20%。7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费 用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担 因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违 约金。8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公 平、合理。9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协 议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生 法律效力。11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履 行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。甲方签章：乙方签字：时间：时间：见证人：附:乙方身份证复印件工伤一次性赔偿协议书7用人单位：根据、等法律、法规的.规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上， 就工伤赔偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。第一条：某某年某某月某某日，在某某工作时发生某某，导致某某。 第二条：经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由 用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性赔偿。第三条：经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给 予其如下工伤待遇：（1）后续治疗和康复费用为：某某元（前期的医疗费用人单位已经垫 付）；护理费：某某元；含住院伙食补助费：某某元；交通费：某某元；（2）其他费用（误工费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一 次性伤残就业补助金等）为：某某元；（3）以上费用计人民币：某某万元。对于前款约定的赔偿款，甲方应于本协议生效之日全额支付给劳动者； 第四条：自本协议生效之日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即 行终止解除，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债 权、债务关系。第五条：劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何赔偿请求。第六条：本协议约定的前述赔偿为一次性赔偿，劳动者在取得赔偿款后， 同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍 用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的经济损 失。第七条：本协议一式三份，用人单位执二份，劳动者执一份，具有同等法 律效力，自双方签章之日起生效。用人单位（盖章）：劳动者（签字）：工伤一次性赔偿协议书8甲方：身份证码： 电话：乙方：身份证码： 电话：乙方于年月日在甲方工地工作期间，不慎造成脚步受伤，事发后，甲方第一时间将乙方送到医院进行治疗，并妥善处理与解决乙方 受伤事宜。甲乙双方为解决乙方一次性赔偿事宜，依据国家相关法律及地方相 关法规等有关规定，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，自愿达 成如下协议：一、赔偿金额1、自己方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方 支付的医疗费、交通费等各项费用，共计人民币元（大写：元整）。在本协议签 订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不再以任何理由向甲方主张前述 期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付各项赔偿金（包括但不 限于一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪 工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医 药费、医疗器具费等相关费用）共计人民币人民币元（大写：元整），乙方自愿放 弃其他请求，双方从此无涉。二、付款期限本协议第一条第2项确认的款项，甲方在本协议签定之日起按月份，分十次给付人民币元/月。即于年月日前开始第一次支付，于年月日付清。乙方接受甲方通过银行、微信或支付宝等支付上述款项。三、违约责任1、甲方需按照合同规定的支付方式，每月按时支付协议的款项。甲方迟延 付款的，乙方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷 款利息支付利息。2、乙方收到一次性赔偿金后，自行决定分配、处理。但应当自觉留足可能 发生的后续治疗、康复、生活等费用。后果由乙方自行承担。3、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付 实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯赛、误工费、公证 费、律师费。四、本协说为一次性终结处理协议，双方当事人须以此为断，全面切实履 行合同，不得再以任何形式、任何理由互相搅扰。五、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合 理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方明此协议所涉 及的内容，甲乙双方对此处理结果完全满意。六、本协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。本协议一式贰份，甲乙双 方各执壹份，具有相等的法律效力。甲方签字：年 月 日乙方签字：年 月日工伤一次性赔偿协议书9甲方（单位）：浙江某某有限公司 地址：2号 法定代表人：某某某乙方（工人）：某某某 身份证号：乙方于20某某年05月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等 自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补 助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元（大 写：人民币壹万柒仟圆整 ）一次性结清。2、付款期限：甲方应在20某某年8月31日之前通过现金方式支付上述款 项。3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何 形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责 任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用 和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因 违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约 金。4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公 平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反 本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行 合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无 关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法 律效力。甲方签章： 乙方签字：年 月 日 年 月 日见证人：附:乙方身份证复印件工伤一次性赔偿协议书10甲方：乙方：乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤，现伤情基本痊愈，经双方友好协 商，就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议：一、年月日，乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤，经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。现双方对善后及赔偿 事宜经充分协商，一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、 营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人 生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币万元整（元）。二、本协议签订后，乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权 利，不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。三、本协议为一次性补偿方案，双方别无争议，乙方收取上述款项后即全 部了结，乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转 包人主张任何权利。四、本协议签订后，任一方违约的，应向守约方支付赔款总金额百分之二 十的违约金;乙方违约，乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。六、本协议一式一份，甲乙双方各执一份，见证单位河南澳博律师事务所 存档一份。甲方：年月日乙方：年月日工伤一次性赔偿协议书11甲方：性别：出生年月： 年 月 日身份证码：家庭住址：电话：乙方：公司住所地：法人代表：鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事， 依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是 否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，一次性赔偿协议书。为解决甲方工 伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据工伤 保险条例，达成协议如下：一、赔偿金额：1、甲、乙双方一致确认，乙方于某某年6月1日前已支付甲方两次住院医 药费共计人民币元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残 就业补助金等部分赔偿款元。2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支 付甲方各项赔偿金（包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助 金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医 疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等 相关费用）共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。二、付款期限：本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币 ;某某年 8月31日前付人民币 ;余款人民币 于某某年12月31日前付清。乙方可以通 过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为： .三、甲、乙双方一致同 意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任 何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利，协 议书一次性赔偿协议书。七、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方 按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付 实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50 元）、公证费、律师费。八、以上条款双方均自愿遵守。九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方 各执壹份。甲方：乙方：年月日年月日