浮针疗法治疗膝关节疼痛

浮针疗法治疗膝关节疼痛一 膝关节侧副带损伤 膝关节内外侧各有一条韧带。内侧副韧带又称胫侧副韧带，是膝关节组织的主 要支柱。其浅层呈三角，是一条坚韧的宽带；深层是关节囊的增厚部分，与内 侧半月板相连。此韧带起于股骨内收结节远侧端，在关节平面 4cm 处，止于胫 骨的内侧面。其后缘与关节囊相连，前缘与股四头肌扩张部和膑韧带相连。因 此,内侧副韧带的布局能强力控制膝关节的所有活动。 外侧副韧带起于股骨外上髁，止于腓骨小头。病员有明显外伤史，伤后膝关节内侧或外侧疼痛、肿胀，有时有瘀斑，膝关节 不能完全伸直，走路用足尖用力。检查压痛点对诊断有帮助。内侧副韧带损伤时，压痛点在股骨内上髁，也可在胫骨内髁附着部。 膝关节分离试验阳性。慢性内侧副韧带损伤，仅有膝关节内侧酸胀痛，压痛点在股骨内上髁或胫骨内 髁。外侧副韧带损伤压痛点在股骨外上髁及腓骨小头。X 线检查：可帮助了解损伤程度。二 胫骨内髁炎 胫骨内髁炎是胫骨内髁的无菌性炎症的表现，临床主要为膝关节屈伸活动膝内 侧疼痛，患者能明确指出痛点，痛点范围如小指腹大，距膝关节间隙 1cm 左右。 以往曾将此病诊断为内侧副韧带损伤。膝关节伸屈活动时膝关节内侧疼痛，疼痛局限于胫骨内侧髁骨凸部，上下楼梯 时疼痛明显，劳累时加重，休息后减轻，当受风寒湿侵袭或天气变化时，有预 感或疼痛加重。膝关节外形正常，无红肿，关节屈伸活动正常，于胫骨内髁骨凸部有明显压痛， 范围大小尤如小指腹；当膝关节伸直或微屈位时，再使小腿外旋，可使疼痛加 重。X 线检查：无异常发现，可排除其它骨质疾病。三、髌下脂肪垫劳损 髌下脂肪垫为三角形，位于髌韧带的后面，胫骨上端前面三角区域之间，有充 填此腔，滑润关节的功能 膝关节前部疼痛、酸胀、沉重、发凉，当风寒湿刺激时，可使症状加重，疼痛 可沿小腿前方传至足背与足趾，引起局部不适或疼痛；更多的是向膝关节后方 放散，引起腘窝部不适或疼痛，严重者引起足跟痛，甚至走路跛行。 病程较长且病情严重者，可有膝关节松弛，股四头肌萎缩或肌张力减低，膝关 节在伸直运动时疼痛加重，但膝关节不肿胀。髌下脂肪垫试验阳性。X 线检查：无异常发现，但可排除膝关节骨质性疾病。如膝关节结核、肿瘤等。 本病应注意与膝关节侧副韧带损伤，半月板损伤等疾病相鉴别。四、髌骨软化症 本病主要原因是髌骨关节面损伤和劳损所致，多发生在青年人和中年以前，主 要症状为膝前区不适和疼痛，半蹲位时疼著为本病特点，疼痛一般局限在髌骨 后方。当膝关节伸屈活动时疼痛加重，如久坐起立、上下台阶时。早期疼痛呈 间歇性，时轻时重，晚期持续性。病人感关节僵硬，活动不灵，有时髌骨下出现响声。检查膝关节一般无肿胀，股四头肌亦可无萎缩，髌骨处有压痛及叩击痛，向侧 方推动髌骨时，疼痛加重。当膝关节伸屈活动时，髌前可触及细微摩擦音。股 四头肌抗阻试验阳性。另外还要检查有无结构异常，如髌骨脱位及膝内、外翻 畸形等。X 线片可见髌股关节间隙变窄、边缘骨刺以及髌骨关节面粗糙、硬化和残缺等。 诊断不明时，可进一步作关节镜检查确诊。五、胫骨粗隆骨骺炎 胫骨粗隆骨骺炎，又称胫骨结节骨软炎、胫骨结节骨软骨病、胫骨结节无菌性 坏死。本病多发 1017 岁的青少年，男多于女，特别是喜欢跳跃、踢足球、蓝 排球、奔跑、爬山等运动时，易发生此病。起病缓慢，逐渐出现一侧胫骨结节 肿大、隆起，局部疼痛。也可于一次剧烈运动后，局部微肿、疼痛，活动可使 疼痛加重，休息后疼痛减轻或消失。尤其是上下楼梯、上坡时明显，严重者可 有跛行。抗阻力伸膝关节时，由于股四头肌猛力收缩，通过髌韧带牵拉胫骨结 节骨骺，而产生剧烈疼痛。局部压痛明显，伸膝乏力，并腿下蹲试验阳性。