神经病学运动感觉定位ppt课件

神神经经系系统统 中枢中枢神经神经 脑脑 脊髓脊髓 周围周围神经神经 部位 脑神经脑神经脊神经脊神经 分布内 脏内 脏神经神经 内脏感觉神经 内脏运动神经 交感神经 副交感神经 躯体神经躯体神经 三、三、神经系统常用术语神经系统常用术语在中枢神经系统内，神经元胞体和树突集聚之处在中枢神经系统内，神经元胞体和树突集聚之处。富含血管，在新鲜标本上色泽灰暗。富含血管，在新鲜标本上色泽灰暗。在中枢神经系统内，神经纤维集聚之处，外面包有在中枢神经系统内，神经纤维集聚之处，外面包有髓鞘，色泽白亮。髓鞘，色泽白亮。3.神经节：神经节：1.灰质：灰质：2.白质：白质：4.神经神经：在周围神经系统内，神经纤维集聚处。在周围神经系统内，神经纤维集聚处。在周围神经系统内，神经元胞体集聚处。在周围神经系统内，神经元胞体集聚处。在皮质深面的白质，称为在皮质深面的白质，称为髓质髓质medulla。5、皮质：、皮质：在大、小脑表面成层配布在大、小脑表面成层配布的灰质，称为皮质。的灰质，称为皮质。6、髓质：、髓质：神经系统的活动方式神经系统的活动方式 反射弧：完成反射的形态学基础反射弧：完成反射的形态学基础包括五部分：包括五部分：感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢 传出神经传出神经效应器效应器神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激 作出适宜的反应，称为作出适宜的反应，称为反射反射。神经系统的基本活动方式即是反射活动。神经系统的基本活动方式即是反射活动。感受器感受器 传入神经传入神经 中枢中枢 传出神经传出神经 效应器效应器 定性诊断定性诊断定位诊断定位诊断症状及体征症状及体征明确诊断明确诊断感觉系统感觉系统痛温粗触觉痛温粗触觉传导路传导路 脊神经节脊神经节周围突周围突中枢突中枢突传入神经传入神经后根后根躯干四肢躯干四肢皮肤皮肤白质前连合白质前连合交叉交叉脊髓丘脑束脊髓丘脑束(前束前束)(侧束侧束)后角后角层层脊髓丘系脊髓丘系下橄榄核下橄榄核背外侧背外侧内侧丘系内侧丘系的外侧的外侧中央后回中上中央后回中上2/3和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢内囊后肢边上升边交叉上升12节段痛温痛温粗触粗触本体感觉本体感觉精细触觉精细触觉传导路传导路 45脊神经节脊神经节周围突周围突中枢突中枢突传入神经传入神经后根后根躯干四肢躯干四肢上肢、上肢、躯干上部躯干上部下肢、下肢、躯干下部躯干下部肌、腱、关节肌、腱、关节薄束薄束楔束、薄束楔束、薄束后索后索外外内内 楔楔 薄薄束核束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系中线旁中线旁下橄榄核下橄榄核之间之间贯穿贯穿斜方体斜方体红核红核背外侧背外侧丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核中央后回中上中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢内囊后肢丘脑丘脑腹后内侧核腹后内侧核三叉三叉神经节神经节三叉神经三叉神经脊束脊束三叉神经三叉神经感觉核感觉核中央后回中央后回下下1/3丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢内囊后肢内侧丘系内侧丘系背侧背侧三叉三叉丘系丘系浅感觉浅感觉传导路三叉神经三叉神经Trigeminal n.