全科医师培训

全科医师培训急诊医学复习思考题一、单项选择题（每题 1分，共80分）1. 下列属于急诊救治对象的是： （ E ）A.创伤C.宫外孕E.以上都是2. 心肺复苏处理要分秒必争，主要目的是:A.尽早恢复自主呼吸C.迅速恢复脑的血液循环E.迅速纠正酸中毒3 胸外心脏按压的部位是：（C ）B.D.B.D.急产 糖尿病酮症迅速恢复心脏跳动 迅速恢复循环血量A.胸骨下1/3处B.胸骨中1/3处C.胸骨中、下1/3交界处D.胸骨中、上1/3交界处E.心前区4.根据2005年指南，对所有基层救护员复苏推荐的按压一通气比率为：（AA. 30： 2B. 30： 4C. 30： 3D. 32： 2E. 30： 55 休克治疗的主要目的是：（E ）A.升咼血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注6.治疗过敏性休克，首选：（C ）A.氟美松B.非那根C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.多巴胺7 休克治疗最根本的措施是：（A ）A.补充血容量，去除病因B.保持呼吸道通畅C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性剂)E.升压A.B.C.D.E.8.复合伤是指：（B ） 指同一个部位有两处或两处以上的损伤 指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体导致的损伤 指两个或两个以上解剖部位的损伤 指两个解剖部位，或系统的严重创伤多处骨折 9创伤发生后，（E）要在30分钟以内得到控制。A. 疼痛B.功能恢复C. 结构复位D.断肢再植E.失血/创伤性休克A.BD.药物应用的原则是早期、联合、足量、重复用药避免阿托品过量10. 关于有机磷中毒，下面哪项说法是错误的： （ B ） 典型的症状和体征主要有瞳孔缩小、大汗、流涎以及肌束震颤 24 小时后不应再洗胃C.应该尽早使用复能剂E11. 某青年男性，饮白酒约 500ml 后出现意识不清，呼之不应，被人送至医院，下面哪项处理不正确：( D )A. 纳洛酮0.8mg注射B.注射50%葡萄糖20mlC. 维生素B肌注D.注射氟马西尼1E.防止误吸12. 吗啡中毒的特效解毒剂是：( C )A. 氟马西尼B.维生素B12C. 纳洛酮D.阿托品E.二巯基丙磺酸钠13. 村医遇到自缢和勒缢情况时，首先应如何处理( B )A. 尽快将患者转送到上级医院B.立即松解或切断勒绳，并解开衣领，固定颈部、制动C. 立即建立静脉通道，快速输液和给予急救的药物D. 心跳或呼吸停止者，应立即行心肺脑复苏术E. 昏迷者存在颅内高压或脑水肿，可用20%的甘露醇125250ml /次，13次/天14. 被狗咬伤后，下列哪种处理是正确的： ( C )A. 患者应尽快接受狂犬疫苗皮下注射，2ml/次，1天1次，共3天，B. 患者应尽快接受狂犬疫苗皮下注射，2ml/次，1天1次，共7天，不可拖延C. 患者应尽快接受狂犬疫苗皮下注射，2ml/次，1天1次，共14天，不可拖延D. 患者应尽快接受狂犬疫苗皮下注射，2ml/次，1天1次，共21天，不可拖延E. 患者应尽快接受狂犬疫苗皮下注射，2ml/次，1天1次，共30天，不可拖延15. 一氧化碳中毒最重要的治疗原则是( A )A. 及时有效给氧B.心肺复苏C. 大量补液D.特效解毒药物的应用E.对症支持治疗16. 下列关于触电的说法错误的是( C )A. 不能用手直接碰触电者B.在触电皮肤灼伤处涂上消炎敷料包扎C. 脱离电源后，对呼吸困难的触电者应首先进行人工呼吸D. 伤员被高压线击中后，不可靠近伤员，用干燥的木棍将电线拨开E. 伤员触电后，旁人不可使用潮湿的物体接触，应首先切断电源17. 病人在静点青霉素后5分钟，发生气憋、双肺哮鸣音，血压50/30mmHg，最可能是(B )A. 