X 线检查：胫骨结节前方软组织肿胀，骨骺密度增高，碎裂或舌状翘起，有时可 看到碎骨片向外移位，有的在髌韧带里看见分离的骨块，胫骨结节相对的胫骨 部位变得凹陷，边缘不规则，有时骨骺下与干骺端愈合。六、半月板损伤 半月板为纤维软骨组织，也叫半月软骨，介于股骨两髁与胫骨平台之间，附着 于胫骨两髁的边缘。作用是加深胫骨髁的凹度，以适应股骨髁关节面的弧度， 使膝关节稳定。1、多有膝关节外伤史2、症状与体征：肿：关节肿胀 痛：行走后关节内疼痛 萎：股四头肌萎缩 响：活动时关节内有响声 交锁：活动时膝关节突然卡位，经活动后可解锁 无力：特别是走下跛路时易跪倒 不稳：行走时有脱位样不稳感3、检查时：关节间隙有压痛，膝关节过伸或过屈时疼痛 麦氏试验阳性，研磨试验阳性，重力试验阳性七、膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎又名变形性膝关节病、退行性膝关节病、增生性膝关节炎、 肥大性膝关节炎、软骨软化性膝关节病等，属于合成代谢与分解代谢失调性活 动性动力疾病，是全身性易感因素和局部机械性因素相互作用的结果。 关节主动活动时疼痛并伴有磨擦音，上、下楼梯时尤为明显。急性发作的病人， 关节肿胀严重，触痛明显，浮髌试验阳性，从关节腔中可抽出大量淡黄色积液。 在比较消瘦的病人，可见关节四周多有隆起，正常关节圆滑外观消失。按压髌 骨时可有疼痛和摩擦感。髌骨下脂肪增生、肥厚、硬化的病人，可从髌腱方触 到肿块。若肥厚的滑膜、破裂的半月板、游离体或髌下脂肪垫在关节活动时长 于两关节面之间，可发生关节绞锁。急性期的病人，股四头肌痉挛，后期股四 头肌明显萎缩，关节不稳，容易打软。由于周围骨赘形成和韧带等软组织骨化， 关节活动范围逐渐变小，严重者关节可固定于半屈曲状态。X线表现：病变早期，X线检查可无明显阳性发现，随病程进展，髌骨后上角或 后下角有骨质增生，外伤后，增生的骨赘可形成骨折。在髌骨中部与股骨髁相 关节的部位可见骨质硬化，髌骨轴位片显示髌股关节间隙狭窄。胫股关节间隙 可见一侧狭窄，狭窄的一侧关节边缘有骨刺形成，关节面软骨下骨质硬化，其 下可见小的囊肿形成，胫骨髁间嵴的圆滑的外观消失，代之以高而尖的髁间嵴。八、膝部滑囊炎 膝关节周围有许多滑囊，正常情况下囊内有少许滑液，以适应膝关节活动和肌 腱滑动，当有炎症时，则渗出增多，出现肿胀疼痛。临床常发生病变的有髌前皮下囊，位于髌骨与皮肤之间；髌下皮下囊，位于髌 韧带与皮肤间；髌上滑囊多与膝关节腔相通；胫骨粗隆皮下滑囊，位于粗隆与 皮肤之间；半膜肌滑囊位于半膜肌下端深面；股二头肌腱滑囊，位于股二头肌 腱与腓侧副韧带之间；腓肠肌内侧头下滑囊等。一般无明显外伤史，逐渐发现在膝关节附近好发部位出现圆形或椭圆形疼痛包 块，皮肤不发红。表浅者扪及清楚的边缘，并有波动感；位于深处者，边缘不 清，不易测出波动。如滑囊不与膝关节相通，按之肿块体积大小不变；与膝关 节相通时，按压体积缩小。关节活动一般不受影响。但疼痛剧烈时，患膝不能 充分屈伸。如有感染，则疼痛剧烈，且肿块表面皮肤有红、肿、热表现、体温 升高、白细胞增多等。滑囊穿刺时，慢性者可抽出清晰滑液，急性多为血粘液， 合并感染时可抽出浓液。根据临床表现、职业与工作姿势以及外伤史等，诊断 多不困难。九、腘窝囊肿 腘窝囊肿来源有二：即膝关节后关节囊和腘窝部滑囊，腘窝部滑囊最常见的是 腓肠肌 半膜肌滑囊，此滑囊可经关节囊的后壁小孔与关节腔相通。 主要症状为腘窝内肿块，病情发展缓慢，局部可有轻度酸痛，膝关节伸直时， 肿块增大凸起明显，张力增加，触之变硬；屈膝时陷入腘窝内，张力变小、变 软。半屈时肿块可上下、左右推移，有饱满波动感。如与关节腔相通，用力挤 压时，肿块可缩小或消失。有些患者在关节做快速屈伸活动时，囊肿即可膨胀。 