CI术后抗血小板治疗

南开大学医学院 谢宗燕 确立研究课题及撰写计划书急性心肌梗死患者PCI术后应用不同抗血小板药物治疗的预后比较 系统评价计划书 AMIPCI背景 再狭窄？背景 uPCI术后常规使用抗血小板药物预防血栓形成/再狭窄，临床常用药物有：背景 我提出的问题是：PCI术后患者如何选择合适的抗血小板药物？检索文献 主要检索词acute myocardial infarctionpercutaneous coronary interventionantiplatelet agentsprognosis检索限定Clinical Trial Meta-AnalysisRandomized Controlled Trial 共161篇检索Pubmed（2011）数据库的文献：纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准：纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准：纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准：纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准：纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准排除标准 抗凝治疗、联合应用两种及以上抗血小板药纳入及排除标准 收集资料搜集内容：临床试验的一般情况、药物及对照、再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）资料搜集由2名研究员独立完成，遇不同意见时通过讨论解决。文献编号时间作者病人数抗血小板药种类再狭窄率胃溃疡发病率MACCE或MACE 1 收集资料评价文献的质量文献编号随机方法盲法基线可比性失访率 选择性报告研究结果 1 数据处理方法 首先对纳入研究进行异质性分析，当纳入研究统计学异质性检验结果P，I250%时，采用固定效应模型进行统计分析；反之，采用随机效应模型进行分析。计数资料选择OR及其95%CI为疗效分析统计量 连续性变量采用加权均数差（WMD）及其95%CI为疗效分析统计量 以P为差异有统计学意义