热原反应B.过敏性休克C. 心源性休克D.晕针E.失血性休克18. 最有效的清除乙醇中毒的方法是：( E )A. 血液灌流B.血浆置换C.利尿D.血液透析E.没有有效方法19. 昏迷伴深大呼吸，呼气有烂苹果味，最常见于( A )A. 糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.严重的代谢性酸中毒20. 意识障碍伴瞳孔缩小可见于：( B )A. 颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫21. 男性， 67岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。该患者可能诊断是：( C )A.脑栓塞C.脑血栓形成E.脑膜瘤22脑出血最常见的原因是( B )A.脑动脉炎C.血液病E.脑血管畸形23.室性早搏的特点是：( B )A.代偿间歇不完全C. ST 段正常无改变E. P-R间期无改变B.脑出血D.蛛网膜下腔出血B.高血压和脑动脉硬化D.脑动脉瘤B.宽大畸形的QRS波D. P 波在 QRS 波之后24. 某小儿与同伴玩耍时，边玩边吃花生米，突然出现面色青紫，随后呼吸停止，呼之不应，当你赶到现 场时首先应该( C )A. 人工呼吸B.胸外按压C. 使患儿平卧，用海姆力克冲击法解除气道异物D. 高流量吸氧E.除颤25. 脊柱损伤患者搬运时，哪项操作是不正确的( E )A. 情况紧急时，应就地取材，尽量用硬木板B. 搬运病人时，应3人以上双手托住病人的身体，避免加重脊柱损伤C. 抬至木板上，病人腰部垫一棉垫，在木板前端垫一个木棍D. 为了加强固定，采用三条绷带固定病人于木板上E. C+D26. 心肌梗死并发室性心动过速宜选用：( B )A.奎尼丁C.苯妥英钠E.维拉帕米27 .吗啡急性重度中毒的特征是：( AA.昏迷、针尖样瞳孔和咼度呼吸抑制C.昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制E.昏迷、心律失常和高血压B. 利多卡因D. 阿托品)B. 昏迷、针尖样瞳孔和低血压D. 精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制28. 被蜜蜂蜇伤后最适宜用下列哪种溶液冲洗：( A )B. 清水D. 高锰酸钾溶液E. 双氧水29. .当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先考虑：( C )A.低钠血症B.低血钾C.低钙血症D.低镁血症E.碱中毒30. 淹溺急救错误的是( D )A. 迅速清除口、鼻中的污物，以保持呼吸道通畅B. 迅速将患者置于抢救者屈膝的大腿上，头倒悬轻按患者背部迫使呼吸道及胃内的水倒出C. 淡水淹溺者可用3%高渗盐水静滴D. 海水淹溺者可用生理盐水E. 对呼吸、心跳停止患者立即进行心肺复苏31. 下列哪项不是食管异物的临床表现( C )C. 左上肢麻木D.脓胸E. 黑便32. 关于急救中的搬运原则，错误的是：( C )A. 先作全面检查并做急救处理，依据条件选择合适搬运法B.动作要准确，轻、稳、快，避免震动C. 担架搬运法适用于病情重、路途远者D.双人搬运法可用于病情轻、可行走的情况E. 三人搬运法用于内脏脱出、昏迷、骨盆损伤、脊柱损伤等情况下33. 一般中毒洗胃时首选哪种液体()A.清水C. 1 ： 1000 高锰酸钾E. 蛋清34. 上消化道出血最常见的原因是：()A.门脉高压食管静脉曲张破裂C.胆道疾病E.全身性疾病35. 对四肢损伤救治的描述，最恰当的是(A.防止外周出血，可降低早期死亡率 C.止血B. 2% 碳酸氢钠D. 牛奶B. 消化性溃疡D. 急性糜烂性出血性胃炎).尽早治疗可降低晚期肢体功能障碍的发生率.减少伤口污染E. 以上均是36. 