膝充分伸直时，瓣膜孔关闭，肿胀一直不退；膝屈曲时，用力按压囊肿可使液 体流回关节腔，囊肿变小。十、滑膜皱襞综合症 膝关节内的滑膜皱襞增生肥厚、粘连，出现膝关节内结构紊乱，有疼痛、肿胀 和不稳等临床现象，称膝关节滑膜皱襞综合症。多有外伤史。膝上和内侧间歇性疼痛是其常见症状。疼痛活动后加重，休息可 缓解。膝屈伸时伴有弹响，为肥厚皱襞滑过股骨髁部所致。部分患者膝部活动 时有摩擦感或阻挡感，病史长的病人可有股四头肌萎缩。髌上或髌内、外侧有 压痛，这些位置的差异往往表示滑膜皱襞的位置和严重部位。少数病人有关节 积液。当关节软骨变性剥脱，形成关节内游离体时，则可有膝关节交锁现象。 X 线平片无异常发现，关节镜检查可以明确诊断。十一、膝关节交叉韧带损伤 膝关节受伤后关节内有撕裂感，关节松弛，失去原有的稳定性。膝关节明显肿 胀，关节内积血，疼痛，活动功能丧失，抽屉试验阳性。X线照片检查，有时可 见胫骨棘撕脱之骨片。十二、伸膝装置外伤性粘连 外伤后伸膝功能障碍，膝关节呈僵硬状，股四头肌腱部可扪到粘连成块的硬结， 股四头肌收缩时髌骨不能上下移动或只有微动，局部按压有疼痛。X线照片应排 除其它骨性疾病。十三、小腿三头肌损伤 急性损伤即显示局部肿胀、疼痛、压痛，并有广泛性皮下出血，步行功能障碍， 小腿屈曲受限。慢性损伤者肿胀不明显，只自觉局部疼痛，被动牵拉或主动的 收缩小腿后部肌肉均感觉损伤部位疼痛。十四、腓肠肌瑾痉挛与损伤 腓肠肌为小腿后群浅层肌肉，以内侧、外侧两头分别起于股骨的内、外侧髁的 后面，两头合成肌腹后，在小腿中份行成扁腱。腓肠肌痉挛时，小腿后部肌肉挛缩、僵硬、疼痛；急性损伤者小腿肿胀、疼痛， 局部可有瘀血，行走活动困难；慢行劳损者，小腿后面酸痛、发胀、小腿沉重。 走路多以足尖着地行走，不敢用全足着地负重，否则疼痛，因而可出现跛行。 检查：腓肠肌痉挛者，小腿后侧发硬、隆起；局部有压痛；慢性劳损，小腿后 侧无明显肿胀，可触到硬块，局部有压痛。病程久者，可有肌张力减低，甚至 发生肌肉萎缩。十五、风湿性关节炎多有链球菌感染病史。急期可呈多发性及游走性关节酸痛。多发生在大关节。可伴有肿痛和结节、红斑；慢性期仅感关节酸痛。化验检查：抗“O”在1： 500 以上；或血沉增快；或抗链激酶超过80U以上，或抗透明质酸在128U以上；或 “C”反应蛋白阳性，X线片无骨质损害。浮针治疗方法1 浮针针刺方法：对于膝部疾病引起的疼痛，病痛在腘横纹及髌骨以上者，进针点多选题取 在大腿，方向向下直对痛点，病痛在腘横纹及髌骨以下者，进针点多选取在小 腿部，针刺方向向上，膝前病痛，小腿部进针点应稍低，以免针尖刺激胫骨粗 隆而引起疼痛和出血。髌下脂肪垫损伤的压痛部位在髌骨深层髌韧带的两侧，因为知觉干涉的阻 拦效应，若进针点取在小腿前缘，针刺的效应常常不能越过有一定坡度的髌韧 带，因此可用小号针在髌韧带部位进针，可显效。腿部病痛可根据情况选择进针点，若疼痛范围较大，可从上、下部分别进 针，或从一侧并排进针。2 疗效 对于膝部病痛，浮针疗法的疗效多数情况下较好，有时可收针入痛除之神 效，但侧副韧带、交叉韧带损伤等疾病，因为韧带组织的修复能力较差，效果 一般，常需多次治疗。对于半月板损伤引起的疼痛，浮针疗法可缓解，但不能彻底解决，需综合 治疗。伸膝装置外伤性粘连和膝部畸形等，浮针疗法效果欠佳，仅可用于暂时缓 解疼痛。膝部滑囊炎需多次治疗，多需配合其他治疗。 可用于缓解腘窝囊肿的疼痛，但不能使囊肿消失；若浮针治疗后，可提高 局部痛阈，此时针刺或挤压囊肿可提高耐受力，减少疼痛感。3 浮针体会 膝部疼痛是临床常见的病症，浮针疗法是较为满意的治疗方法，值得推广。 对于前膝部的病痛，治疗时膝关节下方垫高，使屈伸角约成150 度，这样 便于进针。