溃疡性结肠炎基础知识的讲解

溃疡性结肠炎： 一、定义：溃疡性结肠炎是一种非特异性的炎症，炎症累及粘膜层和粘膜下层， 对于破坏性很严重，此炎症与感染无关，与免疫有关，但是偶尔也会有感染的出 现，典型症状为腹疼腹泻伴粘膜脓血便，此外还会有其他的肠道外症状，关节炎。二、病理变化：病变的发生就会形成隐窝脓肿，随着病变的进展，隐窝脓肿发生 联合或覆盖，逐渐的形成溃疡，相对正常的黏膜会出现水肿，成为自肉样外貌， 在相邻的溃疡间变得独立。而溃疡区则被胶原和肉芽组织等占领，并深入溃疡。三、病因：1、感染因素：该病患者的免疫异常日益受到重视，多数学者认为，该病是一种 自身免疫性疾病，但是该病发病机制中的意义还没有最后定论2. 氧自由基破坏：该病过程中肠道内压会增高，会导致肠道的血流降低，引起供氧还原的不完全，从而形成大量的氧自由基，损伤肠道黏膜；3、遗传因素:该病的发病有一定的家族差异性，这也反映出该病与遗传因素有关；4、精神因素：患者的精神长期处于紧张焦虑、压力过大等不良的状态下容易引发疾病；四、临床表现：（一）消化系统的症状：1、腹泻：腹泻的程度轻重不一，轻者 3-4天火腹泻于便秘交替出现；重者每日 排便次数可多至 30 余次，粪质多糊状及吸水状，混有粘液、脓血。2、腹疼：腹痛的性质常为痉挛性，有疼痛便意便后缓解的规律，常伴有腹 胀。腹痛的特点是：疼痛便意便后疼痛缓解。3、便血：大便带脓血和粘液，不成形，可呈浆糊状软便，严重者可见鲜红色大 量的血和血凝块，大量的便血易引发感染和贫血症状。4、肠道外症状：常有结节性红斑、关节炎、颜色素葡萄膜炎、口腔黏膜溃疡、 慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。（二）全身症状： 急性期或爆发型的患者常有低热或中度发热的情况，严重的患者可出现高热 和心动过速的现象。病程中患者有消瘦、水电解质失衡等的表现。（三）肠道外症状：患者常出现眼部色素、溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫系统异常的表 现。五、临床的分类：1、轻型2、重型3、爆发型六、并发症：1、休克：便血是本病的主要临床表现之一，大量便血会引起贫血和低血容量休 克，危急生命。2、中毒性肠扩张：临床变现为肠管高度扩张并伴有中毒症状，腹部明显胀气， 最明显的扩张部位为横结肠，体检部位可有压痛甚至有反跳痛，肠鸣音显著。3、结肠癌：发癌机会要比同龄和性别组的一般人群明显高，结肠癌病人，脓血 粘液混合，排便后便意不会减轻。