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2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:030简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染一个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:梗阻性黄疸(胰头癌) 问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 有无肝炎接触史,药物中毒史 2分 是否伴有腹痛或腰背痛 2分 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分2、诊疗经过(3分) 内科、传染科诊疗情况 2分 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) 肝炎、肝硬变史 1分 胆道疾病史 1分 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:031简要病史:女性,56岁,左膝关节痛,反复发作,加重3年要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:左膝骨关节炎问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 疼痛性质,诱因,与活动、气候变化的关系 2分 有无关节功能受限及程度 2分 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感 2分 是否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等 1分2、诊疗经过(3分) 影像学检查和化验检查结果 1分 全身或局部用药情况及效果 1分 局部理疗情况 1分 (二)、相关病史(3分) 膝关节外伤史,手术史 1分 结核病史 1分 风湿或类风湿病史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:032简要病史:男性,8岁, 突发寒战高热,伴右膝关节肿痛三天要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:右膝化脓性关节炎问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 有无右膝外伤史 2分 发热高度,有无其他部位感染性疾病 2分 右膝关节疼痛程度,与关节姿势和活动的关系 2分 有无游走性关节疼痛 1分2、诊疗经过(3分) 实验室检查情况:血常规, 血培养, 关节液检查等 1分 影像学检查:膝X线片 1分 治疗经过,用药及疗效 1分 (二)、相关病史(3分) 结核病及接触史 1分 风湿或类风湿病史 1分 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:033简要病史:女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:梗阻性黄疸问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 有无肝炎接触史,药物中毒史 2分 是否伴有腹痛或腰背痛及发热史 2分 是否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄 2分 食欲,体重和睡眠情况 1分2、诊疗经过(3分) 内科、传染科诊疗情况 2分 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) 肝胆系统疾病史 1分 胃十二指肠病史 1分 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注:手术证实:壶腹周围癌 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:034简要病史:女性,44岁,右上腹痛,伴黄疸发烧2天 要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:胆总管结石并发感染问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 腹痛发作情况(部位,性质是否向右肩部放射) 2分 是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变 2分 发热类型、程度,是否伴有寒战 2分 有无肝炎接触史,药物中毒史 1分2、诊疗经过(3分) 急诊诊治情况 1分 血尿便与黄疸有关的检查结果 1分 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) 肝胆系统疾病史 1分 有无上腹部手术史 1分 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:035简要病史:男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:急性胰腺炎 问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 腹痛发作情况:部位及放射部位、性质、程度 2分 有无进食油腻饮食或饮酒史 2分 是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀 2分 二便情况 1分2、诊疗经过(3分) 内科诊治过程 1分 血常规、淀粉酶检查结果 1分 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) 胆道系统疾患史 1分 胃炎和溃疡病史 1分 酒精性肝病史及药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:036简要病史:男性,40岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛4小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:溃疡病穿孔 问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系 2分 剧痛发作诱因(生活规律、情绪变化等)及伴发症状 2分 饮食、睡眠、体重、二便等情况 2分 近日上腹部症状有无加重 1分2、诊疗经过(3分) “胃痛”诊疗情况 2分 X线诊断和胃镜检查所见 1分 (二)、相关病史(3分) 高血压、胃肠疾病及家族史 1分 胆道疾病史 1分 