风湿性关节炎的治疗效果亦较好，但因常呈游走状态，需作持久治疗。 对某些膝关节退变性疾病，有时虽无疼痛，但有关节活动障碍，此时，浮 针治疗同样有效。在确定没有骨折等病时，可适当配合推拿手法治疗。 部分腿部病痛可能是腰部疾患引起，若单纯在疼痛部治疗，远期疗效可能 欠佳，应注意加以鉴别浮针疗法百科名片 浮针疗法是用一次性的浮针等针具在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动的 针刺疗法，是传统针灸学和现代医学相结合的产物，是在继承和发扬古代针灸学术思想、宝 贵实践经验的基础上，结合现代医学，尤其是现代针刺研究的成果，具有适应症广、疗效快 捷确切、操作方便、经济安全、无副作用等优点，对临床各科，特别是疼痛的治疗有着较为 广泛的作用。目录隐藏基本信息针灸的适应症浮针疗法-概论浮针疗法-浮针疗法的发展适应症的开拓操作特点疗效特点针刺前的准备基本信息针灸的适应症浮针疗法-概论浮针疗法-浮针疗法的发展适应症的开拓操作特点疗效特点针刺前的准备 针刺操作 针刺常见并发症 浮针疗法注意事项 图书版权信息 内容简介 目录基本信息浮针疗法是用一次性浮针在非病痛区域的皮下疏松结缔组织进行扫散手法的针 刺疗法，具有痛苦极小、无副作用、见效快、适应症广等特点。新近研究表明：传统针刺方面起作用的正是浅筋膜中的主要组织：皮下疏松结缔 组织。浮针疗法不像传统针刺一样深入多层组织，仅仅作用在浅筋膜，力专效宏。浮针疗法仅仅刺激非病变部位的浅表皮下组织，所以非常安全，比传统针灸、推 拿还要安全。浮针疗法刺激皮下疏松结缔组织的面积是传统针刺的 20-30 倍，所以其疗效也大 大提高：（ 1）只要是适应症，每次都当场见效，需要针刺的穴位（进针点）大大减 少；（2）每次只要一两个进针点，传统针灸需要 10-20 个穴位；（ 3）治疗的次数大 为缩短，一般慢性病变 3-4 次即可，而传统针灸一个疗程就需 7-10 次。编辑本段针灸的适应症关于其适应症，一般来说，只要是针灸的适应症，浮针疗法多能胜任，现在我们 的临床还表明：中医内科的适应症， 浮针疗法常有很好的疗效。 具体来说， 大体如下： 慢性头痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腕管综合症、腰椎间盘突出症、腰肌 劳损、膝关节炎、踝关节陈旧性损伤、带状疱疹后遗痛、胆囊炎胆石症、慢性胃痛 （慢 性胃炎胃溃疡 ）、泌尿道结石、慢性附件炎、宫颈炎、痛经等等。编辑本段浮针疗法-概论浮针疗法 (FusSubcutaneousNeedling ，FSN) 是用一次性的浮针等针具在局限性 病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动的针刺疗法 (NeedIingtherapy) 。是传统 针灸学和现代医学相结合的产物，是在继承和发扬古代针灸学术思想、宝贵实践经验 的基础上，结合现代医学，尤其是现代针刺研究的成果。浮针疗法在英文中曾被称为 FloatingAcupuncture 、FusAcupuncture ， FuNeedling 、FloatingNeedling ，现在多 用 FusSubcutaneousNeedling( 以下简称 FSN) 一词，所用针具 ( 一次性浮针器具，国 家发明专利号， (97114318 8，公开号， CNl186653A) 称为 NNeedle 。浮针浮针疗法具有适应症广、 疗效快捷确切、 操作方便、经济安全、 无副作用等优点。 适用于临床各科，特别是疼痛的治疗，有着较为广泛的作用。