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一、保肝药及辅助用药1. 注射用还原谷胱甘肽 药理作用:还原谷胱甘肽在人体内具有活化氧化还原系统,激活 SH 酶、解毒作用等重要生理活性。参与三羧酸循环与糖代谢,促进体内 产生高能量,起到辅酶的作用。适应症:肝脏疾病:病毒性、酒精性、药物性及其她化学物质毒性引 起的肝脏损害。不良反应:很少有不良反应:罕见突发性皮疹。 注意事项:1)本品在注射前必须完全溶解,外观澄清、无色。2)溶解后在室温下保存两小时。2. 丁二黄酸腺苷蛋氨酸药理作用: 适应症:肝硬化前与肝硬化所致的胆汁淤积与妊娠期胆汁淤积。 不良反应:偶见昼夜节律紊乱,睡前服用安眠药可减轻此症状。 注意事项;有血氨增高的肝硬化患者须在医师指导下使用。3. 门冬氨酸鸟氨酸粉药理作用: 适应症:因急慢性肝病(各型肝炎,肝硬化,脂肪肝)引发的血氨 升高及肝性脑病,尤其适应于肝昏迷早期或肝昏迷期的意 识模糊。不良反应:偶有一过性的恶心呕吐,减少药物使用剂量或减慢输液 速度即可改善此症状。注意事项:1)大量使用本品时,注意监测血清与尿中的药物水平。2)如患者的肝功能已完全受损,输液速度需根据患者的个人情况来 调整,以免引起恶心呕吐。4. 复方甘草酸苷注射液药理作用: 适应症:治疗慢性肝病,改善肝功能异常,也可用于治疗湿疹,皮炎, 荨麻疹。不良反应:过敏性休克:血压下降、意识不清、呼吸困难、颜面水肿。 注意事项:1)高龄患者应慎重给药。2)为防止休克,问诊宜充分,事先准备好急救设备。3)与含甘草制剂合用时易出现假性醛固酮增高。5. 多烯磷脂酰胆碱注射液药理作用:多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致, 可提供高剂量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱,它们主要进入 肝细胞,并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合,另外,可分泌 入胆汁。因此多烯磷脂酰胆碱具有下列生理功能:通过直接影响膜结 构使受损的肝功能与酶活力恢复正常;调节肝脏的能量平衡;促进肝组 织再生;将中性脂肪与胆固醇转化成容易代谢的形式;稳定胆汁。适应症:各种类型肝病:慢性肝炎,肝坏死,肝硬化,脂肪肝,肝昏迷, 胆汁阻塞等。妊娠中毒,包括呕吐。银屑病,神经性皮炎,放射综合征。不良反应:本品含有苯甲醇,部分患者会出现过敏反应。注意事项:新生儿及早产儿禁用。6、门冬氨酸钾镁注射液药理作用:门冬氨酸在三羧酸循环与鸟氨酸循环中均起重要作用,促 进氨与二氧化碳的代谢,使之生成尿素,降低血中氨与二氧化碳的含 量。适应症:用于病毒性肝炎肝硬化、高胆红素血症,血氨升高引起的肝 性脑病及其她急慢性肝炎的治疗。还可用于低钾或洋地黄制剂引起的 心律失常。不良反应:滴注太快会引起恶心呕吐、血管疼痛、潮红、血压下降, 极少数可出现心率减慢,减慢滴速或停药可恢复。注意事项:1)洋地黄中毒者,房室传导阻滞者禁用。2)静脉滴注速度需缓慢。3)不能肌注,不能静注。二、抑制胃酸药1质子泵抑制剂(埃索美拉唑、奥美拉唑等拉唑类)药理作用通过阻碍胃壁细胞H+-K+-ATP酶发挥抑制胃酸分泌的作 用。适应症:1)消化性溃疡出血,吻合口溃疡出血。2)应激状态时并发的急性胃黏膜损害。3)预防重症疾病应激状态与手术后引起的上消化道出血。4)急慢性胃炎与胃食管反流病的患者。不良反应:常见头痛、腹胀腹痛腹泻、便秘、恶心呕吐;偶见头晕, 感觉异常、嗜睡,睡眠障碍与眩晕;肝酶升高,皮疹、皮炎瘙痒等。注意事项:对苯并咪唑类或本品的任何成分过敏者禁用;本品不应与 阿扎那韦合用。2.H2受体拮抗剂(西咪替丁等替丁类)药理作用:主要作用于壁细胞上H2受体,起竞争性抑制组胺作用,抑 制基础胃酸分泌,也抑制由食物、组胺胃泌素,咖啡因及胰岛素等刺激 所刺激的胃酸分泌。适应症:1)治疗已明确诊断的胃、十二指肠溃疡。2)十二指肠溃疡短期治疗后复发的患者。3)持久性胃食道反流性疾病,对抗反流措施与单一药物治疗如抗酸 剂无效的患者。4)预防危及病人发生应激性溃疡及出血。5)胃泌素瘤(卓-艾综合征)不良反应:1)消化系统反应:腹泻、腹胀、口干、血清氨基转移酶轻度升高。2)泌尿系反应可逆性急性间质肾炎致肾衰。3)造血系统反应:对骨髓有一定的抑制作用。粒细胞减少。4)中枢神经系统反应:头晕、头痛、疲乏、嗜睡等。5)心血管系统反应:心动过缓,面色潮红等。