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:037简要病史:女性,30岁,右下腹痛伴恶心一天要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:急性阑尾炎问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 腹痛部位及放射部位、性质、程度,有无转移性腹痛 2分 诱发因素及伴随症状(发烧、恶心、呕吐) 2分 二便(有无腹泻、尿频、尿急、尿痛)及月经情况 2分 有无类似发作史 1分2、诊疗经过(3分) 其他科室诊疗情况 2分 血、尿、便常规结果 1分 (二)、相关病史(3分) 胃肠道病史 1分 尿路结石史 1分 妇科病史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:038简要病史:女性,29岁,阴道少量出血,间歇性下腹剧痛6小时 要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:异位妊娠 问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况,有无下坠感等 2分 月经、婚姻生产史,末次月经情况 2分 诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等伴随症状 2分 进食和二便情况 1分2、诊疗经过(3分) 内外科诊疗情况 1分 是否作过妇科检查 1分 腹部影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) 有无急腹症史 1分 溃疡病及胆道疾病史 1分 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:039简要病史:男性,25岁,急性腹痛,呕吐,停止排便排气2天要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:肠梗阻(粘连性,完全性)问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 疼痛部位、程度及性质 2分 是否伴有腹胀、肠鸣 2分 有无脱水、少尿、发热、感染症状 2分 有无腹部手术史 1分2、诊疗经过(3分) 急诊诊疗情况 2分 腹部影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) 胃肠道病史、蛔虫感染史 2分 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:040简要病史:男性,63岁,右上腹间歇疼痛6年,加重2周要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:胆囊结石问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 疼痛发作时间,诱因,是否饱食后发作 2分 疼痛程度、性质,是否向腰背部放射 2分 是否伴有黄疸、发热、恶心、呕吐等 2分 食欲、二便、体重有无变化 1分2、诊疗经过(3分) 发作后诊疗情况 2分 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) 胃十二指肠溃疡病史 1分 肝及泌尿系疾病史 1分 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试(临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:041简要病史:60岁,上腹隐痛不适2个月,呕血1天 要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:胃癌问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 呕血诱因、性质、量,是否与胃液相混 2分 隐痛性质、程度、放射,是否与进食有关 2分 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 2分 饮食习惯、二便情况,有无黑便史 1分2、诊疗经过(3分) 内科诊治情况 2分 影像学检查和内镜检查结果 1分 (二)、相关病史(3分) 溃疡病和胃肠道疾病史 1分 肝胆胰等上腹部脏器疾病史 1分 用药情况及药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:042简要病史:男性,42岁,反复上腹胀满2个月,伴呕吐2周要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发) 问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 呕吐时间、次数及与腹胀关系,呕吐物的性质、气味和容量 3分 诱发因素及伴随症状(有无口渴、尿少、乏力、手足搐搦等) 3分发病后进食,睡眠,二便及体重改变情况 1分2、诊疗经过(3分) 上消化道造影,胃镜检查结果 2分 内科治疗情况 1分 (二)、相关病史(3分) 胃、肝、胆病史 2分 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:043简要病史:女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年,大量呕血1天要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:肝硬变门脉高压,食管静脉曲张破裂出血问诊要点:(总分15分)一、问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 呕血的性质、量、次数 2分 是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等 2分 肝炎、肝硬化病史及饮酒史,血吸虫病史 1分 发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒体重改变 1分 此次发病之诱因 1分2、诊疗经过(3分) 原有疾患(肝病)诊疗情况 1分 此次发病后处理经过 1分 是否做过上消化道造影 1分 (二)、相关病史(3分) 胃部疾病史 1分 胆道疾病史 1分 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:044简要病史:女性,43岁,上腹疼痛伴返酸烧心1年,黑便2天要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:溃疡病出血问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 上腹痛发作季节、诱因、过程、程度、性质 2分 诱发因素及伴随症状(烧心、反酸、嗳气) 2分 黑便量、色泽及伴随症状(心悸、头晕、出汗) 2分 进食、睡眠、体重和小便情况 1分2、诊疗经过(3分) 内科、传染科诊疗情况 1分 血红蛋白、大便潜血检查结果 1分 