编辑本段 浮针疗法-浮针疗法的发展开始时，我们采用浮针疗法时，使用传统针灸针具毫针，用 毫针作为浮针疗法的工具，在治疗部位较小、病痛较轻的疾病时效果快捷，疗效也比较确切，但 下列的一些因素促使了我们下决心改变针具 :(1) 在病变部位大或深时， 用毫针作工具的浮针疗法效果不明显， 常常需要多个毫 针，甚至多针效亦不彰。(2) 因为浮针疗法需要长时间留针， 由金属制成的毫针留置于体内常常会因为移动 等因素造成疼痛，或刺破血管等组织。(3) 金属针留置于体内，会在病人心理上造成强大负担。(4) 据我们观察，浮针疗法的疗效与针具的粗细有密切关系。(5) 在用毫针作为浮针疗法器具的时候， 很多病人担心把金属针留置体内会造成自 己在家里无法处理的后果，因此宁可浪费时间，等候医生下班前才取针。这样既耗费 了医生的时间，也不利于科室空间的利用。由于上述的各种情况促使我们发明浮针针具(简称浮针 )，也就是现在的软套管针。虽然，现在看起来浮针没有什么奇妙的，但当时却是花费了我们很多的时间和精力， 经过了几个步骤才有了这个小发明 :(1) 首先我们想到用物理方法来达到目的。(2) 化学方法也可考虑。(3) 在皮下疏松结缔组织内注射一定量的液体 (如葡萄糖注射液 ) 最后，我们想到了复合的办法 :主要结构为软套管和套于其中的不锈钢针芯，前者有较好的柔软度， 而后者有足够的刚性和硬度。编辑本段适应症的开拓第一阶段 :主要治疗四肢部的软组织伤痛。第二阶段 :治疗躯干部非内脏病变引起的疼痛。第三阶段 :治疗内脏痛。第四阶段 :治疗头面部疼痛和非疼痛性疾病。编辑本段操作特点浮针疗法与目前针灸临床常用的疗法比较，在操作方法上不同，有其特点(1) 针尖必须直对病灶(2) 针体在水平运动(3) 均匀柔和反复的扫散动作(4) 留针时间长(5) 在操作时，必须聚精会神，编辑本段疗效特点(1) 主要用于治疗各种疾病引起的痛症 ;同时对感觉麻木、胀满等感觉异常的病症 也有较好的疗效(2) 取效快捷，治疗疼痛时，在进针完毕即可收效。(3) 留针时能保持这种疗效，留针达到一定的时间，起针后疗效也能维持 ;(4) 安全无副作用， 不但没有药物治疗的毒副作用， 甚至因为是针体仅在皮下疏松 结缔组织的原 因，传统针灸引起的断针、弯针、滞针现象不复存在，晕针现象也比 传统针刺疗法更少发生。(5) 对软组织伤痛等疾病，有较好的远期疗效 ;但对恶性肿瘤引起的疼痛(副癌综合症 )，远期疗效不是很理想，然而也不失为一种很好的止痛万法;(6) 因为留针期间病人可以自由活动， 可以回家，不需要象传统针灸疗法那样在治 疗床或椅上留针，所以治疗场所的空间利用率较高 ;(7) 费用低，因为采用浮针疗法治疗次数较少， 虽然一次的治疗费用耍比传统针灸 疗法多，但总体上要节省费用。(8) 因为操作时间短， 浮针疗法的操作对室内的温度要求较低， 在寒冷的天气里比 传统针灸有优势。编辑本段针刺前的准备选择体位如体位选择不当，在施术过程中病人紧张，医生进针、行针不便，给病人造成痛 苦。因此，治疗时必须根据治疗所选进针点的具体部位，选择适当的体位，便病人放 松，同时便于施术操作。临床上常用的体位，主要有以下几种 :(1) 仰卧位，适宜于取头、面、胸、腹部进针点和上下肢部分进针点。(2) 侧卧位 :适宜于在身体侧面和上下肢部分部位治疗。(3) 俯卧位:适宜于在头、项、脊背、腰臀部和下肢背侧及上肢的一部分进针。(4) 俯伏坐位 :适宜于项、背部的进针。 对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位。明确病痛点病痛点在软组织伤痛的临床上，指的是筋膜扳击点( myofascialtriggerpoint MT rP)不仅仅是病痛的所在，多数情况下也是病痛的原因。