脑桥脑桥基底部基底部小脑中脚小脑中脚交界处交界处卵圆孔圆孔眶上裂眶内结构和眼裂以上皮肤鼻粘膜和鼻背口裂和眼裂之间皮肤及深面结构口裂以下和颞区皮肤口底结构传导通传导通路路一级神经一级神经元元二 级 神 经二 级 神 经元元三 级 神三 级 神经元经元纤维交叉纤维交叉部位部位投射中枢投射中枢意识性本体觉和精细触觉脊神经节脊神经节细胞细胞薄 束 核、薄 束 核、楔束核楔束核丘 脑 腹丘 脑 腹后 外 侧后 外 侧核核延髓丘系延髓丘系交叉交叉中央后回中中央后回中上部、中央上部、中央旁小叶后部旁小叶后部及中央前回及中央前回肢体浅感觉脊神经节脊神经节细胞细胞脊 髓 后 角脊 髓 后 角细胞细胞丘 脑 腹丘 脑 腹后 外 侧后 外 侧核核脊髓白质脊髓白质前连合前连合中央后回中中央后回中上部、中央上部、中央旁小叶旁小叶头面浅感觉三叉神经三叉神经节节三 叉 神 经三 叉 神 经脑 桥 核 三脑 桥 核 三叉 神 经 脊叉 神 经 脊束核束核丘 脑 腹丘 脑 腹后 内 侧后 内 侧核核延髓和脑延髓和脑桥桥中央后回下中央后回下部部视觉视网膜双极细胞视 网 膜 节细胞外 侧 膝状体视交叉枕叶内面距状沟周围皮质 神经根纤维在形成神经丛时经重新组合分配，分别进入不同的周围神经，即组成一条周围神经的纤维来自不同的神经根。不同部位感觉障碍的临床特点：不同部位感觉障碍的临床特点：末梢型末梢型 周围神经型周围神经型 节段型节段型 传导束型传导束型 交叉型交叉型 偏身型偏身型 单肢型单肢型多发性神经炎 肢体远端对称性完全性感觉缺失。末梢型末梢型前联合型前联合型传导束型脊髓半切综合征脊髓横贯性损伤延髓外侧综合征交叉型左内囊病变偏身型锥体系锥体系 运动传导路运动传导路四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌中央前回中上中央前回中上2/3中央旁小叶前部中央旁小叶前部中央前回中央前回下下1/3内囊膝内囊膝内囊后肢内囊后肢中脑：中脑：脚底中脚底中3/5脑桥脑桥基底部基底部延髓锥体延髓锥体75纤维纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓皮质脊髓前束前束沿途陆续离开锥体束，沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动核。终止于躯体运动核。发动发动随意运动随意运动四肢近端肌四肢近端肌舌下神经核和面神经核的下半只受舌下神经核和面神经核的下半只受对侧锥体束支配对侧锥体束支配，其余 6个半核为双侧支配。脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥体束支配体束支配，内侧核为双侧支配。锥体束损伤时，只有单侧支配的核团锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。才会产生症状。:核上瘫核上瘫舌下神经核舌下神经核 核上瘫核上瘫对侧上、下肢硬瘫对侧上、下肢硬瘫上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元损损伤伤症症状状鉴鉴别别瘫痪瘫痪肌张力肌张力腱反射腱反射病理反射病理反射肌束震颤肌束震颤肌萎缩肌萎缩痉挛性瘫痪痉挛性瘫痪(硬瘫硬瘫)迟缓性瘫痪迟缓性瘫痪(软瘫软瘫)亢进亢进阳性阳性(+)无无无无(短期内不出现)消失消失阴性阴性 ()可有可有出现出现反射弧反射弧中断中断锥体束对下神经元锥体束对下神经元的抑制性影响消失的抑制性影响消失(锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外)(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢)中枢性面瘫 假性球麻痹假性球麻痹 病灶侧的周围性颅神经麻痹病灶侧的周围性颅神经麻痹对侧中枢性肢体偏瘫和偏身感觉障碍对侧中枢性肢体偏瘫和偏身感觉障碍 位于后颅凹位于后颅凹 由中脑、桥脑、延脑组成由中脑、桥脑、延脑组成 第第、对颅神经核在中脑对颅神经核在中脑 第第、颅神经核在桥脑颅神经核在桥脑 第第、颅神经核在延脑颅神经核在延脑 脑脑 干干尾状核尾状核新纹状体新纹状体壳核壳核豆状核豆状核苍白球苍白球旧纹状体旧纹状体病变时出现肌张力病变时出现肌张力降低，运动过多降低，运动过多病变时出现肌张力病变时出现肌张力增高，运动减少增高，运动减少