影像学及内镜诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) 肝炎、胆道病史 2分 药物应用情况及药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:045简要病史:男性,50岁,头晕,乏力3个月,暗红色血便2周要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:结肠癌问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 血便性质与量、次数 2分 伴随症状(腹痛、腹胀、腹部包块) 2分 是否伴有大便习惯改变 2分 是否伴有消瘦乏力,食欲下降,头晕心悸及小便情况 1分2、诊疗经过(3分) 内科、传染科诊疗情况 1分 血红蛋白,大便潜血和消化道造影,内窥镜检查情况 2分 (二)、相关病史(3分) 胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史 1分 肝胆疾病史 1分 药物过敏史或抗凝药物应用史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:046简要病史:男性,67岁,大便带血,伴排便不尽感1个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:直肠癌 问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 大便性状、次数,便血色泽、血量 2分 伴随症状:腹胀、腹痛和下坠感 2分 是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振等情况 2分 小便及睡眠情况 1分2、诊疗经过(3分) 内科药物治疗有无效果 2分 检查情况(血红蛋白,大便潜血,肛肠检查) 1分 (二)、相关病史(3分) 肠道炎症史 1分 既往肛肠炎症及息肉史 1分 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:047简要病史:男性,30岁,大便带鲜血3天要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:内痔出血 问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 便血情况(量、次数、性质) 2分 诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状 2分 有无大便习惯改变 2分 食欲、小便、睡眠和体重情况 1分2、诊疗经过(3分) 内科诊疗情况 2分 肛肠治疗效果 1分 (二)、相关病史(3分) 肛肠病史 2分 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:048简要病史:男性,58岁,间断痰中带血点伴干咳1个月, 要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:左上肺癌(病理证实:鳞癌)问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 血痰特征?量多少? 2分 是否伴有刺激性咳嗽、脓痰、气促、胸痛、发烧 2分 是否伴有声音嘶哑、头痛、上肢肩背腰等疼痛、肝区疼痛、吞咽困难 2分 是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 1分2、诊疗经过(3分) 抗生素或抗结核治疗情况,痰细胞检查情况,支气管镜检查情况 2分 影像学诊断情况 ,主要为胸部X片和CT 1分 (二)、相关病史(3分) 吸烟史,职业史,石棉、放射性接触史 2分 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:049简要病史:女性,28岁,间断性大咯血,伴有脓痰一周要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:支气管扩张(右中下叶病变)问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 咯血特征、量、次数、颜色 2分 诱发因素,是否有咳嗽、发烧、胸痛伴随症状。 2分 脓痰的气味、颜色、量及其与体位改变之间的关系 2分 是否伴有贫血、营养不良、杵状指、以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 1分2、诊疗经过(3分) 主要抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况 1分 影像学诊断情况(胸部X片,支气管造影-支扩部位、范围、性状,支气管镜检查-咯血来源等 1分 既往肺部感染史,咯血史及其治疗情况 1分 (二)、相关病史(3分) 药物过敏史 1分 结核史、哮喘史、肺源性心脏病史 2分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:050简要病史:男性,50岁,消瘦,畏热半年,性情急燥伴心悸2个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:甲状腺功能亢进问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 食欲及进食量、体重变化 2分 半年来有无颈部增粗、眼球突出表现 2分 性情改变、心悸、气促等 2分 二便及睡眠情况 1分2、诊疗经过(3分) 是否测过心率、血压 1分 甲状腺功能测定结果 1分 用过何种药物治疗及效果 1分 (二)、相关病史(3分) 既往有无甲状腺肿大史 1分 糖尿病、结核病及肿瘤病史 1分 药物过敏与家族史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号:051简要病史:男性,54岁,间歇无痛肉眼血尿2个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:肾癌(右)问诊要点:(总分15分)一、问诊内容(10分) (一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 血尿特点(全程、初始或终末,有无血块及诱因) 2分 是否伴有腰腹肿块,疼痛或肾绞痛 2分 是否伴有低热、盗汗、高血压 2分 食欲、大便、睡眠、体重变化 1分2、诊疗经过(3分) 体格检查情况(肾区肿块,有无精索静脉曲张) 1分 影像学诊断情况 1分 药物治疗效果 1分 (二)、相关病史(3分) 家族癌症病史 1分 结核病史、尿路结石史 1分 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制- 51 -
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