偶见血压骤降、心跳呼吸 骤停,呼吸短促或呼吸困难。6)对内分泌与皮肤的影响:剂量较大时可可引起男性乳房发育、性欲 减退,精子计数减少等。诱发剥脱性皮炎,脱发、口腔溃疡等。注意事项:1)不宜用于急性胰腺炎。2)用药期间注意检查肾功与血常规3)避免与中枢抗胆碱药同用。4)服用本品禁用咖啡因及含咖啡因的饮料。5)突然停药可能导致慢性消化性溃疡穿孔。三、止血药1、卡络磺钠氯化钠注射液药理作用:适应症:用于泌尿系统、上消化道、呼吸道与妇产科出血疾病。对 泌尿系统疗效较显著,亦可用于手术出血的预防及治疗。不良反应个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛。注意事项:对本品过敏者禁用。2注射用血凝酶粉针剂药理作用:适应症:用于需减少流血或止血的各种医疗情况。如外科、内科、 妇产科、腔等临床科室的出血及出血性疾病。不良反应:偶见过敏样反应,如:出现过敏可按一般抗过敏反应处理 即可。注意事项:DIC导致的出血慎用血液中缺乏血小板或某些凝血因子 时,宜在补充血小板、凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用。四、抗生素1、头孢类:1)代头孢头孢硫脒、头孢拉定)2)二代头孢头孢呋辛钠、头孢替安、头孢美唑)3)三代头孢头孢曲松钠、头孢她啶、头孢唑肟钠、头孢哌酮舒巴 坦钠、头孢哌酮她唑巴坦)4)四代头孢头孢吡肟)适应症:1)呼吸道感染:急慢性支气管炎;细菌性肺炎。2)泌尿系感染:急慢性肾盂肾炎、膀胱炎。3)皮肤与软组织感染:蜂窝织炎;丹毒。4)腹腔、骨关节与中枢神经系统感染。5)产科与妇科感染。6)淋病:适应于不能用青霉素治疗者。7)三代头孢菌素广谱、高效,用于严重感染。不良反应:胃肠道反应,头痛,药物热等四代头孢偶有腹泻、注射部位 静脉炎等。注意事项:对本品及头孢类过敏者禁用;对青霉素过敏者禁用三代与 四代。2. 青霉素类阿莫西林、哌拉西林)适应症:1)溶血性链球菌感染;2)肺炎链球菌感染如肺炎,中耳炎,菌血症等。3)葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4)破伤风,气性坏疽等芽抱梭状杆菌感染。5)梅毒(包括先天性梅毒)6)与氨基糖甙类药物联合用于治疗草绿色链球菌性心内膜炎。 不良反应:1)过敏反应:皮疹2)消化道反应:恶心、呕吐。3)中枢反应:头痛头晕。注意事项:有过敏史者或皮肤试验阳性者禁用。3碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)适应症:腹腔内感染;下呼吸道感染;妇科感染;败血症;泌尿生殖道感 染;皮肤软组织感染与心内膜炎。不良反应:血栓静脉炎;恶心、呕吐、腹泻;肝肾功异常;诱发癫痫发 作。注意事项:对碳青霉烯类药物过敏者禁用、癫痫患者避免使用。4糖肽类抗生素(替考拉宁、万古霉素)适应症:败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、烧伤、,手术 创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、腹膜炎、脑膜炎。不良反应:红人综合征;白细胞减少;肝功能异常、低血压;肾毒性、耳 毒性;药物热、皮疹静脉炎。注意事项:对本品及糖肽类过敏者禁用,老年人、新生儿、肝肾功能 异常者慎用。5.喹诺酮类(氧佛沙星、环丙沙星、莫西沙星)适应症:呼吸、泌尿、消化系统与皮肤软组织感染;败血症、伤寒、 尿道炎、宫颈炎。不良反应:胃肠道反应;过敏反应;肝肾功能损害、光过敏。注意事项:对该药物过敏者,妊娠期、哺乳期妇女,18岁一下患者及 严重肾功能不全者、癫痫患者禁用。6硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑、奥硝唑)适应症:厌氧菌感染:败血症、心内膜炎、脓胸、肺脓肿,腹腔、妇科 感染,幽门螺杆菌相关胃炎或消化性溃疡,口腔感染,脑部感染,外科感 染。不良反应:高剂量可诱发癫痫发作与周围神经病变;胃肠道反应;中枢系统反应;过敏反应、局部反应。注意事项:对本品过敏者禁用;以及有活动性中枢神经疾病与血液病 患者禁用。7抗真菌抗生素(氟康唑)适应症:隐球菌病;念珠菌感染。腹膜、心内膜、肝部及尿路感染, 患有恶性肿瘤而需要接受细胞毒性或免疫抑制剂治疗的病人。不良反应:肝肾功能损害者;血管炎、皮疹、药物热;低钾、脱发。 注意事项:本品或其她唑类药物过敏者禁用;使用氟康唑时禁止同时 使用西沙比利。