腹部开放性创伤时，腹腔脏器可以从伤口脱出，下列哪项措施是不正确的( )A. 使伤员双腿屈曲，腹部肌肉放松，防止内脏继续脱出B. 将脱出的内脏送回腹腔C. 对于脱出的内脏，先盖上敷料，再取伤员腰带做成略大于脱出内脏的环，围住脱出的脏器D. 无腰带时可用大小相当的碗扣上保护内脏，不要压迫脏器E. 腹部保温，防止肠管过度胀气37. 对于有胸部外伤或其它情况时，建立静脉通路的原则是( )A.优先选择胸部有开放损伤一侧B.优先选择做胸腔闭式引流一则C. 优先选择有血或(和)气胸一侧D.优先选择先进行处置的胸腔一侧E. 以上均是38. 复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义是：()A. 触大动脉确诊进行人工呼吸建立人工循环B. 保持呼吸道通畅进行人工呼吸一一建立人工循环C. 保持呼吸道通畅一一建立人工循环进行人工呼吸D. 心肺复苏药物治疗脑复苏E. 低温脱水皮质激素治疗39. 请问药品西地兰属于哪一类( )A.中枢神经兴奋剂B.强心药物C. 血管扩张剂D.抗心律失常药E.抗胆碱药40. 下列关于心源性休克的治疗，哪项不正确()A. 严重低血压应用多巴酚酊胺，还可能需要其他缩血管药B. 去甲肾上腺素的主要作用是使血流再分配到心和脑C. 多巴胺是降低心源性休克死亡率的最有效药物D. 心肌病心力衰竭时，氨力农可增加心输出量E. 右室梗塞所致休克，应补充血容量41. 氰化物中毒的解毒药是 ()A. 阿托品B.亚甲蓝C. 亚硝酸钠D.巯基络合剂E.解磷定42. 急诊治疗中院前急救时，下列哪项是正确的()A. 救护触电人员时，应尽快直接用手拉开病员，以脱离电源B. 在毒气现场，戴好口罩即可进入现场救人C. 院前急救应尽量多借助于先进的医疗设备D. 发现急症病人，立即送往医院，然后诊治E. 快速掌握伤员的生命体征及伤情43. 下列病人中优先处理的是( )A. 上臂骨折B.头皮挫伤C.开放性(或张力性)气胸D.尿道损伤E.轻度脑外伤44. 心脏复跳后的后续处理哪项最正确 ()A. 稳定循环功能B.调整酸碱平衡C.防治脑水肿D.防治MSOFE. 以上均是45. 重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在()A. 15以下B. 30以下C. 40以下D. 50以下E. 60以下46. 病人在烈日下进行体力活动2小时，大量出汗，口渴，并出现胸闷、心悸、恶心、呕吐等症，腋温38C, 脉搏105次/分，血压12. 0/6. 7kPa(90 / 50mmHg)。此时最佳抢救措施为()A.转移至通风、阴凉处B. 口服大量清凉饮料C.冰水浸浴D. 5葡萄糖盐水 500ml 快速静脉滴人E. 5碳酸氢钠 200250ml 静滴47. 我国急救医学起步于 ()A. 20 世纪 80 年代B. 20 世纪 60 年代C. 20 世纪 50 年代D. 19世纪50年代E. 19世纪40年代48. 判断心跳呼吸骤停简便可靠的依据是( )A. 突然意识丧失，颈动脉无搏动B.无心音C.瞳孔散大D.无血压E.呼吸变慢49. 下列哪项不是急性乙醇中毒患者血液透析指征 ()A.血中乙醇含量大于500mg / dlB.伴酸中毒C.同时服用甲醇D.同时服用安眠药E.病人昏睡，颜面苍白，瞳孔扩大50. 对重症中暑患者进行降温治疗时，体温宜控制在()A. 35C左右B. 36C左右C. 37C左右D. 38C左右E. 39C左右51.关于电除颤，哪一项是错误的( )A.是目前治疗室颤惟一有效的方法B.若不能将细颤转为粗颤，治疗效果则不佳C.异丙肾上腺素可将多数细颤转为粗颤D.成人胸外电除颤所需电压为200JE.若一次除颤不成功，应加大电流再试52. 院前急救首先应()A. 建立有效的循环和呼吸B.向急救中心通报患者情况C.握搬运技术把患者运上救护车D.在途中连续监护E.以上均是53. 突发性的人员伤亡应立即组织人员赶赴现场，紧急救护首先应做好()A. 