这方面的问题常常为医生们 忽视，他们更多地关注影象学的资料，而不去自己地检查病人。比如，颈腰椎间盘突 出症，人们往往以为突出的椎间盘是罪魁祸首，其实，很多时候这种认识都欠缺思考。有大量的资料表明， MTrP 是颈腰椎间盘突出症的直接原因。明确 MTrP 所在是 浮针疗法不可或缺的重要万面。初学者要用心体会，认真把握规律。确定进针点进针点的选择关系到迸针顺利与否， 关系到疗效的好坏。 在选择进针点的过程中， 要明确以下五点原则 :(1) 小范围病痛进针点近，大范围、多痛点的远(2) 多数情况下，选择在病痛部位上、下、左、右处特殊的如在肋间，不必拘泥上 下左右，可以斜取进针点(3) 避开皮肤上的斑痕、结节、破损、凹陷、突起等处，尽量避开浅表血管，以免 针刺时出血，(4) 进针点与病痛处之间量虹不要有关节(5) 可以不必拘泥此原则。 针刺前必须做好消毒工作，其中包括进针部位的消毒和医者手指的消毒。(1) 进针部位消毒 在需要针刺的部位，用 75%酒精棉球拭搽即可。在拭搽时应 由进针点的中心向四周擦拭。或先用 25%碘酒棉球拭擦，然后再用75%酒精棉球脱 碘，当进针点消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。(2) 医者手指消毒 术前，医者应先将双手刷洗干净， 待干后再用 75%棉球擦拭 即可。编辑本段针刺操作进针 运针操作分两步进行，第一步进针，第二步运针。第一步 进针时局部皮肤要松紧适度。临床上一般用右手持针操作，主要是以拇指、食指、中指三指挟持针柄，状如斜 持毛笔。初学者可以用左手拇指、食指挟持辅助针身，采用类似毫针刺法申的挟持迸 针法。熟练者可以直接斜刺入皮。进针发力时针尖搁置于皮肤上，不要离开皮肤。迸 针时针体与皮肤呈 15 一 25角刺入，用力耍适中，透皮速度要快，不要刺入太深， 略达肌层即可，然后松开左手，右手轻轻提拉，便针身离开肌层，退于皮下，再放倒 针身，做好运针准备。何若愚 针入贵速，既入徐进，出针贵缓，急则多伤 。第二步 运针 是指针入皮下后到针刺完毕之间的一段操作过程。运针时，单用右手，沿皮下向 前推进。推进时稍稍提起，使针尖勿深入。运针时可见皮肤呈线状隆起。在整个运针 过程申，右手感觉松软易进，病人没有酸胀麻等感觉，不然就是针刺太深或太浅。运 针深度一般掌握在 25 咖-35 恤之间。对范围大，病程长的病痛，运针深度可长，反 之，则短。1. 扫散动作扫散动作 :以进针点为支点，手握针座，便针尖作扇形运动。扫散动作是浮针疗 法区别于以往所有疗法的重要特色。对临床疗效有着显而易见的影响。操作时以右手 中指抵住患者皮肤，使针座 微微脱离皮肤，医者稍稍平抬浮针，使埋藏于皮下的针 体微微隆起皮肤。操作时耍柔和，有节律，操作时间和次数视病痛的情况而定。也就 是说，如果疼痛已经消失或不再减轻，则停止作此动作。扫散是浮针疗法的核心，每 一个动作都必须用心去完成 ; 另外一手一定要密切配合，使进针点和病痛处之间的范 围内完全放松 ;扫散时间一般为 2 分钟，次数为 200 次左右。如果扫散后，疼痛依旧 存在，可再选更靠近病痛点的迸针点，重新进针。进针完毕，抽出针芯弃之安全处， 务必放于人不易触摸的地方，防止刺伤。然后把胶布贴附于针座，以固定留于皮下的 软套管。在进针点处，用一个小干棉球盖住针孔，再用胶布贴附，以防感染。针刺的方向浮针疗法对针刺的方向要求较为严格。针尖必须由远而近地直对病痛部位，偏差 后效果不佳，如果由近而远地反方向对着病灶，效果更不理想。留针和出针留针的目的是为了保持镇痛效应。因为，临床上常常发现运针完毕疼痛即减或消 失，也就是说，浮针疗法有较好的即刻疗效，但若随即起针，病痛会复作。