来宾姚晓英ppt课件

姚晓英2019方案生育方案生育 避孕避孕 输卵管绝育输卵管绝育 避孕失败的补救措施避孕失败的补救措施 方案生育措施的选择方案生育措施的选择 3500年前 1843年 1960年第一个复方口服避孕药 1973年低剂量口服避孕药 1988年20ug避孕的历史避孕的历史避孕(contraception)避孕原理 抑制精子与卵子产生 阻止精子与卵子结合 使子宫环境不利于精子获能、生存、不利于受精卵着床和发育避孕方法女用IUD激素避孕紧急避孕外用避孕阴道套杀精剂平安期避孕避孕疫苗绝育男用阴茎套绝育避孕方法 IUD 激素避孕 其他避孕 紧急避孕 外用避孕IUDintrauterine device 种类 惰性IUD第一代 活性IUD第二代 含铜IUD包括无支架IUD 含药IUD LNG-IUD 含消炎痛IUDIUD作用机制 杀精毒胚 干扰着床 LNG的避孕作用曼月乐曼月乐放置取出IUD副反响及并发症副反响经量增多经期延伸点滴出血白带增多下腹胀痛 并发症 异位 嵌顿 断裂 下移 零落 带器妊娠避孕方法 IUD 激素避孕 其他避孕 紧急避孕 外用避孕激素避孕 避孕机制 抑制排卵 改动宫颈黏液性状 改动子宫内膜形状与功能 改动输卵管功能种类 口服避孕药 长效避孕针(DMPA)缓释避孕药(Norplant、阴道环等)口服避孕药 历史 第一代 第二代 第三代 复方长效口服避孕药：CEE+P 复方短效口服避孕药：EE+P 用法减少凝血系统的变化降低血栓发生率减少客观副反响：恶心、乳房触痛、呕吐添加耐受性口服避孕药开展的趋势口服避孕药开展的趋势 美欣乐：雌激素含量最低的口服避孕药q 雌激素剂量逐渐降雌激素剂量逐渐降低低误解误解3 3：口服避孕药：口服避孕药会发胖会发胖误解误解2 2：口服避孕药会：口服避孕药会影响未来的孩子影响未来的孩子误解误解1 1：服用：服用OCOC会会影响女性生育力影响女性生育力OCOC是一种可逆的避孕方式是一种可逆的避孕方式对女性生育才干有维护作用对女性生育才干有维护作用 减少了人工流产的发减少了人工流产的发生生 减少了宫外孕的发生减少了宫外孕的发生 减少了盆腔感染的发减少了盆腔感染的发生生生育才干主要与年龄相关生育才干主要与年龄相关停药后来过一次自然月经后即可怀孕停药后来过一次自然月经后即可怀孕没有任何研讨或数据提示服用没有任何研讨或数据提示服用OCOC会提高或降会提高或降低任何类型的胎儿异常情况低任何类型的胎儿异常情况停药后停药后3 3个月内怀孕，未见胎儿异常添加个月内怀孕，未见胎儿异常添加80%80%无明显变化无明显变化服用服用OCOC对体重的影响能够缘由：对体重的影响能够缘由：食欲添加导致脂肪添加食欲添加导致脂肪添加水钠潴留呵斥暂时的体重添加水钠潴留呵斥暂时的体重添加处置：处置：控制饮食，养成安康的生活方式控制饮食，养成安康的生活方式水钠潴留，换用另外口服避孕药水钠潴留，换用另外口服避孕药对口服避孕药的误解对口服避孕药的误解激素避孕忌讳症 心血管病、血栓 急/慢性肝/肾炎 恶性肿瘤、癌前病变 内分泌疾病 35岁吸烟 精神病 严重偏头痛反复发作激素避孕副反响 类早孕反响 月经失调 体重变化 皮肤问题 头痛、复视、乳胀激素避孕的平安性两次恐慌：1983年 乳腺癌2019年 静脉血栓代谢心血管凝血肿瘤子代 口服避孕药的非避孕益处 治疗功血和控制周期 治疗内异症 改善经前紧张症 减少骨质疏松避孕方法IUD激素避孕其他避孕紧急避孕外用避孕紧急避孕 定义 顺应证 方法 副反响不是常规的避孕方法！不是常规的避孕方法！表：各种避孕措施的利弊比较表：各种避孕措施的利弊比较 避孕措施避孕措施 利利 弊弊 避孕套 防止 STD 干扰性生活，可靠性低 皮埋 长效避孕 创伤，闭经，月经紊乱 IUD 有效期长 异位，宫外孕，月经紊乱，感染 避孕针 长效避孕 闭经，月经紊乱 安全期 免费，不干扰性生活 可靠性低 体外射精 免费 可靠性低，影响男性健康 绝育 一劳永逸 仅适合不打算再生育的夫妇 低剂量 COC 不干扰性生活，预防宫外孕，降低内膜癌、卵巢癌、盆腔炎的发病率，调经，改善痤疮，改善贫血，降低人流率 可能漏服 避孕避孕 输卵管绝育输卵管绝育 避孕失败的补救措施避孕失败的补救措施 方案生育措施的选择方案生育措施的选择输卵管绝育术(tubal sterilization operation)输卵管绝育术是以手术切断、结扎、电凝、夹子或药物等方法堵塞输卵管，而到达绝育目的的一种技术。手术时间选择 切口选择 结扎方法 近端包埋法 麦氏法(madlener)结扎切除术(Pomeroy法)腹腔镜绝育 电绝育法 机械绝育法 硅胶环Falope ring 弹簧夹(Hulka clip)电绝育法电绝育法麦氏法麦氏法(madlener)(madlener)结扎切除术结扎切除术 (Pomeroy(Pomeroy法法)避孕避孕 输卵管绝育输卵管绝育 避孕失败的补救措施避孕失败的补救措施 方案生育措施的选择方案生育措施的选择 人流(artificial abortion)负压吸引(vacuum aspiration)10w 钳刮10-14w 药流(medical abortion)近期并发症 出血 子宫穿孔 人流综合症 漏吸或空吸 残留 感染 羊水栓塞 远期并发症 宫颈宫腔粘连 慢性盆腔炎 月经失调 继发不孕 子宫内膜异位症药物流产 是一种非手术的人工流产 可以减轻妇女对手术的恐惧和苦楚 存在出血时间长和潜在大出血的危险 只能是避孕失败的补救措施 决不能以药物流产当作避孕措施药物流产后的出血问题终止早孕方法终止早孕方法 阴道流血阴道流血 手术流产手术流产 21天天1.5%急诊急诊刮宫刮宫0.16%输血输血 Mifepristone：内分泌疾病、ICP史、血液病、血栓史 前列腺素忌讳症：心血管病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎 其他：过敏体质、带器妊娠、宫外孕、妊娠剧吐、服药抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药药流忌讳症 避孕避孕 输卵管绝育输卵管绝育 避孕失败的补救措施避孕失败的补救措施 方案生育措施的选择方案生育措施的选择方案生育措施的选择 新婚期 哺乳期 生育后 绝经过渡期Questions？