寻找并救护伤员B.检伤分类C.现场急救D.运输和疏散伤员E.以上均是54. 下列中毒不能用 2的碳酸氢钠溶液洗胃的是()A. 内吸磷B.敌敌畏C.敌百虫D.乐果E.对硫磷55. 男， 45 岁，盛夏季节连续3 天在炼钢炉旁工作，第3 天下午工作 2小时感头痛、头昏， 随即出现嗜睡 面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。为明确诊断，最有价值的体检项目 是( )B.呼吸+意识D. 尿量+皮肤色泽)B. 4 分钟D. 8 分钟)B. 气管插管D.止痛( )B.严重创伤失血D.肺梗死A. 体温+神经反射C.脉搏十血压E.心率+心律56. 猝死病人抢救的最佳时间是(A. 2 分钟C. 6 分钟E. 9 分钟57. 以下哪项不是院外急救的措施A.心肺复苏C.骨折复位E.搬运58. 导致心脏骤停的最常见原因是A.低氧血症C.严重颅脑创伤E.冠状动脉硬化59. 患者男性， 40 岁。因等渗性脱水，低钾血症经快速大量补液补钾后，全身感觉异常，心跳不齐，血压90/60mmHg，脉搏50次/min,神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急措施不应包括下列哪项() A.停止所有钾盐摄入B.静脉补充5%碳酸氢钠C.给予镁剂D.静注10%葡萄糖酸钙E.静注高渗糖水和胰岛素60. 毒蛇咬伤后应迅速对伤处进行结扎，正确的结扎方法是()A.结扎伤口远心端B.至少持续24小时C.结扎期间不能放松，以免毒液扩散D.在局部排毒治疗前应先放开结扎部位E.咬伤超过12小时则不宜结扎61. 使用呼吸机治疗的危重病人，病情稳定后可以撤离呼吸机，判断病情稳定的标志有()A.循环功能稳定B.无呼吸运动障碍C.感染得到控制D.无代谢紊乱E.以上都是62. 急救工作开展最有成效的国家是()BDA.中国C.意大禾UE.法国63.急诊医疗体系的灵魂是( )A.具有必要的救护装备的救护车C.专业急诊护理队伍E.以上均是64. CPR 存活链的关键环节是A.早期诊断C.早期电击除颤E.早期脑复苏65. 下列哪项不是脑功能障碍的临床表现A.反复惊厥或出现昏迷C. Glasgow 评分6 分(不用镇静剂)E.以上都对66. 关于宽 QRS 心动过速的处理，下列哪一项是错误的？()A.利多卡因B.C. 心律平D.E. 西地兰67. 气胸的主要体征是：()A. 鼓音C. 呼吸音减弱E. 胸廓膨胀68. 某病人 2 小时呕血，量多，有血块，测血压仅在 60mmHg 处听到1 次搏动，其失血量为总血容量的()A.小于 15%B. 15%20%C. 20%30%D. 30%40%美国德国BDBDB.D.现代化急诊医疗通讯联系健全的急诊科各项制度早期 CPR 早期进一步处理颅内压增高伴有瞳孔异常呼吸节律异常胺碘酮电转复过清音 气管移位E. 40%69. 关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的()A. 发病3小时内，溶栓治疗有效B. 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C. 尼莫通可降低死亡率D. 阿司匹林可缩小梗塞面积E. 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白70. 男 22 岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压 0/0, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救()A. 失血性休克B. 过敏性休克C. 感染性休克D. 心源性休克E. 神经源性休克71. 张力性气胸最有力的诊断依据是()A. 广泛皮下气肿B. 心率增快C. 穿刺有高压气体冲出D. 气管移位E. 