留针可维 持即刻疗效。在留针时多用胶布贴敷，把软套管的针座固定于皮肤表面即可，为安全 起见，迸针点处可用消毒干棉球覆盖一薄层后用胶布贴敷。有人对针座放置于皮肤上 反应过敏，可以在其间铺置薄层棉垫。留针时间的长短还要根据天气情况、病人的反 应和病情的性质决定。若气候炎热，易出汗，或病人因为胶布过敏等因素造成针孔口 或局部皮肤瘩痒，时间不宜过长。若气候凉爽，不易出汗，病人没有反映不适感，时 间可长一些。医嘱a. 留针期间勿打湿针刺局部，防止感染 ;b. 不要剧烈运动 ;c. 局部有异常感觉时，不要紧张，大多为胶布过敏所致，医生可用其他类型的 物件固定，如邦迪止血贴等 ;d. 若因为针体移动，引起局部刺痛 旁边没有医生，可自行起针 ;e. 告诉病人起针时可能出血。编辑本段针刺常见并发症针体仅入皮下，没有较长时间的酸胀麻等感觉，只是在透皮时很短时间的刺痛， 所以浮针疗法比传统针刺疗法更为安全， 一般不会出现滞针、 弯针、断针等异常情况。 但如果操作不慎，疏忽大意，或针刺手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了解， 也会出现一些不利于治疗的情况，常见者有皮下出血及晕针。一、皮下出血若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退，只要告知 病人，消除其顾虑情绪及恐惧心理即可，不必立即起针。若局部肿胀疼痛较剧，青紫 面积大而影响到功能活动时，可先起针，作冷敷止血， 24小时后，再作热敷或在局 部轻轻揉按，以促使局部淤血消散吸收。有人认为，针刺引起的皮下瘀血，不一定待 24 小时后才热敷，在 1 小时后即可热敷或按摩，这种提法可供参考。二、晕针晕针是在针刺过程申病人发生晕撅现象。 晕针时，患者出现精神疲倦、 头晕目眩 面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，或神志昏迷，仆倒在地， 唇甲青紫，二便失禁。相比传统针灸，浮针疗法的临床更少发生晕针。但也可发生于个别敏感者，以青 年女性较多见，尤其是在体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿等情况下容易发生。对 于晕针应着重预防。编辑本段浮针疗法注意事项1. 患者在过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜立即针刺。2. 常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。3. 皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位，不宜针刺。4. 浮针疗法留针时间长，相对传统针刺疗法而言，较易感染。浮针器具只能一次 性使用，同时要注意消毒。特别是对容易感染的病人，如糖尿病病人，当加倍小心， 慎防感染。5. 留针期间，应注意针口密封和针体固定，嘱患者避免剧烈活动和洗澡，以免汗 液和水进入机体引起感染。6. 当肢体浮肿时，效果不佳，改用它法治疗。例如，系统性红班狼疮、类风湿关 节炎的治疗，大量的激素导致水肿，在这种情况下，浮针疗法镇痛效果差。7. 对软组织伤痛，如果浮针疗法治疗后只有近期效果，病情反复发作，要考虑免 疫系统疾病所致。8. 没有明确痛点的位置性疼痛 （只有关节处于某一位置时， 疼痛才显现出来 ）效果 往往不佳。9. 浮针五不治 一不治 全身浮肿 二不治局部红热肿大 三不治 近期使用外治法 如重力推拿拔火罐按摩乳红花油膏药 四不治局部封闭没多久 五不治时有时无摸不 清