儿科门诊输液室空气细菌培养

医院是一个特殊环境，病原菌与易感人群相对集中。儿科门诊输液室 是医院的重要窗口之一，患儿及家长流动量大，患儿抵抗力较低，是 医院感染的高危科室之一。为了检测输液室内的空气消毒状况，以便 针对性地改进工作，2005年10 月8日至12日对医院儿科输液室内的 空气实行了采样监测，现将结果报道如下。11 对象选择本院儿科输液室为研究对象。输液室面积约30m2。121 采样时间连续5d内于每天8： 00、10： 00、12： 00对儿科门诊输液室实行空气采样，中午休息时间实行消毒后效果监测。采用平板暴露法，输液室设4角及中央5 点，4角的布点部位距墙壁1m 处。将普通营养平板放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m 采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。置 37C培养箱24h，根据平板上细菌菌落数计算空气中细菌总数，并初步 鉴定细菌的数量及种类。2 结果21 各时间段含菌量儿科输液室空气消毒后效果监测菌落数为107cfu/m3，使用前本底菌 落数平均为 368cfu/m3， 2h 后菌落数平均为 748cfu/m3， 4h 后菌落数 平均1785cfu/m3。见表1。表1儿科门诊输液室不同时间段空气细菌 培养结果（略）22 对空气环境 461 株菌落实行初步鉴定后的结果革兰阳性菌占第1 位，其中又以葡萄球菌、微球菌、棒状杆菌多见。 革兰阴性菌中以奈瑟氏菌和肠杆菌多见，见表2。表2461 株细菌鉴定 结果情况（略）3 讨论据统计，当前世界上有41 种主要传染病，其中经空气传播的就有14 种，占首位1。空气是疾病的主要传播媒介，而儿科门诊输液室是 患儿及家长聚集的地方，空气质量的好坏，不但对患儿的疾病康复影 响很大，也同时给家长的健康带来威胁。这已成为重要的社会问题， 也对医院管理提出严峻的考验。美国疾病控制中心调查表明，空气中 浮离菌数在 700cfu/m31800cfu/m3 时，就有发生感染的危险性，而如 果细菌总数不足180cfu/m3时，则这种危险性似乎很小2。本次研 究发现使用2h后的输液室空气细菌总数平均为748cfu/m3，并随着时 间的推移，细菌总数逐步上升，在使用4h后的细菌总数平均值达到 1785cfu/m3。这样的环境都有可能导致疾病通过空气传播。儿科门诊 患者大多是急性或慢性呼吸系统疾病，在患者咳出的飞沫、痰液及分 泌物中含有多种致病菌，同时每个患儿通常都有家长陪护，导致空气 细菌含量较高。因为患儿本身呼吸系统抵抗力较低，所以儿科输液室 空气质量的好坏更能影响患儿疾病的转归，这个点应该引起高度重视。 本次研究发现，儿科门诊输液室空气消毒后效果监测，符合标准，而 且指数较低，接纳输液患者后细菌数逐渐上升， 2h、4h 均超标，所以 儿科门诊输液室在人员持续持续流动的情况下，无法持续实行紫外线 消毒，仅靠一天两次的紫外线消毒是不能保证空气质量。自然通风降 低菌落数的效果较持久。自然通风通过对流换气持续30min，能够显著 减少空气中微生物的含量，降低室内CO及废气的浓度。每天累计通风 2h3h，能持久降低室内空气中的菌落数。有报道通风流出和进入的空 气达到本房间容积时为换气1次，可清除原细菌数的3.2%，所以通风 是最简单的消毒方法3。另外，也应注意即时关闭门窗,保持已清 洁消毒后的室内净化效果。通过对空气中菌落的初步鉴定发现主要以 革兰阳性菌为主，其中葡萄球菌、微球菌、奈瑟氏菌和棒状杆菌是本 院儿科输液室中最主要的细菌，与其他文献报道葡萄球菌是医院病房 空气中最主要细菌相一致4。本次结果中葡萄球菌、肠杆菌等条件 致病菌占有一定的比例，因为这些菌常引发院内感染，所以应引起大 家的重视。针对本院儿科门诊输液室的自身特点，应采取的一些相对 应消毒措施：经常打开门窗通风，保持室内空气新鲜。自然通风能在 短时间内置换室内空气，降低空气中的微生物含量，对人体无害，冬 季室内外温差大，在开窗过程中一定要注意患者的保暖，不要让风直 接吹到患者。减少人员活动。尽量减少陪护人员数量，最好能减至一 个患儿一位家长。适当增加输液室内护工数量，让护工来统一协助家 长。这样既有利于改善输液室内人员过多的局面，又可有效地降低空 气中细菌含量。提升家长的消毒清洁意识。患儿用过的物品不能乱仍， 不能随地大小便。提倡湿式清扫病房，减少尘埃飞扬。能够选用空气 消毒机6，可连续性消毒，提升空气洁净度。另外能够采用空气清 菌片7,也是一种安全有效的方法。儿科门诊输液室空气细菌培养