呼吸困难72. 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是()A. 给氧、输血B. 气管插管C. 胸壁牵引D. 加压包扎E. 切开内固定73. 脑疝的最有效脱水药是()B. 速尿A. 甘露醇C. 糖皮质激素 D. 山梨醇E. 高渗葡萄糖74. 上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是()A. 急性胃肠炎C. 急性阑尾炎B. 急性心肌梗死D. 肺炎E. 以上均可75. 某工地 10 余名工人，餐后 2 小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色) 最重要的治疗是()A. 吸氧B. 维生素 CC. 亚甲兰D. 硫代硫酸钠E. 高压氧舱76. 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是()B. 开放呼吸道D. 掐人中休克的原因，可能是()B. 心包填塞D. 张力性气胸A. 口对口呼吸C. 胸外按压E. 除颤77. 某创伤病人，血压 70/40mmHg,A. 失血C. 神经源性休克E. 以上均可78. 老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体(-)，最 可能诊断是 ( )A. 脑血管意外B. 糖尿病酮症酸中毒C. 乳酸性酸中毒D. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷E. 中毒性痢疾79. 女 42 岁， 1 日来发热、腹泻，继之昏迷。血压 80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L, 尿量30ml/h,便常规为白细胞58个/HP.。最恰当的诊断是()A. 低血糖B. 低血钠C. 糖尿病D. 急性肠炎E. 以上都是80. 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 ()A. 脑室出血B. 枕骨大孔疝C. 海马沟回疝D. 小脑慕裂孔疝E. 以上均不是 二、多项选择题 (每题1 分，共40分)1. 抢救呼吸衰竭，使用呼吸机不当可出现下列哪些并发症A.加重心力衰竭B.加重二氧化碳潴留C.呼吸性碱中毒D.继发感染E.气胸2. 脑复苏时低温疗法的机制有B. 降低脑能量代谢D. 保护血脑屏障功能B. DICA.降低脑氧耗C.降低酸性产物堆积及其所致的损伤E.抑制氧自由基产生3. 下列哪些病可能产生肺水肿()A.左心衰竭D.上呼吸道梗阻后C.尿毒症E.低蛋白血症4. 毒物分析提供的可疑物包括 ()A.剩余食物B.血型C.头发D.指甲E.胃内容物5. 冰水擦浴降温时，正确的擦拭顺序是()A.手背一上臂外侧一肩一侧颈B.侧胸一腋窝一上臂内侧一肘窝一手心C.臀部一背部一颈部D.髂骨一股外侧一足背E.足跟一胭窝一股后侧一臀下6. 中心静脉插管出现感染，下列做法正确的是()A. 应及时拔除导管B. 拔管后立即进行细菌培养，以明确致病菌C. 可不必拔管，严密观察，同时全身或局部应用抗生素D. 拔管后，立即更换其他位置继续进行输注E. 应在拔管后，停2448小时后再行静脉置管，并按以前的速度和浓度进行输注7. 氧疗常见的并发症有( )A.氧中毒B. 二氧化碳麻醉C.吸人性肺不张D.气压伤E.鼻粘膜干燥8. 作为基层第一线医务人员，应具备下列哪些条件()A.学好基础医学知识C.技术过硬E.掌握各种急诊抢救技术9. 现场伤员分类的要求有()A.边抢救边分类C.派有组织能力的技术人员来承担E.分类应快速准确10. CPR 时应用肾上腺素的作用包括()A.增强心脏张力和自律性C.提高外周阻力增加MAP，增加冠脉灌注E.增强心肌收缩力11. 对于中暑病人应预防的并发症有(A.防止肝细胞损害B. 