爱婴医院复核自查评估报告

关于开展爱婴医院自查评估情况的报告根据国家卫生和计划生育委员会爱婴医院复核方案、 爱婴医院评估标准（ 2014 版）和助产机构爱婴指南 （2014 版）要求，我院领导积极部署复核工作，召开爱婴 医院复核工作安排会，提高认识，统一思想，针对大连市爱 婴医院复核标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管 理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作自查评 估情况汇报如下：一、制订爱婴医院年度工作计划，制定母乳喂养和新生 儿安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。1、我院重新调整了爱婴医院领导小组和技术指导小组， 重新修订了相关职责，贯彻母乳喂养相关规定，将母乳喂养 规定发给小组各成员，并组织学习。2、在妇产科病房、妇产科门诊、儿科门诊、预防保健 科及公共场所明显处张贴促进母乳喂养成功十条标准 、 国际母乳代用品销售守则、母乳代用品销售管理办法 和医疗机构新生儿安全管理制度等，并要求医务人员掌 握。严禁医务人员推销宣传母乳代用品。3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行 检查，有记录、有改进措施。4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代 销母乳代用品行为。5、禁止母乳代用品的生产者、销售者提供健康教育及 宣传材料、资料。二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳 喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进 行考核，合格后方可上岗。2、认真组织科室工作人员定期复训，认真落实母乳喂 养政策和母乳喂养的规章制度，不断更新母乳喂养有关知 识，提高母乳喂养宣教和服务能力。3、定期对全院医务人员进行母乳喂养知识培训，每年 培训1-2次，培训时间在 3小时以上。4、80%的产、儿科医务人员能够正确回答 80%以上的 有关母乳喂养的问题；5、医护人员能将母乳喂养内容纳入了查房内容。6、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房 定期利用座谈会形式对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣 教，每月一次。7、入院产妇人手一册母乳喂养宣传册；8、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。9、80%以上的产妇接受过母乳喂养宣教，并能够回答相关母乳喂养问题；10、孕妇学校每月定期开展孕妇课堂进行母乳喂养知识 宣教。三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲 喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。1、实行责任到人，剖宫产后和顺产后 30 分钟由妇产科 医生及妇产科的护理人员进行指导母子皮肤接触和吸吮，回 病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产 妇全面掌握母乳喂养知识。2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。3、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确 的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳 喂养知识。四、帮助产妇在产后 1小时内开始母乳喂养，实行24小 时母婴同室，鼓励按需哺乳，不给母乳喂养的新生儿吸人工 奶头，或使用奶头作安慰物，禁止给新生儿吃任何食物或饮 料，除非有医学指征。1、除去有医学指征的新生儿外，新生儿生后未吃过任何 母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任到 人，剖产后30 分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮， 回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至 产妇全面掌握母乳喂养知识。3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿 24小时在一起。五、开展预防艾滋病母婴传播工作。所有的孕妇在分娩前均接受 HIV 抗体检测，未发现 HIV 抗体阳性孕妇。六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩， 严格控制剖宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡 及产科疑难病历讨论制度。1、定期开展母乳喂养宣传活动，通过走上街道、进入社 区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩； 并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识。2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊。3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响， 严格遵循掌握剖宫产指征。4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织 实施。七、大力宣传新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查工作的 目的和意义，提高新生儿家长对新筛工作的认识与依从性， 从而提高我市新生儿疾病筛查的覆盖率和筛查率。八、严格执行出生医学证明的管理工作，按照有关规定的 管理流程要求，开展出生医学证明免费签发工作，严禁 私自收费和变相收费现象。九、促进母乳喂养支持组织的建立。1、培训社区卫生技术人员母乳喂养知识，配合社区做好 产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。2、利用各种形式，为出院的产妇提供母乳喂养支持服务， 设立母乳喂养热线服务电话。十、严格执行妇幼保健信息管理制度： 坚持以母婴保健法为依据，以落实中国妇女发展 纲要和中国儿童发展纲要为目的，加强统计工作领导， 稳定和健全三级保健网，认真落实统计监测制度，规范妇幼 卫生统计工作，努力提高统计工作水平，做到表、卡册数相 对应。无孕产妇死亡和出生缺陷漏报情况。以上是我院自查评估情况，请领导审核。xxxxx医院2014 年10月23日