五、抑制胰酶分泌药1注射用乌司她丁粉针剂适应症:适应于急性胰腺炎;慢性复发性胰腺炎;急性循环衰竭的抢救 辅助用药。不良反应:1)血液系统:偶见白细胞减少或粒细胞增多;2)消化系统:偶见恶心、呕吐、腹泻。3)注射部位:偶见血管痛:发红、瘙痒。注意事项:本品用于急性循环衰竭时,应注意不能代替一般的休克疗 法,休克症状改善后即终止给药;本品溶解后应迅速使用。2生长抑素适应症:1)严重急性食道静脉曲张出血;2)严重急性胃或十二指肠溃疡出血,或并发急性糜烂性胃 炎或出血性胃炎。3)胰腺外科术后并发症的预防与治疗。4)胰、胆与肠痿的辅助治疗。不良反应:少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红;注射速度超过 每分钟0、05mg时,患者会出现恶心、呕吐现象。注意事项:在连续给药时应不间断地注入,换药间隔最好不超过3分 钟。3注射用醋酸奥曲肽适应症:缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状与体征;肢端肥大 症;预防胰腺手术后并发症;与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬 化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗。不良反应:最常见的为注射部位的局部反应与胃肠道症状。1)免疫系统紊乱:常见过敏性反应,罕见过敏、皮疹。2)内分泌紊乱:常见低血糖症,高血糖症。3)呼吸系统:罕见呼吸困难。4)胃肠紊乱:常见腹泻、腹痉挛痛、便秘、胃肠胀气;罕见食欲减退, 稀便。5)肝胆紊乱:少见胆囊炎;罕见胆结石。6)注射部位局部疼痛、肿胀与疼痛。注意事项:对奥曲肽或任一赋形剂过敏者禁用。七、其她常用药1、银杏叶提取物注射液适应症:主要用于脑部、周围血流循环障碍(急慢性脑功能不全及其后 遗症;耳部血流及神经障碍;眼部血流及神经障碍;周微循环障碍)不良反应:可见胃肠道不适、头痛、血压降低、过敏反应等现象;长期 注射时,应改变注射部位以减少静脉炎的发生。注意事项:本品不能与其她药物混合使用;对该药过敏者禁用。2注射用脂溶性维生素粉针剂适应症:本品为肠外营养不可缺少的组成部分。不良反应:偶见体温上升与寒战。注意事项:微量元素代谢障碍与胆道功能明显减退,以及肾功能者慎 用;本品不能注射使用;3康艾注射液适应症:功能主治益气扶正,增强机体免疫功能。用于原发性肝癌、肺 癌、食管癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科肿瘤;各种原因引起的白细 胞低下及减少症。慢性乙型肝炎的治疗。不良反应:未发现不良反应。注意事项:该药为中药成分。4、血必净适应症:1)因呼吸系统疾病如急性化脓性扁桃体炎;泌尿系统感染疾 病;腹腔内感染:化脓性胆囊炎、胆管炎、化脓性腹膜炎等感染引起的 全身炎性反应综合征;2)因感染、烧伤、烧伤等引起的多器官功能障碍综合征。不良反应:个别人偶见皮肤红痒感,停药后可自行消失。注意事项:1)孕妇禁用;有中药制剂过敏者,慎重使用。2)本品与其她注射剂同时使用时,要用50ML生理盐水间隔。5康莱特注射液适应症:原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。不良反应:偶见脂过敏现象,如寒战、发热、轻度恶心及转氨酶可逆 性升高。使用35天后症状可自然消失。注意事项:本品不宜加入其她药混合使用;发现药物出现油、水分层 现象严禁静脉使用。6参芪扶正适应症:眩晕;肺癌;胃癌。不良反应:少数患者出现低热、口腔炎、嗜睡。偶有皮疹、寒战、 高热。注意事项:有出血倾向者慎用;本品不宜与化疗药混合使用。7人血白蛋白适应症:治疗因严重失血、创伤与烧伤引起的低血容量休克;低蛋白 血症及肾病类固醇或利尿剂治疗的水肿病人与肝硬化引起水肿的病 人。不良反应:潮红、风疹、发热。恶心等轻微反应较少见。注意事项:如有过敏可疑或过敏反应发生必须立即停止输注,并采取 适宜的治疗措施。如发生休克按休克医疗方案就救治。&人凝血酶原复合物适应症:血友病,维生素K缺乏症。不良反应:一般无不良反应。快速滴注时可引起发热、潮红、头痛 等不良反应。减缓或停止滴注后症状可缓解。注意事项:禁止静脉推注;使用时若发现患者出现DIC或血栓的临床 症状与体征,要立即终止使用。
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