责任心强D. 知识面广、应急能力强B. 派经过训练、经验丰富的人员来承担D. 分类应先危后重B. 使Vf由细变粗D. 扩张冠脉，增加冠脉灌流)B. 防止肺部感染C. 防止脑梗塞的发生D. 防止弥漫性血管内凝血的发生E. 防止褥疮的发生12. 灾难发生时对伤员的分类标志下列不.正.确.的是()A. 重伤员用红色标志C. 放射伤用白色标志E. 化学毒剂染毒用蓝色标志13. 有机磷中毒正确的急救措施包括(A. 脱去染毒的衣服C. 应用解毒药物E. 对症治疗14. 多发伤现场急救是多发伤系统救治B. 骨折病人用黄色标志D. 传染病用黑色标志)B. 立即用 0.02%的高锰酸钾溶液洗胃D. 密切观察病情变化，它的主要任务包括(A.快速处理危及生命的问题B.迅速作出伤情评价C. 进行心肺复苏D. 止血E. 迅速决定转送医院15. 理想的急救人员应具备良好的基本素质，主要体现在（ ）A. 文化素质B. 思想素质C. 业务素质D. 身体素质E. 心理素质16. 对于心源性休克的治疗目的，下列正确的是（ ）A. 减少心肌缺血，迅速恢复心肌灌注B. 提高主动脉舒张压和冠状动脉灌注压C. 减少心肌作功和心肌氧耗D. 维持心排血量，降低系统血管阻力E. 恢复有效循环血容量17. 下列对格拉斯哥昏迷评分法的说法，不正确的是（）A. 评分越高说明病情越重B. 评分越低说明病情越重C. 7-9 分为中度意识障碍D. 方法简单、可靠E. 能客观判断脑功能18. 院前急救的包扎注意事项中规定的包扎顺序原则为（ ）A. 从上向下B. 从左向右C. 从远心端向近心端D. 包扎松紧适度E. 注意保持功能位置19. 下列对于急诊手术室的说法正确的是（ ）A. 所有急诊科必须设置急诊手术室B. 主要接收急诊外科的危重症病人C. 对需要手术挽救生命者应安排在急诊手术室手术D. 大型手术应在医院手术室完成E. 手术室的设置应与医院手术室要求相同20. 下列情况中可引起心脏骤停的有（）A. 心肌炎B. 心肌梗死C. 预激综合征伴心动过速D. 呼吸衰竭E. 有机磷中毒21. 淹溺的院内救护，下列哪些措施是正确的（）A. 实施监护B. 注意体位，不宜翻身C. 预防和控制感染D. 复温和保温E. 预防并发症22. 亚硝酸盐中毒时，下列哪些急诊救护措施不正确?（）A. 迅速灌肠、禁止洗胃B. 应用阿托品C. 催吐D. 使用大剂量维生素 CE. 必要时给予呼吸兴奋药23. 胸外心脏按压的正确方法包括（）A. 按压部位为胸骨中下 1/3B. 按压时手指翘起离开胸壁C. 按压时主要依靠双上肢的力量D. 按压频率为 100次/分E. 按压深度为 4-6cm 24根据发热时的热型表现，下列描述正确的是（）A. 弛张热多见于脓毒型、感染性疾病、肺炎双球菌肺炎B. 体温呈中等热或高热、数天后逐渐下降至正常，持续数天后又继续上升，周而复始，形成波浪状，称 为波状热C. 高热曲线在24小时内可表现为两次小波动，形成双峰，称为双峰热。D. 不规则热多见于流行性感冒、肿瘤发热、感染性心内膜炎E. 间歇热多见于疟疾、急性肾盂肾炎 25昏迷病人常有一些特殊的症状和体征 A.眼球的位置C.角膜反射E.反射、脑膜刺激征26. 心肺脑复苏中的BLS包括（A.保持气道畅通C.建立人工循环 E.机械辅助通气27. 重度颅脑损伤时的伤员特点是（A.伤者昏迷在12小时以内C.呈持续性昏迷E.短暂清醒后再昏迷28. 多发伤的临床特点包括（ A伤情变化快、死亡率高 C.伤情复杂、容易漏诊 E.抵抗力低、容易感染29. 多发伤的现场急救中，应进行的必要检查包括（）B. 瞳孔D. 肢体运动功能）B. 人工呼吸D. 开放气道与通气支持）B. 伤者昏迷在12小时以上D. 昏迷进行性加重列哪些措施是正确的? （B. 伤情严重、休克率高D. 伤情复杂、处理矛盾）A.开放性气胸者应立即封闭伤口 C.对躯体异物留存者，都应即刻拔除B.对外露的骨端应先行复位后再固定和转运D. 腹部刀割伤致肠管膨出，可用适当容器盖住E. 畸形的伤肢不可勉强复原，应就其姿势固定30. 胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是正确的?（）A.病人取半卧位B.保持引流管通畅C. 引流瓶不能高于病人胸腔平面D.观察引流物的量及性质E. 引流瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放31. 压榨性胸痛位于心前区、伴胸闷、A.心绞痛C.心肌梗死E.胃穿孔32. 口对口人工通气的并发症为（A.胃扩张C.吸入性肺炎E.肝破裂33. 胸外心脏按压的血流理论包括（A.肺泵理论C.心泵理论E.肺动脉理论呼吸困难、大汗淋漓，可能提示（）B.肠穿孔D. 结核性胸膜炎）B.胸腔积液D.肋骨骨折）B.胸泵理论D.主动脉理论34、以下不属于微血管扩张期休克病人的表现的是（）A 尿量减少B 四肢厥冷C 眼底动脉痉挛D 体温不升E 全身出血倾向35、急性中毒的处理原则（）A 排除毒物B 阻止毒物吸收C 减少毒理作用E 加强护理36休克时需要严密观察的项目有(A.四肢的温度C. 脉压变化E. 神志状态37催吐的禁忌症有()A.昏迷病人C. 妊娠病人E. 门脉高压者38. 有关低钾血症的描述，正确的是(A.低钾血症常合并酸中毒C.补钾浓度一般不超过40mmol/LD 促进已吸收的毒物排泄)B. CVPD. 尿量B.休克病人D. 内服腐蚀性毒物者)B.补钾的同时，常需给予碳酸氢钠D.补钾速度一般不超过20mmol/hE. 严重低钾血症患者可导致心脏停搏在收缩期39. 可导致瞳孔缩小的物质有()A.有机磷B.毒蕈C.亚硝酸盐D.吗啡E. 巴比妥类40 关于海水淹溺，下列哪说法正确的?()A.可出现低钙血症B.血液浓缩C. 可引起肺水肿D.血钠增高E. 容易发生血管内溶血三、填空题(每题 1 分，共 60 分)1糖尿病人感染、突然停药等可诱发糖尿病，病人常出现昏迷且呼吸伴有气味。2. 急性缺血性脑血管病使用降颅压，使用抗血小板治疗。3体温持续在39C以上，波动幅度较大，24小时温差达2C以上，体温在波动中始终未降至正常水平，此 热型为。4. 常用开放气道解除梗阻的方法有、 、 。5. 目前临床常用的胆碱酯酶复能药是、 、 。6. 重症中暑分、 、 、 四种类型。7. 急性心力衰竭根据解剖学部位分为和。8. 院前急救的目的是、 。9. 现代心肺复苏的三大要素是、 和。心肺复苏是维持存活的基础， 则决定生存10. 昏迷的主要临床特征是和，对外界刺激的反应减弱或无，并出现运动、感觉、反射功能的障碍和大小便失禁等。11. 复苏的最终目的是。12. 临床上常将休克过程分为、 、 。13. 是指存在心电活动，但无相应的机械收缩。14. 病人24小时尿量少于ml或者每小时尿量持续少于ml为少尿。15. 根据病因及血液动力学改变将休克分为四类：休克、 休克、 休克、 休克。16. 人工心肺复苏术的目的是使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复 ，防止，促进脑功能恢复。17休克早期，机体的代偿功能正常，其机制为：(1) (2) (3) 18. 中度有机磷中毒时，胆碱酯酶的活性为。在进行治疗的过程中，常用的特效解毒剂为和.19. 昏迷指高级神经活动对处于抑制状态。20. 多发伤的临床特点：伤情；伤情严重、休克率高；伤情；伤情复杂、处理矛盾抵抗力低、容易感染。21脑死亡是指电活动完全停止。22. 根据创伤后胸腔与外界的交通情况，气胸可分为、。23. 急性酒精中毒在临床上大致可分为三期、。24. 骨折的早期并发症有、。四、名词解释题（每题3分，共60分）1. 中毒2. 体外电除颤3. 基础生命支持4. 脑死亡5. 心脏骤停6. 多发伤7. 昏迷8. 弛张热9. 稽留热10. CPCR11. 休克12. 急性心肌梗死13. 中间综合征14. 有机磷迟发性周围神经病15. 急性 CO 中毒迟发性脑病16. 上消化道大出血17. 脑梗死18. TIA19. 院前急救20. 临床死亡五、简述题（每题 6 分，共 120 分）1. 咯血与呕血的鉴别2. 三腔两囊管压迫止血的注意事项3. 简述进行人工呼吸时的注意事项。4. 试述急性有机磷农药中毒的抢救措施。5. 试述心脏电复律术的注意事项。6. 试论述如何清除未被吸收的毒物?7. 简述脑血管病的危险因素8. 试述人工心肺复苏术的操作步骤。9. 急性心肌梗死的早期识别10. 阿托品化和阿托品中毒的主要区别11. 脑出血的临床特点12. 脑梗死的临床特点13. 心肌梗死的溶栓指征14. 心肌梗死的溶栓禁忌征15. 心绞痛与急性心肌梗死鉴别要点16. 脑出血与脑梗死的鉴别要点17休克的临床诊断参考标准 18血管收缩剂的使用原则及使用注意事项 19批量伤员院内医疗处置的分组标准 20淡水与海水淹溺的病理生理不同点六、病例讨论题（每题 10 分，共 40 分）1. 患者，女， 36 岁， 2 小时前因与家人吵架喝农药半瓶，遂被家人送来救治。 查体：深昏迷状态，呼之无应，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失，双肺满布湿性啰音，全身肌肉 不自主抽搐，口鼻有大量分泌物，大蒜味，小便失禁。根据上述资料，请回答下列问题：1该病人的诊断是什么？2有何依据？3如何抢救？2. 患者男性，70 岁，劳累后心慌、气短2 年，常出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳泡沫样痰。 查体：心率 125 次/分，律齐，双肺哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音。 根据上述资料，请回答下列问题：1可能的诊断是什么？2有何依据？3如何抢救？3. 李某， 男性，64 岁，1998 年 12月 15日入院。主诉：发作性心前区疼痛 7年，加重3 小时。现病史：患者于 7年前曾有过一次心前区疼痛，持续约5 分钏自行缓解，一直未治疗，此后未再发生 疼痛。3 小时前无诱因突然发生胸骨后闷痛，不向其他部位放散，伴气短、出汗及恶心，持续20 分钟后缓 解。2 小时前又出现上述症状，约 30分钟缓解。1 小时前再次出现上述症状，直到来院时尚未缓解，在急 诊室含服硝酸甘油及硝酸异山梨酯各 2 片，均未能缓解。发病以来无发热、咳嗽及呕吐，无浮肿及尿少， 饮食可。体格检查：体温36.2r，脉搏80次/分，呼吸14次/分，血压130/90mmHg。神志清楚，平卧位，口 唇不发绀，颈静脉无怒张，双肺无罗音，心尖部可闻及 2/5 级收缩期吹风样杂音，心律齐，心率 80 次/分， 全腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：入院后即刻心肌酶谱：CPK 190 U/L、CPK-MB 2%、AST 20 U/L、LDH 126 U/L。入院后 10小时心肌酶谱： CPK 828 U/L、 CPK-MB 22%、 AST 122 U/L、 LDH 270 U/L。根据上述资料，请回答下列问题：1 该患者的主要症状及特点是什么？2该患者的诊断是什么？提出诊断依据。3该患者应怎样处理？4患者男性，62 岁，既往有高血压病史。今日饱餐后突然感到剧烈胸骨后疼痛，向左肩部放射，有濒死感，伴恶心，呕吐，出冷汗。含硝酸甘油后，胸痛一直不缓解，立即送来医院急诊室。查体：BP150/90mmHg,心率90次/分，心音低钝，心律不齐，无心脏杂音。心电图显示VIV5导联ST段呈弓背向上抬高形成单向曲线，有病理性Q波，并可见几个提前出现 的宽大畸形的QRS波，其时限0.12秒，其前无P波，代偿间歇完全。根据上述资料，请回答下列问题：1 写出该患的诊断？2诊断依据有哪些？3立即进行的抢救措施有哪些？